王振平

胃癌病人手术以后像其它疾病手术一样，现在做的都是微创，微创对病人创伤小，病人痛苦就小。但是有些病变比较广泛，肿瘤比较大的状态下，还需要开腹手术。开腹手术相对于微创手术痛苦更大，往往在手术以后病人有伤口，病人在咳嗽、活动以及起坐的时候容易造成伤口疼痛。一般胃癌手术以后这种痛苦病人可以接受，可以忍耐，也可以克服。

胃癌手术以后，病人在胃肠道功能恢复以后就可以进饮食。进食的时候，首先从流食开始，所谓流食就是先喝水，喝水没有反应以后，可以喝点米粥，小米粥、大米粥都行。如果米粥喝了之后，胃肠道没有异常表现，可以让病人吃半流食，即面条可以煮烂一点，加点菜叶。如果吃上3-4天半流食没问题，可以恢复正常饮食。但是在恢复正常饮食之后，病人一定要注意少量多餐。因为这时候胃大部分被切掉，残胃容纳不了很多食物，所以尽量是吃的量要少一点，次数多一些，辛辣饮食尽量在这个期间不要食用。

癌性腹水是由于胃癌患者癌症治疗不及时出现延误，形成病情的晚期，出现癌细胞脱落。癌细胞脱落到腹膜之后容易造成腹膜种植，出现腹膜种植之后，则出现腹膜炎性反应，出现腹水。 腹水的量可以多，也可以少，在就诊早期的时候，腹水的量相对来说比较少，就诊比较晚的病人，腹水量比较大一些，所以此种腹水则称之为是癌性腹水。

所谓弥漫型胃癌也叫髓质型胃癌，是胃癌的一个类型，成因主要有以下几个方面： 1、和胃炎有一定关系，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，以及幽门螺杆菌试验阳性有一定关系； 2、和环境因素有一定关系，比如高盐地区硝酸盐含量比较高，和胃癌发生有一定关系； 3、发霉食物，比如黄曲霉素，长期食用和胃癌发生也有一定关系； 4、和进食比较粗糙，造成胃黏膜破坏也有一定关系。

胃癌手术以后化疗可以抑制肿瘤生长，延长病人的生存期，但是现在化疗没有特效药物，所以临床上的治疗是综合性治疗，先手术治疗，然后再进行化疗。 胃癌综合性治疗第一步是先用手术方式把肿瘤切除掉，把传播的根源去掉，去掉之后区域淋巴结可以清扫，在手术过程中可见淋巴转移以及区域范围内的淋巴，都会常规清除掉。恶性肿瘤的危害在于恶性肿瘤是由细胞构成，因为细胞用肉眼看不到，所以在手术过程中一些很小的癌性细胞没法及时发现，就寄希望于手术以后的化疗。

放屁是一种俗称，在医学术语上讲叫肛门排气。胃癌的病人一般不会出现过多肛门排气，因为胃癌的病人进食量在逐步减少，免疫系统在逐步消耗，胃肠道功能也在逐步减弱，所以一般情况下不会出现肛门排气增多这种情况。 相反来说有时候可能由于胃肠道功能减弱和蠕动减弱，排气、排便的次数可能会相对比正常状态下更少。所以，胃癌的病人一般不会出现肛门排气增多的情况。

胃癌晚期的表现具体如下： 1、出现幽门梗阻、恶心、呕吐，进食上腹部饱胀感； 2、可以出现呕血的情况； 3、可以出现穿孔，穿孔以后腹痛、发烧，甚至出现中毒性休克； 4、胃癌晚期病人出现恶液质，即由于肿瘤消耗，进食减少，造成病人严重营养不良，病人出现头疼、头晕、虚弱、两腿酸软以及浮肿。再进一步发展，可能出现腹水、胸水等情况。

导致胃癌的原因现在不是很清楚，但是通过大数据的临床研究发现，和下面几个因素有相当关系： 1、胃炎，比如萎缩性胃炎、浅表性胃炎以及糜烂性胃炎，容易导致胃癌； 2、与幽门螺杆菌感染有一定关系； 3、饮食，比如亚硝酸盐，以及一些地区的饮水和胃癌有一定关系； 4、黄曲霉素，比如发霉食物里边的黄曲霉素，对胃癌发生起到一定作用。

患胃癌病人一般没太多临床征象，相当一部分病人可以出现以下几点症状： 1、食欲下降、乏力、营养不良、消瘦等表现，有的病人可以出现反酸、嗳气、上腹部疼痛等表现； 2、胃癌到晚期的时候，可以出现幽门梗阻，即吃了东西之后恶心、呕吐，还有病人肿瘤侵蚀破血管之后，可以造成上消化道出血，出现呕血表现； 3、癌肿可以出现穿孔，叫癌性穿孔，穿孔之后造成剧烈的全腹疼痛、发烧、中毒性休克的表现。

肿瘤腹水出现之后，一般在量比较少的情况下可以通过利尿剂帮助排出一部分腹水。另外，由于这时候病人的营养状况不好，出现低蛋白血症，也可以给病人增加营养，输入白蛋白、血浆以及全血之类的制品，提高血浆的胶体渗透压，减轻腹水。 假如腹水比较多或者是顽固性腹水，可以穿刺放水。穿刺的时候一次穿刺量在100-200ml左右，严重的顽固性腹水穿刺可以每次达到3-4L，每周穿刺2-3次，把腹水放掉。