王新利

小儿肥胖性生殖无能综合征是由于下丘脑垂体病变如肿瘤、炎症或者外伤等引起的肥胖、生殖功能低下，同时还伴有生长发育障碍的一种病变。但需注意，其实大部分肥胖的儿童属于单纯性肥胖，并不是肥胖生殖无能综合征。尤其男孩肥胖，造成耻骨联合前脂肪较厚，显得阴茎小，检测睾酮，水平较低，易造成误判。此外，男孩性发育延迟是指14岁睾丸仍未增大，正常情况下青春期前睾酮水平低于正常范围，若此时睾酮水平在正常范围内，属于性早熟。

小儿生长激素缺乏症可采用生长激素替代治疗。临床上，生长激素采取皮下注射，有粉剂、水剂、长效剂，粉剂和水剂需每天注射，长效剂一周一针。以前的研究认为，青春期结束后可不再注射生长激素，但目前的观点为，生长激素缺乏症的患者，生长期结束后仍需以较小的剂量终身用药，若不用药则寿命较短。临床资料统计，生长激素缺乏症的患者约1/8000。

侏儒症的早期表现是生长发育偏离正常的生长轨迹。在婴儿期即可出现症状，婴儿期身高增长小于25厘米，生长发育各期达不到正常标准，均提示生长发育异常，影响成年后的身高。体格检查中若发现小儿生长偏离正常曲线，需及时到医院就诊。此外，侏儒症中存在一种类型称为软骨发育不全，软骨发育不全的特点是头大、身子长、胳膊腿短，最终将导致矮身材，但头的大小、脊柱长度均与正常人相同。

侏儒症目前称为矮小、矮身材。引起矮小的原因非常复杂，遗传因素、内分泌因素、躯体疾病因素、先天母亲孕期的因素，均可影响身高增长。如孕期疾病，导致婴儿出生时低体重，其中大概有15%会出现矮身材，女性成年后身高低于1.50米，男性身高低于1.60米；内分泌的因素如生长激素缺乏、甲状腺功能低下也会影响到身高的增长；染色体疾病如Turner综合征，21-三体综合征，以及遗传代谢病，如软骨发育不全，以及肾小管问题，也可引起矮小。

采用生长激素干预治疗应在青春期之前。因进入青春期后生长板开始钙化，生长潜能下降，此时生长激素治疗效果较青春期前差。且生长激素依据体重计算药量，体重越重，剂量越大，花费越多，所以应早治疗。如1岁确诊为生长激素缺乏症，则1岁就应开始治疗。无病因的生长速度缓慢，称为特发性矮小，特发性矮小的最佳干预治疗时间为5岁到9岁。

宝宝语言发育迟缓不一定是智力缺陷。一般男孩语言中枢发育较女孩晚，所以男孩说话时间较晚，这种语言发育迟缓，不一定是智力发育迟缓，需进行综合评估。如有些宝宝虽不会讲话，但能听懂，各期里程碑的发育均正常，仅是说话时间较晚，不属于智力发育落后；还有一部分与环境因素有一定关系，如抚养人更换频繁，或抚养人有口音，父母与孩子交流较少等，也会导致婴儿语言发育落后；若是与婴儿讲话时，婴儿无回应或不注视说话者，则属异常表现，需到医院就医。

生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因，导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。特点是整个生长发育滞后，身高矮小，3岁以前身高每年增长小于6厘米，3岁到青春期之前这段时期，每年生长速度不足5厘米。生长激素缺乏症的患者，可能二十几岁，外表仍是10岁或是6、7岁孩子的样貌，若不进行治疗寿命较短。

男孩乳房发育是青春期的正常过程。百分之七八十的男孩进入青春期后与女孩一样，也会出现乳腺的发育，但这种发育是自限的，很短，乳腺发育一般不会超过三期，大多数在半年左右即可自行消退。若超过一年，乳腺仍然进行性的增大，则需到医院进行专业的检查，病因涉及到遗传和病理的因素，如睾丸生长、肿瘤，以及染色体等方面。

生长激素总体来讲较为安全，但仍存在副作用，目前已知的如导致甲减、生长痛、引起体内潜在肿瘤的生长等。生长激素上市时间不长，广泛使用的时间较短，远期作用尚未明确，依然存在许多未知的风险，因此不建议仅是身高稍矮而非生长激素缺乏症的儿童采用生长激素干预治疗。需指出，身高的高矮并不能决定一个人成功与否，家长无需过于担心。

宝宝神经发育异常的表现根据各期发育里程碑不同而有所不同。婴儿一个月大时头能够抬起与床面成45度角，两个月时学会抬头，四个月时能够翻身，六个月会坐立，七八个月会爬，十个月的时候扶着能站，一岁会走路。 若各时期达不到相应标准，则提示神经发育异常。此外，两三个月的婴儿，讲话时会作出回应，若没有回应或不注视说话者，也属于异常表现，需到医院就医。