王彪

脑血栓的检查方法非常多，比如CT或核磁共振，而且CT和核磁共振还有不同的功能，包括普通平扫、血管检查、灌注成像、CTA或MRA等。 对于具体的脑血栓检查方法，建议一旦明确或怀疑自己有脑血栓之后，需要尽快到达正规医院进行检查，因为只有专业医生根据发病情况以及发病时间才能够选择比较恰当的检查方式或方法。并且不同的发病时间、不同的发病情况决定了临床医生需要对患者采取的治疗方法。如发病在4.5小时之内，必须启动绿色通道进行积极溶栓或取栓治疗，从而才能保证患者最大的利益。 如果患者没有及时到达医院，延误治疗和检查的时机，医生的检查方法可能并不相同。所以建议及时进行治疗，无论在白天还是夜晚，发病后需要抓紧时间将患者送到医院，由专业医生进行判断。

脑血栓的忌口比较多，和日常不良生活习惯有关系，患者需要戒烟、戒酒。并且根据患者的不同身体情况，如有高血压的患者需要低盐饮食；有糖尿病的患者需要糖尿病饮食；有高脂血症的患者需要低脂饮食。并且需要避免滥用药物，如长期口服避孕药或其他止痛药物，否则可能会导致脑血栓的发生。 所以在预防脑血栓的过程中，饮食习惯非常重要，具体到每个患者的忌口，需要根据患者的体检结果进行判断。但对于大多数患者而言，需要戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食、避免滥用药物。

周围神经痛包含很多神经疼痛，既包含颅神经疼痛也包含脊神经疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等。 周围神经痛的特点是发病非常迅速，持续时间比较短暂，而且疼痛性质呈闪电样、刀割样或针刺样剧痛，疼痛程度比较剧烈。还有肋间神经痛等，均可出现明确的神经痛表现。 医生可根据患者疼痛的发作规律、程度、发病性质和特点，可以明确是周围神经痛还是中枢神经痛，明确之后通过相应检查再进行病因判断，再进行针对性治疗。临床常用的抗癫痫药物治疗神经痛，如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等。

如果明确诊断是酒精损害导致的周围神经病，首先需要严格戒酒，并且需要进行营养神经的治疗。对于酒中毒性的周围神经病，最需要的药物治疗是应用维生素B1、维生素B12，大量维生素，尤其是B族维生素食物和药物，对该方面的疾病有一定的帮助治疗作用。同时需要排除有无其他病因参与周围神经病的损害，需要进行相应治疗。 对于很多酒精依赖型的患者，无论是酒精性脑病还是酒精性周围神经病患者，最困难的是戒酒。因为很多患者来到医院经过正规治疗之后已经戒酒，但回到家之后又开始饮酒，所以家庭监管和护理非常重要。戒酒对于此类患者非常重要，所以需要严格戒酒。

周围神经炎有少部分疾病可以自愈，如面瘫、面神经炎、急性吉兰-巴雷综合征，均具有自愈倾向，但有自愈倾向不代表患者不需要到医院就诊、不进行正规治疗，在家等着自愈。 虽然上述疾病存在自愈倾向，但仍建议患者到正规医院进行正确诊断，听从医生的治疗。如吉兰-巴雷综合征分为轻、中、重型，只有轻型患者才可以自愈；对于中重型患者，则需要药物治疗或需要物理治疗。如果不进行正规治疗，有可能导致严重后遗症，甚至危及患者生命。

脑血栓后出现手脚肿胀，需根据肿胀部位、面积、发生时间等进行判断，常见情况如下： 1、全身疾病：如中风后由于进食较差，导致全身营养条件较差，从而可以引起肿胀； 2、局限性疾病：如局部深静脉血栓形成，及局部病变如外伤、用药或输液也可导致肿胀。 对于脑血栓手肿的患者而言，需要根据患者不同的情况，比如肿胀部位、面积、发生时间，结合临床检查才能准确判断肿胀原因。只有找到真正的肿胀原因，进行对因治疗，才能解决肿胀的问题。

预防脑血栓发生的方法如下： 1、对于从来没有发生过脑血栓的患者，需要进行一级预防。患者需要进行合理饮食、保持良好生活习惯、加强锻炼，控制血压、血糖、血脂，并且建议定期体检，如进行心电图、颈部血管彩超，可以筛查出来是否发生房颤、无症状性颈动脉狭窄。如果存在上述情况，经过卒中风险评估，如果风险比较高，还可以给予预防性药物治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗； 2、对于已经发生过脑血栓的患者，需要预防再次发生脑血栓。有很多患者经过正规治疗之后，可能会自行停止口服药物，但可能很快再次发生脑血栓的事件。所以对于绝大多数患者而言，只要发生过一次脑血栓的事件，应该终身治疗、终身预防，坚持长期口服药物。

脑血栓患者说话不清，可以是脑血栓本身病变导致神经功能缺损的症状。如果患者出现说话不清，需要积极进行脑血栓方面的治疗，最重要的是进行早期康复治疗。在康复师指导下，进行有序、规范、正规的康复锻炼，有利于患者言语功能的恢复，而恢复程度取决于根据患者的脑血栓形成部位、面积以及是否得到正规治疗。 如果病情能够恢复，一般患者在3-6个月之内言语功能都能够有所恢复；如果言语功能障碍持续1年以上，恢复几率则相对比较小。

溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控条件下才能进行。此类治疗虽然能使患者获益，但也存在一定风险。 但生活中常见的活血化瘀中成药，无法起到溶栓的治疗作用。临床上的溶栓指静脉溶栓或动脉溶栓，需由专业医生应用特殊的药物，并且在密切监视的条件下进行。

脑血栓腿疼的常见原因如下： 1、丘脑梗死：可出现感觉异常，如腿疼，应积极对脑血栓进行治疗，并且配合对症止痛治疗； 2、其他原因：包括深静脉血栓、坐骨神经痛、跌倒后引起骨折等，也可引起腿疼。 因此应根据患者病史和查体结果，结合辅助检查，明确腿疼是否和脑血栓有直接关系。找到真正的病因后，即可进行正确的处理。