王振平

胃癌病人手术以后像其它疾病手术一样，现在做的都是微创，微创对病人创伤小，病人痛苦就小。但是有些病变比较广泛，肿瘤比较大的状态下，还需要开腹手术。开腹手术相对于微创手术痛苦更大，往往在手术以后病人有伤口，病人在咳嗽、活动以及起坐的时候容易造成伤口疼痛。一般胃癌手术以后这种痛苦病人可以接受，可以忍耐，也可以克服。

胃癌手术以后，病人在胃肠道功能恢复以后就可以进饮食。进食的时候，首先从流食开始，所谓流食就是先喝水，喝水没有反应以后，可以喝点米粥，小米粥、大米粥都行。如果米粥喝了之后，胃肠道没有异常表现，可以让病人吃半流食，即面条可以煮烂一点，加点菜叶。如果吃上3-4天半流食没问题，可以恢复正常饮食。但是在恢复正常饮食之后，病人一定要注意少量多餐。因为这时候胃大部分被切掉，残胃容纳不了很多食物，所以尽量是吃的量要少一点，次数多一些，辛辣饮食尽量在这个期间不要食用。

癌性腹水是由于胃癌患者癌症治疗不及时出现延误，形成病情的晚期，出现癌细胞脱落。癌细胞脱落到腹膜之后容易造成腹膜种植，出现腹膜种植之后，则出现腹膜炎性反应，出现腹水。 腹水的量可以多，也可以少，在就诊早期的时候，腹水的量相对来说比较少，就诊比较晚的病人，腹水量比较大一些，所以此种腹水则称之为是癌性腹水。

所谓弥漫型胃癌也叫髓质型胃癌，是胃癌的一个类型，成因主要有以下几个方面： 1、和胃炎有一定关系，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，以及幽门螺杆菌试验阳性有一定关系； 2、和环境因素有一定关系，比如高盐地区硝酸盐含量比较高，和胃癌发生有一定关系； 3、发霉食物，比如黄曲霉素，长期食用和胃癌发生也有一定关系； 4、和进食比较粗糙，造成胃黏膜破坏也有一定关系。

胃癌手术以后化疗可以抑制肿瘤生长，延长病人的生存期，但是现在化疗没有特效药物，所以临床上的治疗是综合性治疗，先手术治疗，然后再进行化疗。 胃癌综合性治疗第一步是先用手术方式把肿瘤切除掉，把传播的根源去掉，去掉之后区域淋巴结可以清扫，在手术过程中可见淋巴转移以及区域范围内的淋巴，都会常规清除掉。恶性肿瘤的危害在于恶性肿瘤是由细胞构成，因为细胞用肉眼看不到，所以在手术过程中一些很小的癌性细胞没法及时发现，就寄希望于手术以后的化疗。

胃癌手术以后的注意事项分近期和远期，具体如下： 1、近期：病人手术以后由于腹部有刀口、创伤，咳嗽的时候容易造成腹肌收缩，腹部刀口疼痛增加。这时候医生要帮助病人把痰吐出来，因为痰液吐不出来，在气道里边待的时间太长会导致痰液黏稠，越黏稠，痰液越不好往外吐。如果痰液吐不出来，可以引发肺部炎症，造成肺炎，引发一系列肺部并发症，对病人伤害相当大； 2、远期：在饮食方面病人要注意少量多餐。另外，下床活动以及日常活动都要序渐进，由小到大，逐步恢复体力，保证伤口顺利康复。

放屁是一种俗称，在医学术语上讲叫肛门排气。胃癌的病人一般不会出现过多肛门排气，因为胃癌的病人进食量在逐步减少，免疫系统在逐步消耗，胃肠道功能也在逐步减弱，所以一般情况下不会出现肛门排气增多这种情况。 相反来说有时候可能由于胃肠道功能减弱和蠕动减弱，排气、排便的次数可能会相对比正常状态下更少。所以，胃癌的病人一般不会出现肛门排气增多的情况。

对于80多岁以上的老人，理论上手术应该完全按照标准胃癌根治去做。但是要顾及到老年人特殊个体情况，要看心功能、肺功能，以及肝肾功能的能力。 对于这种手术，尽量能把肿瘤以及所属区域的淋巴都切掉，可能手术时间会延长，对病人心肺打击可能比较大。所以在手术过程当中，要评估心肺功能情况，如果达不到理想要求，可以姑息性治疗，主要是把消化道重建，让病人手术以后吃上饭，也是一种手术方式，也是一个治疗目标。

胃癌晚期并发症有： 1、幽门梗阻或者癌性梗阻：肿瘤长大以后导致食物排泄障碍，称之为梗阻。出现梗阻的时候病人有恶心、呕吐等症状，甚至吐出物有酸臭味，即在胃里边待的时间比较长，发酵造成腐臭； 2、出血：有时候胃癌是一种溃烂，把血管刺破之后可以造成胃出血，个别情况下出血量都比较大，可能造成失血性休克； 3、穿孔：胃癌溃烂之后把胃壁烂透，形成癌性穿孔，胃里边的胃液短时间内流到腹腔造成剧烈腹痛、发烧，甚至出现中毒性休克的表现。

胃癌晚期的表现具体如下： 1、出现幽门梗阻、恶心、呕吐，进食上腹部饱胀感； 2、可以出现呕血的情况； 3、可以出现穿孔，穿孔以后腹痛、发烧，甚至出现中毒性休克； 4、胃癌晚期病人出现恶液质，即由于肿瘤消耗，进食减少，造成病人严重营养不良，病人出现头疼、头晕、虚弱、两腿酸软以及浮肿。再进一步发展，可能出现腹水、胸水等情况。