王志成

临床上确实常常见到肺纤维化病人出现发烧的情况，那就得详细来分析一下发烧的原因。发烧是不是和肺纤维化直接相关？发烧从临床判断有感染性发烧和非感染性发烧两类。大部分肺纤维化发烧患者都合并细菌感染。由于肺纤维化患者长期的病变，从病因机制上来讲，可能和免疫功能相关，所以容易导致细菌的感染。所以发烧患者往往是细菌感染导致的。其次肺纤维化患者往往在急性加重期的时候可以出现发烧。这种情况下就根据临床上结合血象、结合我们胸片，再结合炎性的一个判断，是不是炎症？是不是需要用抗菌素的问题？这当然了就是很深奥的了，而且不是说一句话两句话能给大家解释清，希望肺纤维化合并发烧的患者及时到医院就诊，让医生来判断发烧的具体原因。

肺纤维化有脚肿的情况是这样的。肺纤维化本身并不会导致脚肿，往往脚肿原因是多种多样的。比方肺纤维化可以导致我们的肺动脉高压，肺动脉高压导致肺静脉淤血增加，会导致右心功能受累，出现右心衰竭，所以右心功能不全，右心衰的可以出现脚肿。这些情况就需要到专业科室心血管科进行就诊，去解决脚肿的问题。其次脚肿还要判断一下，是不是有下肢的动静脉的血栓，或者动静脉血管畸形，或者是说有淋巴管的受阻，这个原因导致的，那需要到血管外科去看一看，如果确实下肢有动静脉闭塞的情况或者有血栓的情况，这就要引起高度重视了。那一旦下肢动静脉如果血栓脱落，就会导致肺栓塞导致死亡。所以说希望这样有脚肿的病人，及时到医院去进行一些排查诊断，看看具体是哪个病，到哪个相关科室及时就诊。

特发性肺纤维化是在肺纤维化分类当中七大类型之一，需要做病理诊断。西医是指的肺纤维化，中医没有肺纤维化这个病名，在远古时期到现在，有肺痿这个词，从肺痿上来讲，用中医的治疗去参考肺痿。那么肺痿症来它分两个，一个是实证，一个是虚证。实症一般是痰湿阻络，虚症气阴两虚还兼有血瘀，所以病人就找中医的大夫去通过望、闻、问、切，判断出到底是具体实证还是虚证，需要采取中医大的原则，实则泻之、虚则补之。

不管是老年特发性肺纤维化，只要是呼吸系统疾病，不管是什么系统疾病，中医的治疗原则是辨证施治。通过我们看病人的证候，看看舌，看看色，再看看脉象，通过辨证，如果实证，可以有健脾、化痰、祛湿的方法，像宣肺平喘。如果虚证，就养阴、益气、活血、通络的方法去治疗。那么具体的情况还希望有这样的需求的患者去找中医大夫当面去辨证，中医大夫给他立法处方。肺纤维化患者主要是胸闷气短，呼吸困难，咳嗽、咳大量痰为主，这样的病人病程日久，而且久则伤气伤血，而且伤人体的脾气。脾的运化功能是指水谷精微产生过少，所以不能够充养人体的肺气。在这个治疗当中应该重点的强调后天之本叫健脾、化湿、祛痰，补心肺之气为主，这是治疗大法。同时要进行活血化瘀，因为日久气虚则血瘀，瘀而气血不行而发生胸闷气短，所以在健脾补气的同时，一定要活血。