王承良

肱二头肌在肩关节起到的作用是屈肘作用，是从肩关节里面向外面发出来的肌肉，这种损伤有可能是关节内部损伤，肱二头肌、腱鞘损伤也会引起疼痛。如果关节外部损伤，如劳损伤，肱二头肌局部也会出现肿胀、疼痛，不管是哪种损伤，可采用三角巾悬吊，需要配合消炎镇痛药物治疗，也可以到专业康复医院行理疗、热敷处理，多半可以得到有效处理。 现在很多医学观点认为肱二头肌损伤是所有肩关节损伤里面的万恶之源，现在也越来越重视肌腱损伤，如果保守治疗一段时间没有明显好转，通常会建议病人特别是老年性患者做肱二头肌的处理，甚至截断，这样才能够痊愈。

在脚扭伤后，第一时间要注意休息，一定要停止运动，让自己的脚处在绝对休息的位置，防止损伤扩散。就近取材，如果家里冰箱里面有冰冻好的物品，可以通过毛巾包裹，敷在自己肿胀最为严重的地方，起到止血的作用，这种治疗最好在24-48小时以内进行。 很多人家里自备有踝关节护具，如绷带，这种情况可以从远心端向近心端挤压包扎，可以减轻肿胀带来的负面影响，抬高患肢，加速静脉回流，以利于消肿。如果条件允许，最好拍片排除骨性损伤。

从解剖上来讲，肩袖由4块非常重要的肌肉、肌腱来组成，形成类似袖套性装置包裹关节囊、肱骨头，起到关节稳定作用。 当大家发现抬肩动作受限，或在前屈背伸时出现损伤时，一定要明确4块肌肉中有1块肌肉或1-2块肌肉是否出现损伤。这种情况很多时候容易跟肩周炎相混淆，需要由专业医生进行核磁共振或专业体检来明确。 如果是肩袖损伤，症状不是特别重，这种情况可以通过石膏或夹板来把肩关节固定一段时间，大概3-4周，后期再到医院，由医生来对功能形成评判，同时医生也会给患者开具消炎镇痛性药物，改善局部无菌性炎症，改善疼痛。 如果这种损伤达到一定程度，严重影响大家的日常生活，甚至睡眠有时也会受到影响，这种情况有可能需要手术治疗，对肩袖组织做修补。

手指主要分为三层，指甲、甲床、指骨即骨性组织。当手指被门夹了以后，首先要明确有没有骨组织损伤，如果没有骨组织损伤，这种情况第一时间冷敷、冰敷都可以。如果手指皮下出现了发紫、发暗、发黑的情况，多半是由于甲床碎裂，撕裂造成的出血。如果这种症状比较轻微，通常冷敷可以达到皮下甲床止血的作用，疼痛也会止住。 如果疼痛耐受不了或加重，甚至手指颜色、血液循环受到影响，这种情况需要专业的医生给指甲进行放血，即钻孔引流。如果手指有骨折的情况，根据骨折移位的情况，医生判断需不需要做手术治疗或夹板固定。不管属于哪一种损伤，第一时间应该做冷敷处理，将损伤范围程度降到最低。

手指有一套固定血液系统供应，一套是动脉系统，另一套静脉系统。动脉血管主要负责供给手指的血液循环，供给动脉血，而静脉血血管呈网状分布，分布于整个手指，作用是回收血液。当戒指卡住手指时，静脉血管被卡住了，而动脉血管还在持续供血，静脉回收不理想，手指就会出现严重肿胀，久而久之，卡的时间越长，连动脉血管也遭到挤压以后，肿胀就会形成恶性循环。 如果出现这种情况，患者自己可以在家里采取往戒指周围涂抹肥皂水或润滑剂取下，但不能强行要求。如果自己取不下来，一定要及时就医，医生通过专业器械将戒指切开，再做相关体检，才能够明确手指会不会产生永久性损伤，通常来讲这种损伤处理及时，不会有太大影响。

脚扭伤是几乎所有人都会面临的常见问题，在脚扭伤第一时间部分人不重视，继续行走，继续活动，如此势必会造成损伤部位的伤情进一步加重。所以要注意休息，避免再继续行走。部分患者扭伤以后在家里煮热鸡蛋或拿热毛巾在上面敷，认为热敷可以消肿。 扭伤以后皮下有出血、韧带撕裂，皮下组织是水肿状态，这种情况需要冷敷，绝对不可以热敷或揉搓。还有一小部分人认为肿胀是发炎，其实也是误区，一般外伤性肿胀不需要抗生素治疗。这种情况绝对不能听之任之，最好的情况是到专业医院进行X片检查，基本排除骨组织损伤来行相应对症处理。如果肿胀特别厉害，除了冷敷以外，还可以抬高患肢以利于肿胀的回流、消肿。

拇指基底部的疼痛主要来源于以下几个方面： 1、感染性疾病导致的疼痛，这种情况比较少见，临床上多见非感染性炎症，如类风湿性关节炎，部分病人早上起来时手僵，小关节僵直，活动以后关节可以正常活动，这种情况需要到医院去查风湿相关指标，行全身性治疗，情况会改善； 2、临床上最多见的一种是狭窄性腱鞘炎，这种情况多半见于年轻妈妈或手工劳动比较多的劳务人员，肌腱与指骨相摩擦引起的局部无菌性炎症。这种情况如果症状轻微，可以通过封闭治疗、理疗，服用消炎镇痛性药物改善症状。如果手指严重疼痛，屈曲或伸直受限，或感觉有明显弹响感，这种情况最好可以通过小针刀处理，或通过切开腱鞘的方式给肌腱释放压力。

肌腱是贯穿在全身上下的组织，分为两种，开放性损伤以及闭合性损伤。开放性损伤看到皮肤上面有破口，在体检的同时发现有肢体运动功能丧失，处理相对比较简单，由专业的显微外科医生或骨科医师，可以把肌腱重新吻合上去，再固定一段时间就可以了。 如果出现闭合性肌腱损伤，通常认为是一种劳损伤，这种情况处理上也会有不同。损伤部位都会有疼痛、肿胀，皮下有压痛感、积血、青紫，这种情况第一时间要进行冷敷，要注意休息，在休息处理一段时间以后，定期让专业医生来做出判断，明确有没有功能性减弱，如手指、肘关节、膝盖、大腿、小腿，有没有功能丧失或减弱，这种情况需要由专业医生来判断需不需要进一步处理。

手指割伤通常会出血，患者会有活动性出血，这种情况贴创口贴暂时还不合时宜，最好去专业医院进行彻底清创、止血包扎，做初步处理。如果在后期换药过程当中创面比较干燥，没有明显感染的情况，可以通过创口贴做临时包扎，平常要注意勤更换，避免沾水。 如果创面有炎症反应，如皮肤发红，流出黄色或炎性液体，这种情况最好到专业医院，由医生定期给予换药和专业包扎。如果损伤不超过24小时，务必要进行破伤风针剂注射，最好要到医院由医生观察伤口的愈合情况，必要时也需要注射加倍剂量注射破伤风针剂。

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴。作为患者，受了这么严重的伤，心理创伤非常重大。所以要想在恢复过程中得到好的效果，首先要正面直视问题，对自己要有信心，克服心理困难，损伤以后的功能康复是漫长和艰苦的过程，一定要克服。康复效果好不好、恢复效果好不好，取决于几个方面： 1、血管连接以后，有可能会栓塞，这种情况要严密观察血液循环的变化； 2、肌腱在修复以后，容易与骨组织与周围组织形成粘连，这种情况也是恢复的拦路虎，也需要克服刻苦的功能锻炼，克服肌腱粘连； 3、骨折部分做了固定以后，定期要复查，明确骨折愈合情况，只有骨折固定长好，功能才会好； 4、神经功能的恢复需要非常长的时间，短的可能半年，长的可能2年、3年甚至更长时间，特别针对运动型损伤，后期愈后可能不会太好。