王悦华

食管裂孔疝治疗方法如下： 1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科治疗，如胃炎治疗； 2、较重的食管裂孔疝需要手术治疗，现在一般都是在微创、腹腔镜下微创治疗，或者经过胸科做治疗，把造成疝内容物给拿回，然后对伤口进行修补。保持胃的流出道也通畅，如果有胃炎、其它情况的同时也要治疗胃炎，现在一般都是经过微创手术治疗。 食管裂孔疝是在食管旁边有裂孔，腹腔组织器官，比如胃、肠管可以通过裂口到纵隔和胸腔位置，即为食管裂孔疝。食管裂孔疝有轻重之分，轻者比如由胃、网膜、肠进去的较少，自己也可回来，这种情况相对较轻，患者没有明显症状。有时严重的胃、肠转移，自己不能回来就有嵌顿，这时就会出现吃的食物往下走不通畅、合并胃炎症状，出现恶心呕吐症状。

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

脾脏囊肿包括三类，如果是真性的脾脏囊肿，一般小的不需要做手术，小是指5cm以下，5cm以上脾脏囊肿是不是要做手术主要看它对身体有没有影响。有不舒服症状，或者压迫胃影响吃饭，这个时候才考虑做手术。脾脏囊肿需要手术治疗的时候有两种手术，一个是整个脾脏摘除的手术，另一个只是把脾脏囊肿做个开窗引流，让引流的液体自身能吸收，这样就把部分脾又保存下来。

胆道是系统从肝脏肝细胞形成微胆管到比较粗的肝内胆管，再到胆总管，一直连到肠道里面，像一棵树一样。任何部位胆管变窄、不通畅都叫胆管狭窄，临床上常说的胆管狭窄主要为胆总管左右肝管主要分支狭窄。 常见的狭窄是由于疾病引起，临床有很多患者都是胆道做过手术，叫医源性胆管狭窄，这是比较严重的类型。如胆囊切除手术后，影响胆道血液供应情况，或微创手术时用的电刀，如果碰到胆总管，烧灼胆总管，后期会产生炎性收缩狭窄，造成胆管狭窄，这也比较重。 还有其它情况如解剖上血管压迫胆管，引起相对性的狭窄，还有胆管结石造成胆道梗阻，也是一种相对性狭窄，胆管本身没窄，但是由异物堵住了也可以狭窄。所以胆管狭窄本身是一种比较严重的疾病，需要治疗。

胆囊结石是非常多见的疾病，胆囊结石刺激胆囊往往会有慢性胆囊炎。现在的治疗就是做手术，有胆结石应做手术，胆囊切除以后，往往都做病理切片，显微镜下观察胆囊都会发现合并慢性炎症，说明胆囊本身功能受影响，血运不好、有长期胆囊结石的刺激等都可以引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎治疗主要还是治疗胆结石，如果有胆囊结石，结石没有治疗好，胆囊炎症也不会好。 现在治疗胆囊结石和慢性胆囊炎实际上没有特别好的办法，胆囊里一旦长了结石，靠吃药很难消退。胆囊结石有相应的症状，而且是多发，这种情况往往把整个胆囊切除，就是微创胆囊切除。如果胆囊里边结石比较少，胆囊功能还比较好，可以考虑做保胆取石手术。现在可以通过微创、腹腔镜，胆道镜联合把胆囊切个小孔，把石头取掉，这时就可以将胆囊功能保留下来，胆囊逐渐恢复正常。

脖子周围有甲状腺、气管、肌肉、骨头，脖子肿较常见的是因为脖子上较多淋巴结，正常淋巴结都在里边。如果有疾病，最常见的是淋巴结发炎、肿胀。感冒、咽喉肿痛也可以由感染引流到淋巴结肿大，牙有发炎也可以引起肿，这是较常见情况。 大脖子病以前在一些山区较常见，是缺乏碘造成，有些患者出现肿瘤也可造成脖子肿。创伤、血肿也可导致脖子肿，脖子肿有多种情况，较常见的是炎症引起的，出现这种情况需要到医院就诊，分析病因，做具体治疗。

在门诊看病经常有患者来说，耳朵后边长了个包，到底怎么办来看医生的。长了一个包有很多种情况，比较多见的，耳后也有很多淋巴结，如果有炎症，长个包很可能是淋巴结增大。淋巴结增大最多见的是炎性结节，比方有感冒、局部有炎症，牙疼什么的，都可能造成淋巴结肿大。 如果是炎症，通过消炎感冒能治好以后，结节逐渐会消退，不需要外科大夫干预。淋巴结一增大很多人都紧张，万一不断增大，就怀疑患淋巴瘤。只有不停的长不停地增大，要做超声看一看它的结构什么样，如果要不消退，有可能需要做穿刺活检或者局部切除进行活检，这样来处理。 长一个包还有很多其他情况，比方脂肪瘤、纤维瘤，长肿瘤的情况也可以，还有皮脂腺囊肿，这个地方都可以发生，因为在身体别处长的体表肿瘤，耳后也可能长，所以说是有多种情况。 当然如果发现耳后长个东西，首先就是看医生，让医生给你选择，给你指导具体怎么办。但是大家不要太紧张，耳后长一个结节，真正很难治疗的可能性是很小的，多数都可以很容易治疗。

目前预防胆囊息肉没有疫苗可以注射，即没有可以预防胆囊息肉生长的疫苗。胆囊息肉的形成，较为主要的原因是胆固醇沉积，形成胆固醇结晶引起。由于胆囊息肉形成的原因存在，不可以通过注射疫苗的形式，或者用某种药物预防息肉，并不现实。如果想预防胆囊息肉，需要控制饮食、增加活动量，还要调整饮食结构等，预防胆囊息肉。胆囊息肉主要的影响因素，包括以下几点：1、饮食：饮食总量较多，例如过量吃肉、蛋、奶，加在一起的总量过量，而吃的蔬菜、水果类的饮食较少。在胆汁中含有较多胆固醇，胆固醇量增多，容易出现结晶，形成结晶后容易形成胆囊息肉；2、活动减少：比如平常可能活动较少，经常坐办公室的工作等因素，使胆固醇结晶容易形成。

胆囊息肉达到10mm×6mm大小时，需要进行手术。胆囊息肉是否需要手术，在医学界所列标准，是胆囊息肉有一个直径达到10mm，因为此时已经有1%癌变率，所以应该进行手术，预防胆囊息肉癌变的情况。胆囊息肉是多见疾病，生长较缓慢，从开始2-3mm，达到5-6mm，再长到10mm大小，一般需要5-10年时间。所以能达到10mm大小，有一定癌变风险。出现1%癌变率，大概对人体影响较严重，所以所列标准是10mm，此时需行手术。99%患者并没有发生癌变，此时切除是为预防癌变。1%患者可能已经发生癌变，此时手术能得到及时治疗。

胆囊息肉为多发疾病，如果息肉为4mmX3mm，属于较小的胆囊息肉，通常较少能够自愈。部分患者服用利胆药，能够控制胆囊息肉生长，但息肉较少可以自动消失。胆囊息肉主要是胆固醇的结晶形成，部分胆囊息肉胆囊壁存在蒂，即有较细的根连接，可以脱落而排出体外，此时胆囊息肉可能消失，但属于较为少见的情况。胆囊息肉一旦形成以后，通常较难自愈。如果患者能控制饮食、多参加活动，同时多增加蔬菜、水果类的食物，可以使胆囊息肉的增长较缓，而可能达到需要手术的情况就较晚。