王文超

甲状腺结节钙化并不一定需要手术。甲状腺结节有钙化并不是作为是否需要手术的指标，它只是众多指标中的一种。诊断甲状腺结节首先做的辅助检查就是甲状腺彩超。甲状腺彩超有分级，分为1、2、3、4、5、6级。1级就是正常的甲状腺，2级就是有2%的可能是恶性，3级就是有5%的可能是恶性，4A类就是5%-15%的可能是恶性，4B就是15%-80%的可能是恶性，5类就是80%以上可能是恶性，6类就是已经确诊是恶性。 所以建议根据彩超分级来听取医生的意见，是应该做甲状腺切除的手术，还是需要做甲状腺穿刺的诊断或者需要定期随诊，这需要在医生的指导下进行。 甲状腺结节有钙化，只是在彩超分级中的1项指标，分级的指标还有包膜是否完整、结节是否有血运、纵横比、弹性回声等，要综合上述分级指标才可以做出最后的甲状腺分级。临床上要根据甲状腺分级来最后确定治疗方案。所以，甲状腺结节钙化并不一定都需要做手术。

拔鼻毛不会引起鼻癌。鼻癌一般是指鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤或者鼻咽癌。总体来说，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤是由于细胞变异形成肿瘤细胞生长而成。最常见的鼻咽癌主要跟EB病毒感染有关。鼻窦癌一般是指鳞状上皮化生，大多数与空气污染或者放射线的接触有关，拔鼻毛跟这些因素都没有关系，不会引起鼻癌。 但是拔鼻毛是一种不良行为，因为鼻毛有过滤空气中的灰尘和异物的功能，拔鼻毛容易引起鼻前庭毛囊感染。如果面中部感染严重，会顺着血液逆行进入颅内，引起颅内严重的并发症，所以不建议拔鼻毛。如果鼻毛过长，可以用剪刀剪短或者用专用的鼻毛刮除器刮除，既可以保留鼻毛的功能，也不容易引起局部皮肤感染。

大部分传导性耳聋可以治愈。耳朵传音结构主要由外耳道、鼓膜、中耳、听骨链、蜗窗组成，上述结构任何一个部位或者几个部位发生病变则会造成声音传导异常，会出现传导性耳聋。传导性耳聋需要针对不同的病因治疗，比如取出耵聍、治疗中耳病变、做鼓膜修补手术等，可以恢复听力。引起传导性耳聋的病因主要有以下情况： 1、外耳道原因，比如耵聍阻塞或耳道肿物，部分良性或者恶性肿瘤阻塞可以造成传音问题； 2、鼓膜问题，比如中耳炎或者外伤、鼓膜破裂，也可以造成传音问题； 3、中耳炎，无论是分泌性中耳炎、化脓性中耳炎都可以造成中耳传音结构的问题； 4、听骨链问题，外伤性听骨链脱位、先天性听骨链发育异常或者鼓室硬化都可以造成听骨的传音问题。

急性鼻窦炎有可能引起咳嗽症状，因为急性鼻窦炎是指黏膜的急性炎症，大部分情况是由于上呼吸道感染，包括病毒感染、细菌感染以及部分急性传染病引起。急性鼻窦炎的主要症状有鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头疼。因为鼻腔、咽喉都是上呼吸道的一部分，所以在急性鼻窦炎发作的时候，上呼吸道感染的症状也会加重，会有感冒的症状，如发热、头疼、咳嗽、周身不适等。 如果鼻窦炎伴发有咳嗽，在治疗急性鼻窦炎的同时，需要对咳嗽做对症处理。急性鼻窦炎主要是全身抗生素治疗，还有全身支持治疗。鼻腔局部的治疗主要会应用鼻用的激素类喷鼻剂，比如常用的糠酸莫米松、布地奈德等。咳嗽的局部治疗一般会用布地奈德混悬液雾化治疗，在治疗鼻窦炎的同时也会让咳嗽的症状有很好的缓解。

鼻梁部位发紧有压迫感是比较常见的症状，建议避免使用不规范化的治疗，比如口服抗生素等治疗。建议及时到耳鼻喉科门诊做比较全面的检查，比如鼻内镜检查或者鼻腔鼻窦的CT检查，明确病因以后针对性治疗。 鼻梁部位发紧有压迫感，最常见原因是鼻炎或者鼻窦炎造成鼻腔局部的压迫感。所以在门诊检查诊断明确以后，可以做鼻腔喷雾或者鼻腔冲洗治疗，不建议轻易地口服抗生素治疗。一定要在医生指导下，全疗程规律使用鼻腔喷雾剂或者鼻腔冲洗，才能减少鼻窦炎的复发。 如果不及时治疗，有可能造成病情的加重或者转为慢性疾病，对身体造成更大的损害，所以建议及时就诊、正规治疗。如果出现鼻梁部位发紧有压迫感后，治疗不及时而加重，建议在医生指导下加用抗生素进行正规治疗。

甲状腺囊肿做手术大部分需要1-2个小时。甲状腺囊肿手术一般很少单纯切除囊肿，会选择甲状腺部分切除或甲状腺腺叶切除手术。甲状腺囊肿可继续观察或进行手术，具体如下： 1、没有症状也没有恶变倾向的较小囊肿，可以建议病人观察6-12个月复查一次甲状腺彩超； 2、如果囊肿持续增大，超过4cm时就建议病人手术，或者病人有压迫症状也建议手术。 如果复查过程中发现囊肿或者结节有恶变倾向，患者也可以选择手术治疗。甲状腺囊肿指甲状腺内部的囊性肿物或者与结节同时生长，可以单发也可以多发。甲状腺单纯囊肿非常少见，大部分是在体检过程中偶然发现。如果嚢液突然增多或者囊内有出血时可以突然增大，病人可以自己摸到。

甲状腺囊肿术后的注意事项主要是一般注意事项，也就是饮食支持治疗。甲状腺囊肿术后一般要清淡饮食，多吃蔬菜水果补充维生素C、维生素E，还要注意休息，避免剧烈运动引起伤口裂开。术后要注意伤口清洁，保持伤口引流通畅。如果发现伤口周围有肿胀，注意是不是伤口有积液，如果有积液要注意及时引流。 因为甲状腺手术会切除掉部分正常的甲状腺组织，所以术后尤其注意是不是有甲状腺功能低下。因此，定期复查甲状腺功能，如果发现甲状腺功能低下，可以口服甲状腺素片进行补充支持治疗。 另外，甲状腺手术容易引起甲状旁腺代谢的异常，而引起身体钙磷代谢变化，所以要注意术后有没有手足抽搐等低钙的现象，如果有低钙的现象，可以口服葡萄糖酸钙或者是静脉推注葡萄糖酸钙治疗。

鼻部穿通性毛囊炎又叫做穿孔性毛囊炎，主要是由于病人的免疫力低下、有严重的糖尿病或不良卫生习惯所致。 治疗方法分为全身治疗和局部治疗。全身治疗主要就是抗生素的治疗，可以选用对化脓性球菌敏感的抗生素，比如青霉素类、头孢类或者红霉素类治疗。局部治疗要把毛囊上的痂皮挑开，取出受感染的毛囊，局部可以涂以红霉素、利福平等抗生素软膏，并保持局部清洁。预防方法主要就是治疗全身疾病，比如控制好血糖、提高免疫力，还有保持鼻前庭的卫生、清洁。

鼻泪管堵塞一般有两种治疗方法：保守治疗和手术治疗。鼻泪管是泪囊通向鼻腔的管道，主要是引流泪液进入鼻腔。如果慢性炎症引起鼻泪管下端的堵塞，反复感染就会引起慢性泪囊炎。保守治疗方法就是用滴眼液减轻鼻泪管的炎症或水肿，如果鼻泪管通畅了就可以治愈慢性泪囊炎，但是这种治疗效果很差。 手术方法主要有泪道探通术，就是用探针进入鼻泪管将其探通，但是这种一般都会复发。 还可以用硅胶管逆行置入鼻泪管，硅胶管就留在鼻泪管里起支撑的作用，2-3个月以后再把硅胶管取掉，这样鼻泪管复通的机会就会增加。 如果这两种方法都不可以，就需要另外给鼻泪管开通道。现在最多见的就是泪囊鼻腔造瘘术或者泪囊鼻腔吻合术，主要有两种方法：一种是经皮，就是在眼眶的内眦做切口，然后泪囊鼻腔造瘘；一种是通过鼻内镜在鼻腔里做鼻腔的造瘘吻合手术。

鼻出血病因大部分是由于鼻腔黏膜干燥，引起鼻腔黏膜破裂导致出血。还有鼻腔的良恶性肿瘤也可以引起鼻出血，比如鼻腔乳头状瘤、出血坏死性息肉等。另外，还有全身性疾病，比如高血压、血液系统疾病都可以导致鼻出血。 发生鼻出血不要紧张，可以先用食指跟拇指压住鼻翼部位。因为鼻出血大部分都在鼻腔前端，压迫止血后部分患者可以止住。如果压迫止血无效，建议到医院就诊，可以通过鼻内镜检查鼻腔，找到准确的出血点，进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。如果还无法找到鼻腔准确的出血点，可以在手术室全麻下，精准找到鼻腔出血点进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。