王思佳

牙隐裂是一些细小裂纹，不会自行愈合。因此，如果任其发展不及时治疗，则会发生牙齿折裂，严重时还需要拔除患牙。根据隐裂程度、深浅以及自觉症状不同，治疗方法也有所不同，主要有以下几点： 1、观察：对于一些没有明显症状患牙，进行调颌后随诊观察就可以； 2、充填法：对于症状较轻，没有发生自发痛、无叩痛，可以沿着裂纹制备沟型，用氢氧化钙进行覆盖，然后用光固化复合树脂进行固化充填； 3、高嵌体修复：对于一些症状较轻，没有自发痛、无叩痛，裂纹较长达到邻面且深度较深，可以采用高嵌体修复； 4、牙隐裂比较深，已经有牙髓炎，或者根尖周炎症状时，需要进行根管治疗后，再进行全冠修复。

发生牙隐裂后不能进行自我修复，通过药物治疗也不能修复。临床中牙隐裂修复，一般要通过医生运用粘接剂、栓塞剂等进行。在临床症状轻微时，可采用脱敏药膏等，可减轻牙齿应激反应，症状得到缓解后，饮食中还应该特别注意，牙齿不能咀嚼过硬东西。平常生活中如果出现比较明显冷热过敏症状，应该及时到医院牙科就诊。

牙隐裂常见病因包括牙齿本身原因以及外界因素影响，主要包括以下几种： 1、牙齿结构薄弱是易发因素。这些薄弱结构不仅是本身抗裂强度低，而且在牙齿承受力正常时，应力集中的部位； 2、牙尖斜面愈大，产生水平分力愈大，隐裂发生机会也就愈多； 3、创伤力：有病理性磨损时会出现牙尖斜面明显增大。正常咬合时产生的水平分力也会增加，形成创伤性的力，使窝沟底部釉板向牙本质方向加深加宽，这就是牙隐裂裂纹的开始。在力的作用下，裂纹会逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂致裂因素； 4、咀嚼中常会遇到沙粒或者骨头渣，会使牙齿某一点咬合力骤然增大，导致牙齿微裂； 5、温度作用：由于牙本质、牙釉质膨胀系数不同，在长时间冷热温度循环作用下，釉质表面就会出现细小裂纹。

如果发生牙隐裂，一定要及时治疗。除治疗外，在日常生活中还要注意以下几点： 1、一定要避免，用牙齿咀嚼过硬东西，有一些年轻人经常会用牙齿去啃啤酒瓶盖； 2、吃饭时一定要注意速度，不能太快，有时候不小心咀嚼到骨头渣或者小石子，会引起牙隐裂更加严重； 3、中老年人应该定期进行口腔检查，如果发现过锐、过陡牙尖，可以做适当调磨消除； 4、平常运动，比如打球、骑车时，一定要注意外伤； 5、一定要避免过冷过热刺激。

牙隐裂发生后，因为不会自行愈合，严重情况下需要做治疗，甚至会到达拔除患牙地步。因此，为了避免牙隐裂出现，日常生活中需要做好预防，预防措施主要有以下几点： 1、养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物，比如锅巴、豆子类； 2、定期进行口腔科检查，如果发现隐裂，可以做预防性调颌、充填，对一些过锐、过陡牙尖进行调磨，降低咬合力； 3、避免冷热刺激，同时注意外因导致牙齿剧烈碰撞； 4、重视牙隐裂早期症状，及时就诊，防止牙隐裂进一步发展； 5、对于一些深覆颌、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙习惯患者，一定要佩戴咬合垫防止隐裂发生。

由于牙隐裂非常隐秘，主要是一些细小裂纹，一般会通过以下检查进行判断： 1、病史：病人就诊时会说牙齿已经做过治疗，或者有紧咬牙、夜磨牙等不良习惯，最常见的会说咬到硬物等经历； 2、咬合检查：比如让患者咬住一个棉签或者牙胶棒，帮助医生对隐裂部位，还有走向进行了解，患者通常在咬硬物时会感觉到疼痛，硬物方向常与牙隐裂方向一致； 3、叩诊检查：在叩诊力方向与隐裂的裂隙一致时也可引起疼痛； 4、冷热测试：比如用冰棒或者热牙胶棒，对隐裂部位进行确定，这时患者会表现出对冷热敏感程度不同来确定； 5、染色法：通常用2%碘酊在牙齿表面上涂抹，通过牙齿变色深浅进行裂纹判断； 6、锥形束CT检查：相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小裂纹； 7、光学相干断层成像技术：能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性、可逆、精确诊断方法。

为避免饮食刺激，加重患者病情，通常饮食需要注意以下几点： 1、建议大家进行多样化饮食，营养均衡，多摄入新鲜蔬菜、水果； 2、少吃糖、脂肪和盐含量较高食物，比如冰激凌、巧克力，避免加重牙疼症状； 3、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂饮料以及零食等； 4、少吃过酸、过辣、过咸等具有刺激性食物，比如柠檬、辣椒等； 5、少吃猪脚、猪软骨等较硬食物，避免隐裂加深。

牙隐裂一般是指发生在牙体硬组织上的一种非龋性疾病，指的是牙表面细小、不容易被发现、非生理性裂纹，通常又称为不全牙裂或者牙微裂。该病好发牙位一般在上颌磨牙，其次是下颌前磨牙；发病率比较高，是除牙髓病、牙周病外，导致牙齿缺失第三大主要因素。牙齿结构比较薄弱的环节，还有牙尖斜面大时，创伤力、温度作用以及咀嚼中，比如突然遇到小石子、骨头渣等，都会引起牙隐裂。一般表浅牙隐裂基本上没有明显症状，只有在深的时候遇到冷热刺激，会感觉到敏感，或者咬东西时会有咬合不适。深牙隐裂，比如达到牙本质深层时，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时候也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

牙隐裂是发生于牙体硬组织非龋性疾病，牙表面可出现细小、不易被发现、非生理性裂纹，好发于上颌磨牙、下颌前磨牙。该病发病率较高，是除牙髓病、牙周病外导致牙缺失第三大因素。牙隐裂特征性症状为疼痛，常见症状为长期咀嚼不适或咬合痛，部分患者咬合至特殊部位可出现剧烈疼痛。表浅隐裂无明显症状；较深时可出现冷热刺激敏感、咬合不适感；深隐裂达牙本质深层多具有牙髓炎症状，也可急性发作，出现定点性咀嚼疼痛。它的常见原因包括几点，第一，牙齿结构薄弱；第二，牙尖斜面大，导致水平分力越大，隐裂发生机会多；第三，创伤力，有病理性磨损的时候，会出现牙尖斜面也明显增大，形成创伤力，导致牙隐裂裂纹形成；第四，咀嚼过程中遇到沙粒、骨头渣，使某一点咬合力，骤然增大，导致牙齿微裂；第五，长时间在冷热温度循环作用小，形成细小裂纹。牙隐裂检查一般几点，第一，病史，患者有紧咬牙、夜磨牙习惯，有咬到硬物经历；第二，咬合检查，对隐裂部位及走向进行了解；第三，叩诊检查，叩诊力方向与隐裂裂隙一致时，可引起疼痛；第四，冷热测试，确定隐裂部位；第五，染色法，通过牙齿变色深浅，判断裂纹；第六，锥形束CT的检查，可探查到更小裂纹；第七，光学相干断层成像技术。治疗方面，需根据隐裂的程度、深浅以及自觉症状的不同，而有所差别。对于无明显症状的患牙，调合后随诊即可；对于症状较轻的患者，可沿着裂纹制备沟型，进行光固化复合树脂填充；对于裂纹较长达到邻面且深度较深，无明显症状的患者，可采用高嵌体修复；对于隐裂较深，并患有牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗后，行全冠修复。牙隐裂除了配合治疗外，还应在注意避免咀嚼过硬东西；吃饭注意速度，不要太快，避免咀嚼到骨头渣或小石子；老年人定期进行口腔检查；日常运动注意外伤；避免过冷过热刺激。除此之外，牙隐裂发生后不会自行愈合，需要做好预防工作。养成良好饮食习惯，尽量少嚼硬性食物；定期进行口腔检查；避免冷热刺激及牙齿剧烈碰撞；重视牙隐裂早期症状，并及时就诊；如深覆颌、牙齿重度磨损，应佩戴咬合垫。

牙隐裂最常见症状是长期咀嚼不适或者咬合痛；有时候会咬在某一特殊部位时，会引起剧烈疼痛，疼痛就是该病特征性症状。一般牙隐裂会起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，有时候会与窝沟重叠，向一侧或者是两侧延伸。表浅隐裂基本没有明显症状，较深时遇到冷热刺激敏感，或者有咬合不适感。因为深隐裂已经达到牙本质深层，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时也会发生急性发作，如果出现定点性咀嚼性疼痛、牙髓炎症状，但是又没有发现深龋洞，或者深牙周袋，牙面上又找不到过敏点时，就应该考虑牙隐裂存在。