王晓飞

牙龈溢脓其实在临床上比较常见，临床上诊断通常为叫牙周脓肿。牙周脓肿可以发生于任何一型的牙周炎患者，它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。一般为急性过程，也可有慢性的牙周脓肿。牙周炎是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，是我国成年人丧失牙齿的首位原因。牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后可以伴发牙周脓肿。其治疗方法具体如下： 1、急性牙周脓肿的治疗原则是止痛，防止感染扩散以及使脓液引流。在脓液初期，脓液尚未形成前，可清除大块牙石，清洗牙周袋，或将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内，必要时全身给予抗生素或支持治疗； 2、慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况作脓肿切除术或翻瓣手术。清洁根面的菌斑、牙石。牙周脓肿实际上是牙周炎的并发症之一，要彻底根治牙周脓肿，关键还是要控制住牙周炎，这样才能从根本上减少或根治牙龈溢脓。

健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩，导致牙根暴露时即成为牙龈退缩，主要为牙周炎的伴发病变，牙龈退缩的同时也发生牙槽骨相应的吸收。病因主要有以下几点： 1、牙周炎治疗后，患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿，此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露口腔环境中，牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩，根面暴露，需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症状治疗后，但并不是治疗造成的损伤，根面附着的丧失是牙周炎造成的，但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已； 2、解剖因素：牙齿由于错位萌出过于偏向唇颊侧从而造成牙龈退缩； 3、刷牙不当，使用的牙刷刷毛过硬、拉锯式的横刷法、刷牙力度过大等，多见于唇颊侧，尤其是牙弓的转角处，此外不恰当的使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头的退缩牙缝变大，刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者； 4、正畸力过大也会造成牙龈退缩，正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时较少发生牙龈退缩，若向颊侧移位或倾斜超出了牙槽骨范围时常易发生牙龈退缩； 5、不良修复体，当口内存有不正规的假牙时也会造成牙龈退缩； 6、此外牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。 所以出现牙龈退缩，要具体情况具体对待，找出病因对症治疗。

怀孕是一件大事，很多人都会格外小心，唯恐出现意外。首先女士打算要宝宝之前，建议到正规口腔医院进行口腔健康的检查，如果发现有龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等口腔问题要及时治疗，然后再去怀宝宝。如果没有做相应的检查及治疗，一旦怀孕，体内性激素水平会发生改变，因此有些孕妇会出现牙龈出血的症状，如刷牙、吃水果时会发生不同程度的出血，尤其是在怀孕的前2-3个月之后出现这种出血加重的情况，甚至形成妊娠期龈瘤，严重影响孕妇的进食。出现上述症状的孕妇应及时到正规医疗机构就诊，医生会为您进行相应的牙周治疗，这其中就包括洗牙，只是口腔的一个局部治疗，对的胎儿是没有任何影响的，对孕妇本身也不会造成伤害。为了消除孕妇对洁牙的恐惧，洁牙前最好和医生做沟通和交流，了解洁牙的相关知识，这样可以避免孕妇在洁牙时产生紧张情绪，使得洁牙治疗能够顺利进行。另外洗牙的时机应选择在妊娠的4-6个月时，这个时候相对来说是一个安全期，对孕妇及胎儿均不会造成任何影响。

牙齿松动是指的是牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿在健康状态下其实有一定的活动度，主要是水平方向的，垂直方向是非常微小的，一般不超过0.02mm，通常不易被所察觉。当由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。很多老年人认为人上了年纪牙齿松动就是一个自然规律，老掉牙是一个很正常的，其实不是这样，只要好好的维护口腔健康，定期到口腔医生那里进行检查，定期洁牙，牙齿终身不掉并不是一个梦想。牙齿松动有多种原因，具体如下： 1、由牙周炎引起的牙齿松动应尽早治疗，做专业的牙周治疗，这也是临床遇到牙齿松动最常见的一个病因，如果牙齿松动程度严重，周围炎症广泛，勉强保留可能会使炎症波及邻牙，造成邻牙周围的炎症而引起牙齿松动等一系列病变，因此拔除过度松动的牙齿也是一种治疗方法； 2、由于咬合问题引起的牙齿松动，主要由口腔医生判断对咬合问题进行调整； 3、对外伤引起的牙齿松动切不可耽误，越早治疗效果越好； 4、如果因为根尖周的炎症引起的牙齿松动，应先解决根尖周的炎症，由口腔医生通过根管治疗或其他的治疗后，随着根尖周炎症的消退，一般牙齿松动的情况也会缓解； 5、乳牙替换时牙齿松动是正常的表现，也不需作任何处理，但若是恒牙已经萌出乳牙迟迟不脱落，可能会造成恒牙位置异常，此时应及早地拔除相应的乳牙，以促进恒牙的萌出。 所以牙齿松动的预防，主要是针对相关病因，维持口腔卫生，定期进行口腔检查，口腔洁治，是预防口腔疾病的重要措施。

牙周炎和牙龈炎的患者通常都有刷牙时出血的症状，但它们之间却有着本质的区别。具体的区别如下： 1、牙龈炎没有牙槽骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况，而牙周炎X线片上可见牙槽骨的高度降低呈水平型或垂直型的骨吸收； 2、牙龈炎不会出现牙齿松动，而牙周炎则可出现牙齿移位和牙齿松动，甚至牙齿脱落； 3、牙龈炎仅是牙龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失，而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症； 4、牙龈炎虽然由于牙龈红肿可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成，而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏，结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。 总结如下，牙周炎会造成牙槽骨的吸收和丧失，而牙龈炎则没有牙槽骨的吸收和丧失，牙周炎会形成牙周袋，而牙龈炎没有形成病理性牙周袋。牙龈炎不会引起牙齿松动，而牙周炎发展到一定程度时会造成牙齿松动，甚至牙齿脱落。牙周炎是一种不可逆的疾病，只是能够积极的控制，让其不再继续发展。而牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈，是可逆的。

洗牙又称龈上洁治术，是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面，以延迟菌斑和牙结石在沉积。随着时间的推移，牙齿上会堆积色素，在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积更为明显。而色素的存在会对牙齿的外观有一定程度不同的影响。除了色素问题，口腔内还充满着各种微生物，而牙菌斑就是由不同细菌组成的斑块，覆盖在牙面、牙与牙之间或者在假牙表面，牙菌斑如果不能被及时清除，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，时间长了就会形成牙石。牙石和牙周病的关系密切，如果长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎，导致牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动甚至脱落。因此洗牙的主要目的是为了防止口腔疾病，而不单纯是为了美观好看。正常人群可每半年至一年洗牙一次，而患有牙周炎的患者通常需要遵医嘱每隔三个月至半年进行一次牙周维护，也就是洗牙，洗牙后应该避免立即进食酸性食物，戒烟戒酒，少喝浓茶，特别是不要喝碳酸饮料。此外，掌握正确的刷牙方法以及每次刷牙的时间不少于三分钟，这是十分重要的。

很多患者发现自己的牙缝变得越来越宽前来就诊，牙缝增宽的病因主要有牙周疾病引起的牙缝增宽和先天性因素引起来的牙缝增宽。由于牙周疾病引起牙缝增宽占了绝大多数，牙周炎会造成包绕牙根周围的牙槽骨出现吸收，好比一棵大树的树根下面出现了水土流失，牙齿就会缺少牙周支持组织的支撑，无法承受吃东西所带来的咀嚼压力，长此以往就会造成牙齿出现移位，牙齿会出现呈扇形向外外展，牙缝变宽，进而影响患者咀嚼功能及美观。具体治疗如下： 1、根据不同的原发病采取针对性治疗是关键； 2、定期口腔保健，保持牙齿清洁，定期洗牙，提倡每年洁牙一次是预防牙龈炎症，牙周病变的有效措施，已有牙周病症状的患者应及时接受系统的牙周治疗； 3、掌握正确的刷牙方法，推荐使用软毛、顶端圆钝的牙刷； 4、避免烟酒刺激，过度辛辣油腻的食物，避免咀嚼坚硬而韧的食物等，都能够预防牙齿牙缝变宽。

很多人觉得自己的口气不好，无论每天刷多少次牙，依然觉得比较有严重的口气，所以很苦恼。直接影响到工作社交等，口气不好主要有以下几种原因： 1、吸烟、饮酒、喝咖啡，以及经常吃大蒜、大葱、韭菜，等辛辣刺激食品或嗜好刺激性气味的食物的人易发生口臭； 2、有些少女会引起口气不好，原因主要是处于青春发育期，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌，从而产生口臭； 3、节食减肥或因病不能进食，或老年人唾液腺功能降低，妇女在月经期间出现内分泌紊乱，而导致唾液分泌减少有利于厌氧菌的生长，因此也会发生口臭； 4、口腔疾病，患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎，以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物发出腐败的味道而产生口臭； 5、胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良等，都可能会伴有口臭； 6、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌在进入人体后为了抵御胃酸杀灭作用，会通过尿酸酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云保护层，而氨是恶臭气味的气体，因此幽门螺旋杆菌的感染是引起口臭的一个主要原因。 口臭不只是口腔、牙齿、胃肠道单方面原因引起来的，而是口腔、肠道、胃肠道等整个消化系统的慢性病。

牙齿与牙龈边缘变黑通常有以下几种原因： 1、烤瓷牙材料的问题，贱金属做成的烤瓷牙生物相容性比较低，这些劣质的金属成分就会游离到的牙龈边缘，长期沉淀导致牙龈边缘会发黑，外表是无法清理的； 2、医生的技术不当所致，烤瓷牙的牙冠和牙龈之间出现缝隙，食物残渣和细菌容易进入到冠内滋，感染基牙使之发生龋坏变黑； 3、牙颈部和牙龈交界处沉积了大量的龈下牙石，也会在视觉上看见牙龈变黑； 4、慢性铅中毒产生的职业疾病也会表现为牙龈的龈缘处变黑； 5、有些肤色较黑的人群在牙龈上会有黑色素细胞沉积，也会造成牙龈颜色变黑，这种情况下，通常不用做任何处理，患者也不用惊慌。

牙周膜龈手术是多种牙周软组织手术的总称，涉及附着龈、牙槽黏膜、系带或前庭沟区，这些手术也包括在牙周成形手术之内。膜龈手术的目的是增加附着龈的宽度，以支持龈缘。附着龈的宽度因人而异，因牙位而异，由于其表面为角化上皮，一般认为较宽的附着龈有保护作用，并有利于口腔卫生措施和菌斑的控制。术式主要有游离龈瓣移植术，侧向转位瓣术，上皮下结缔组织瓣移植术，系带修整术等。目的都是增加患者附着龈的宽度，改善患者解剖结构的异常，进而改善患者口腔内软组织的异常，保证口腔处于长期的健康状态。