王旻

鼻甲特指为下鼻甲，下鼻甲肥大可引起鼻堵。若出现鼻甲肥大，可以通过以下几类药物治疗： 1、鼻用激素类药，可全面控制鼻腔黏膜炎症，将肥大鼻甲逐渐缩小，一般用药一周以后，疗效才能稳定发挥； 2、减充血剂，用药后可迅速见效，即喷药后鼻甲立马缩小，但是需要提醒减充血剂使用一般不能超过一周，长期使用容易导致药物性鼻炎。 鼻甲肥大患者可通过这两种方法进行治疗，需要提醒一定要在医生指导下用药，有些情况不可单纯用药解决，如为肿瘤引起，可能会需要手术。所以大家用药时一定要慎重，最好在医生指导下用药。

干燥性鼻炎常用治疗方法包括改善周围环境湿度和药物治疗，具体如下： 1、改善周围环境湿度：因患者鼻腔黏膜干燥，可通过提高周围环境湿度如使用加湿器、养花、养鱼等方式，改善患者周围环境，达到缓解鼻腔干燥目的； 2、药物治疗：局部使用保湿药物鼻腔冲洗剂或油性药物，其中油性药物包括薄荷油，甚至香油、橄榄油均可局部应用，改善患者鼻腔干燥症状。

鼻息肉患者多伴有鼻窦炎，常见临床症状包括局部症状和全身症状，其中局部症状较为常见，包括鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减退等，具体如下： 1、鼻塞：鼻息肉逐渐增大后可堵塞鼻腔，因息肉大小不同，鼻塞程度可有差别； 2、流涕：鼻窦炎的炎性分泌物从窦腔引流，出现流涕； 3、头疼：鼻窦炎导致窦口阻塞，炎性分泌物滞留窦腔，出现头疼； 4、嗅觉障碍：轻者嗅觉减弱，严重者嗅觉丧失； 5、全身症状：鼻息肉患者可引起分泌性中耳炎、咽炎、下呼吸道感染、睡眠呼吸暂停，甚至肺动脉高压、高血压等疾病。

鼻窦炎手术注意事项如下： 1、完整切除病变部位：鼻窦解剖位置较复杂，包括眼眶周围、眼眶上方、眼眶内侧和眼眶下方等，鼻窦炎手术时对术者技术水平要求较高，若术者技术水平欠佳，可能导致病变部位切除不完全，易导致鼻窦炎复发； 2、避免术中损伤正常组织结构：因鼻窦位置较特殊，不易完整切除，且可能损伤眼睛、颅底、周围大血管等，术中需谨慎操作。

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

鼻中隔偏曲在临床上较为常见。鼻孔有两个，中间有隔板，隔板把鼻腔分成左右两侧。有数据显示，70%的鼻中隔偏向一侧或者偏向两侧，所以大部分病人存在鼻中隔单纯偏曲。 如果没有引起临床症状，则无需担心。这些临床症状包括鼻堵、鼻子出血，还有些病人可出现偏曲侧头痛。如果诊断为鼻中隔偏曲，而临床症状用鼻中隔偏曲也能解释，则建议患者进行手术干预。 因为鼻中隔偏曲通过药物治疗没有效果，必须通过手术干预，把偏曲的鼻中隔矫正，即把黏膜拨起，去掉一部分偏曲的骨脊，然后把黏膜归位即可。而不是把整个鼻中隔都去掉，整个鼻中隔都去掉则会出现鼻梁塌陷。 目前通过微创的方法，内镜下操作，同时术后可采取鼻中隔缝合技术，使病人的痛苦减少。通过这种方法可解决病人的鼻中隔偏曲。 但是还要强调，病人如果有鼻中隔偏曲，其临床症状如果能用鼻中隔偏曲进行解释，才需做手术矫治，而不是检查病人鼻中隔是偏的，检查完以后就马上要给病人做手术。 有时鼻中隔偏曲不是引起病人症状的主要原因，此时如果进行手术，病人的症状也得不到有效的改善。

鼻窦炎、鼻息肉手术后可能出现复发，但复发几率较低，约占手术患者的20%。复发原因包括患者体质因素或未完整切除病变部位，如患者鼻窦部位病变严重、范围广，手术时未完整切除；存在危险因素，如嗜酸细胞增高、哮喘和阿司匹林不耐受三联征等，术后易引起复发。为降低术后复发几率，手术时需完整切除病变部位，同时可选择技术水平较高者做为主刀医生，术后注意门诊随访和药物治疗。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素可达到控制鼻窦炎目的，慢性鼻窦炎治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：包括合理选择抗生素，以及鼻腔使用激素喷剂治疗、口服稀化黏液类的药物和鼻腔冲洗； 2、手术治疗：适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者。

鼻窦炎病因较为复杂，具有多种因素包括遗传因素、环境因素等，通过合理药物或手术治疗，多数患者可以治愈，少数患者治疗较为困难，导致迁延不愈，称为难治性鼻窦炎。鼻窦炎治疗方法为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物和辅助治疗，如抗生素、稀化黏液的药物、鼻喷激素类药物、中成药和鼻腔冲洗；手术治疗适用于药物治疗效果欠佳或无效的患者，术后可继续服用药物，达到治疗鼻窦炎的目的。

鼻腔异味可能原因如下： 1、鼻腔脓性分泌物：指鼻腔内出现脓性分泌物，分泌物本身带有异味，常见疾病为牙源性鼻窦炎，因牙龈进入鼻腔里导致继发性牙源性鼻窦炎，异味较为明显，患者及他人均可闻到； 2、萎缩性鼻炎：指鼻腔内出现块状结痂，含有较多细菌，如臭鼻杆菌，可导致鼻腔异味，患者因嗅觉较差难以闻到，他人闻到臭味较明显。