王晓滨

腰左侧疼的原因可有以下几点： 1、除了骨科以外，还要除外泌尿外科结石，比如肾内科肾炎，都有尿方面的问题； 2、还有疼痛部位存在区别，有些胰腺炎也会导致腰疼； 3、除此以外，左侧腰疼最大的可能性是左侧腰部神经受到挤压。病因是椎间盘向左突出，或者腰椎滑脱刺激左侧神经根，或者有些较明显的韧带骨化压迫到左侧的神经。 由于人的神经左右对称、左右分开，只累及一侧神经就会引起相应那侧的腰部症状。所以左侧腰疼多数情形下都是因为左侧神经受到压迫，具体原因可以到专门的骨科医院找骨科医生就诊，明确病因。

胸椎介于颈椎和腰椎之间，由于有胸廓保护，所以胸椎出现椎间盘突出相对少见，而且不容易被发现，往往出现更严重症状时才会引起患者注意。临床上胸椎间盘突出容易和腰椎或者颈椎椎间盘突出混淆，如果是上胸段椎间盘突出，椎体会引起下肢走路的障碍，还可出现肋部的约束感、束带感，出现走路平衡方面的问题，即上运动神经元损伤症状；如果突出部位接近腰椎，下胸椎部分椎间盘突出，可引起和腰椎间盘突出类似症状。但由于损伤的平面较高，往往会在下腹部甚至腹股沟出现问题，会和泌尿科问题、腹部问题相关。 总之，如果怀疑自己有顽固性胸背痛，应找专业骨科医生做清晰的胸椎三维CT或者胸椎核磁，除外少见问题。

胸椎间盘突出根据受累节段，会出现相应的胸背部疼痛，甚至有肋间神经不舒服。如接近腰部胸椎间盘突出，往往会有下腹部甚至腹股沟区的不适，引起行走方面的症状，主要表现在下肢，上肢一般不会累及，下肢行走无力可以出现疼痛。如果胸椎间盘突出发生在较高的部位，比如接近颈椎，除引起下肢走路无力不稳，往往还会出现肢体束带感。 除此以外，无论是胸椎间盘突出、腰椎间盘突出、颈椎间盘突出，都可引起神经方面问题，即肢体运动障碍。

睡觉起来腰酸背痛若活动后慢慢好转，此种情况表现腰椎有退行性疾病可能，或腰部肌肉慢性炎症，可能平常坐的时间太长，或是弯腰提、搬重物超过机体负荷引起的炎症。如起来腰酸背痛活动更加疼痛，需到专业骨科门诊和大夫反映病史，大夫根据病程病史给相应检查，如普通X光片，或弯腰时或仰伸时拍个动力位X光片，看腰椎有无动态不稳定，如显示有深层次问题，如怀疑坐骨神经痛、腰部炎症或特殊肿瘤问题，会安排CT或核磁进一步详细了解病情。

脚背疼痛不伴有红肿的原因如下： 1、如果局部有压痛点，则怀疑有腱鞘炎、足部肌腱炎或者足部的骨骼上有异常增生，一张清晰的X光片检查必不可少； 2、如果不伴有压痛，只是感觉脚背疼痛，则怀疑是不是其他部位的疼痛反应到足背。最常见的就是腰部椎间盘或者骨刺压迫神经反应到足背部，这时候需看患者腿、腰有没有相应的症状。 因此，医生如果怀疑则需开具相应的X线、核磁或者CT等检查，确认患者是否为腰5或者腰4神经受到压迫反应到足背。

轻微缺钙并不会引起任何症状，缺钙分为两部分：血里的钙浓度低；骨头里的钙浓度低。多数患者关心的是骨头里钙低了怎么办，这种低钙往往表现在几方面，具体如下： 1、身高逐渐变矮； 2、背、肋骨会觉得不舒服，这种不舒服是渐进性，不是因为劳累或者不良姿势引起，不是经常伏案工作的人出现身材慢慢变矮，肋骨会出现反复隐隐作痛。 此时除检查肝、脾或者脊柱本身的结构性疾病外，建议患者做骨密度或者内分泌方面的检查，看患者有没有合并特殊的内分泌疾病，比如甲亢、甲旁亢疾病，干扰骨代谢，导致骨矿量严重储存不足，出现相应症状。

左肋骨下方隐隐疼痛需排除胃肠道问题，因左肋下方主要是胃及胰腺，可就诊普通外科，让大夫进行触诊、询诊有无相关症状，决定需不需做B超或抽血化验的相关检查，岁数大的人需警惕溃疡甚至癌症风险。 对骨科而言，如相对身体较好的青壮年，因久坐伏案工作肋软骨被肋间肌牵拉引起的一种慢性非细菌性炎症，俗称肋软骨炎，此种疼痛仅是表浅的肌肉疼和软骨疼，并非深层次内脏痛。此种疼是按压时相对较明显，不动时会隐隐作痛，不影响进食，亦不出现胃肠道症状及消瘦，不影响功能，但会影响坐姿、影响正常工作。经过专业骨科大夫询诊，必要时做肋骨三维CT，可排除较特殊感染、肿瘤问题，进行相应区别。

胸椎间盘突出症的治疗原则是根据神经受累情况治疗，胸段属于脊髓，除引起神经根疼痛以外，还会引起脊髓损伤。脊髓损伤往往可伴有下肢疼痛、走路不稳，步态问题。一旦出现这种脊髓受伤情况，就必须尽早安排手术治疗，以缓解脊髓神经受压。 如果只是局部神经根受压引起的疼痛为主，而没有步态问题、行走功能受限，治疗的余地就大一些，可以根据自己的情况做药物治疗、牵引治疗、物理治疗，甚至做轻柔的推拿、按摩都可以。 如果能通过休息、制动、药物、物理治疗，使得疼痛慢慢缓解，功能维持较好，日常生活未受限，没有出现任何生活工作方面障碍，可以继续选择保守治疗，否则就要寻求手术治疗。

横纹肌溶解综合征有较多原因，如运动过量造成肌肉损伤、服用特殊药物，如降血脂药，或食物中特殊成分造成肌肉受伤，出现肌红蛋白尿、肌溶解。在肌肉丰富部位，如大腿可出现酸痛，需到医院检查尿液，如尿液出现肌红蛋白，基本可确诊。 较轻横纹肌溶解综合征可通过碱化尿液，吃碳酸氢钠、大量饮水给排出，避免造成肾脏损伤即可。不建议轻度横纹肌溶解综合征患者自己在家不治疗，应该看专门肾内科医生，以免肌红蛋白尿对肾脏造成不可逆损伤，造成肾功能下降，造成不可挽回的结果。

手指腱鞘炎的主要问题是会引起活动时手指疼痛、活动受限。治疗如下： 1、如果只是疼痛，活动受限不明显，只有轻微弹响，建议把引起腱鞘炎的日常活动减少，比如经常爱刷锅、洗碗、经常弹琴，这些频繁用手、用力的动作停下来，消除病因； 2、适当热敷，或者外用止痛药物，如扶他林乳剂或者膏药进行涂抹； 3、经过这些治疗、休息，如果还得不到好转，建议做局部封闭。如果没有血糖异常升高，封闭安全，如果有控制不好的糖尿病，就要小心封闭口会感染，是不是要加胰岛素药控制血糖，以避免因为封闭而引起问题； 4、如果封闭完还得不到好转，建议到医院做腱鞘切开的小手术。