王悦

一般人流后从胚胎、蜕膜这些排出去以后，一般可能经历短时间的几天的出血，子宫复旧就是恢复到正常大小，一般要经过2周的尿妊才会转阴，这时再重新卵泡发育到排卵，到下次月经又要经过1个月的时间，所以一般药流以后或人流以后真正月经下一次的周期恢复大概要6周的时间。 但HCG降到正常一般是2周的时间，如果2周没有降到正常，可能下一次月经就要往后推，但如果2周没有降到正常，这些人往往是有异常，是否有漏吸或持续性的怀孕的可能，所以一般正常应该是6周，但在临床上经常是在2周以后就要复查一次。

避孕药是相对比较安全的一种避孕方式，避孕药现在经过好几代的研究进展，现在临床上常用的药基本上是含雌激素比较少，孕激素比较多的药物，临床上比较安全，一般分为紧急避孕药还有短效避孕药和长效，最常用是短效避孕药，短效避孕药的代谢完全不影响以后的怀孕，大概是停药3个月就可以，所以一般吃避孕药不会导致将来不孕的可能，一般往往不孕可能会有其余因素，临床上经常本身有问题，或内膜很薄导致不怀孕，一般避孕药不会导致未来不孕，只要停一段时间，在体内的作用就会完全消失掉。但如果这个人接近更年期，吃避孕药可能会加速卵巢功能逐渐下降，这时如果长期吃避孕药到一定时间，如果你停药时已经接近更年期不排卵，可能就怀孕比较困难，但是往往不是药物引起。

外阴出现肿痛要找原因，有的人是擦伤引起，有的人是感染引起。如果是感染引起，应该是给予对症的消炎药，比如白色念珠菌引起，使用抗真菌药物后会快速好转。如果是不小心碰伤或同房后出现肿，想快速消肿，在没有炎症的情况下，可给予高锰酸钾坐浴，或者使用有清凉作用中药，如皮肤康洗液等，有利于快速消肿。但需注意。如果是真正有感染引起，一定要对症治疗。

子宫内膜息肉如果复发明显，出现多发或者较大息肉，建议再次进行切除。部分病人体内的雌、孕激素分泌不稳定，容易发生子宫内膜息肉，进行切除后可能隔几年又复发。如果不及时处理，息肉留在体内可能会对机体造成一定影响。如果息肉较多，可能会造成月经不调或不孕。虽然息肉恶变几率较小，但也并非完全没有，因此建议尽早切除。对于反复发作、容易长息肉的女性，建议术后可以给予一定的预防性治疗，适当用药，如避孕药等口服药物，可以抑制内膜生长过厚。通常内膜过厚才会逐渐形成息肉，建议观察月经周期是否准确。如果月经不调，则需要进行一定的内分泌治疗。

两侧肋骨疼时其病因有多种，压检不出问题。较多见的是肋软骨炎，平时活动少的人往往更有这种表现。平时加强体育活动，锻炼慢慢就好。较严重的如肋间神经疼，往往出现一侧，很少两边同时都是肋间神经炎，这种情况较少见。如果胸膜炎较重时，也可有这种表现。更深层的到腹腔，有严重疾病时可以有这种疼，往两侧对称这种疼，多见肋软骨炎、胸膜炎。

巧克力囊肿腹腔镜手术属于临床治疗子宫内膜异位囊肿的手术方式，危害通常指手术并发症。如果做腹腔镜手术，常规并发症有出血、感染、麻醉意外、伤口愈合不良等。巧克力囊肿在形成过程中有粘连，周围脏器损伤几率较高，巧克力囊肿长在卵巢比较多见，因为出血，容易形成陈旧性积血，周围产生包裹。包裹可能会粘连在子宫后，粘连在侧腹壁、输卵管或者其它部位，做手术时需要分离粘连。如果粘连在输尿管上，可能会损伤输尿管，粘连直肠，可能会损伤直肠。除外粘连后，还可能出现出血、复发、卵巢功能下降等。

女孩也会得盆腔炎，但是几率很低。盆腔炎大部分都是有性生活以后，是由阴道、宫颈，再到盆腔，然后到子宫内膜、双侧输卵管逆行感染引起。所以有性生活的女性盆腔炎的几率高，女孩有盆腔炎的几率就很低。如果完全没有性生活，则没有逆行感染的可能，但不绝对。如果女孩没有性生活，首先肠道有菌，或者其他部位像阑尾炎，细菌经肠道、阑尾传到盆腔，也会导致盆腔炎。阑尾位置和右侧的卵巢距离非常近，如果阑尾有炎症，可以蔓延到盆腔，引起盆腔的炎症，甚至严重的引起化脓性盆腔炎。所以，盆腔炎是广义的范围，包括了盆腔的各个器官和组织，包括像肠道、子宫、双侧的卵巢、输卵管、膀胱、直肠等。如果形成炎症，互相干扰也会导致盆腔炎。此外，还可以血行转移。女孩虽然得盆腔炎的几率低，但是也会有盆腔炎的可能。

外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但是关系不大，通常外阴瘙痒和阴道炎的关系更密切。HPV感染大部分人没有任何症状，没有瘙痒的感觉。有部分人在长湿疣，尤其低危型的6型、11型HPV感染引起湿疣时，会有瘙痒等不舒服感觉。真正的高危型HPV病毒引起的是宫颈癌，外阴感染比较少见，更常见于宫颈感染，所以更没有什么感觉，所以宫颈癌要靠筛查诊断。外阴瘙痒一般常见于普通的阴道炎，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，还有非特异性炎症。此外外阴长期保护不好、皮肤黏膜营养不良导致的外阴白斑瘙痒很明显。所以外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但阴道炎、外阴白斑的几率更大一些。如果有外阴瘙痒要去医院就诊查找原因，HPV是不是有感染需要做宫颈癌的筛查确定。

附件炎指的是卵巢和输卵管的炎症，可以双侧，也可以单侧，炎症一般是逆行感染引起，阴道的细菌上到宫腔里，再到附件，抵抗力低时炎症会比较明显。如果抵抗力提高，身体白细胞可以起到抗炎作用，这时炎症会减轻。但如果是严重感染一般要应用抗生素。 附件炎往往较轻的患者，若抵抗力强，得到充分休息，有可能会自愈。但如果疼痛明显，甚至伴发热，一定要去医院就诊，积极应用消炎药、抗生素，因为如果消炎不及时、不彻底，可能会导致慢性炎症，遗留输卵管积水、输卵管阻塞等问题，可能导致不孕。所以炎症自愈可能有，但是不要在附件炎严重的情况下不去就诊，在家寄希望与中药理疗等措施。

讲解医师：王悦芬  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
地骨皮这个药物还是一个性平甘寒。它主要是凉血除蒸、清肺这个降火，主要用于阴虚导致的骨蒸、潮热、盗汗以及肺热的咯血等等这些。在古文献记载中，它对于内热消渴的治疗也是报道很多的。糖尿病肾病总的病机，是阴虚虚热，地骨皮在这个糖尿病肾病的治疗中，可以说在糖尿病肾病的各期都有使用。常常和一些药物配伍使用，像地骨皮、桑白皮、丹皮等等这些可以一块使用。还可以和一些滋阴养阴的药一块使用，像麦冬、瓜蒌、芦根等等一起使用。这个药也有一些禁忌，它一般对于脾胃虚寒的要注意慎用。现代药理研究，这个地骨皮有几种作用，一个是抗病原微生物的作用。第二个对体温有一个调节作用、第三个它有降压作用、第四个它能降血糖。在这个糖尿病肾病应用是很经常使用的一味中药。