王建国

通常乳腺纤维腺瘤不会自行消失，所以一旦临床诊断乳腺纤维腺瘤，建议患者进行择期手术，拿到明确病理结果，避免漏诊。随着年龄增大，乳腺开始萎缩，老年人出现乳腺纤维腺瘤的几率虽然比较小，但是随着年龄增大，有时乳腺纤维腺瘤相应会出现肿瘤缩小。 对于这样的患者，也不会建议患者进行长时间观察，建议患者进行手术活检的切除，拿到病理检查，避免出现病情加重或发生病理改变。总体来讲，乳腺纤维腺瘤发生癌变的几率比较小，无需过于紧张，在医生正确指导下进行积极处理即可。

乳腺纤维腺瘤术后多久可怀孕，是在门诊经常会碰到的常见问题，这种情况通常建议3个月以后，因为乳腺纤维腺瘤若是局麻手术、局部麻药，包括有些患者使用的是全麻手术，也有药物的影响，因此建议患者选取3个月的时间，相对比较稳妥。 考虑到药物早期对胎儿的影响，因为很多药物对胎儿都有致畸作用，所以安全起见，建议患者选择在术后3个月以后，这样会更安全。

胰腺手术属于外科较大手术，所以术后护理较为重要。胰腺术后护理主要包括以下几方面： 1、术后对患者生命体征进行监测，将患者胃管、腹腔引流管、营养管等进行妥善固定，记录胃管、引流管、营养管等引流量以及引流液颜色、性质； 2、术后鼓励患者早期下床活动，可有效避免下肢深静脉血栓形成，有效预防肺炎发生； 3、胰腺术后需要观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热情况，一旦出现以上症状需要警惕腹腔感染发生，需行腹部彩超或腹腔CT进一步明确诊断； 4、术后根据患者胃肠道功能恢复情况决定患者饮食，一般从流质饮食过渡到正常饮食。

外痔是可以在肛缘看见的组织团块。外痔分几种，有结缔组织性外痔、血栓静脉曲张性外痔、炎性外痔。结缔组织性外痔多无症状，可不处理；如血栓性外痔或炎性外痔，可通过比较简单的手术切除解决，其效果很好。其它的非手术的治疗方法，如局部的坐浴、肛门部消炎药栓和药膏的涂抹，均可缓解局部的水肿等症状。此外，注意调整饮食，调整大便的通畅度，对缓解痔疮的症状均有帮助。

乳腺纤维腺瘤的手术总体可分为常规手术和微创手术，具体如下： 1、常规手术：通常遵循原则，选择在肿块的表面选择一个切口。目前女性很多都比较爱美，会尽可能的选择皮纹方向或选择乳晕，或利用乳房皱襞选择切口，以达到隐蔽手术切口的方法； 2、微创治疗：即麦默通或真空辅助旋切，通常在距离肿瘤相对比较远的位置，选择做直径大概3mm的小切口，然后在超声引导下插入旋切活检针，在超声引导下进行真空辅助旋切。

胰腺是人体内狭长腺体，横置于人体腹腔后壁，大概位置位于1-2腰椎平面。胰腺解剖较为复杂，前方存在胃和结肠，后方存在肠系膜上动脉以及肠系膜上静脉，还有脊柱，右方存在十二指肠包绕，左方存在脾脏。胰腺上方存在脾脏动脉以及脾脏静脉。因为胰腺周围解剖位置较为复杂，所以临床胰腺手术在外科属于较困难手术。临床胰腺手术术前都要通过CT、核磁检查以明确胰腺病变部位，和胰腺解剖位置复杂有关。

胰腺囊腺瘤属于胰腺良性肿瘤，是一种少见的胰腺外分泌肿瘤，约占胰腺肿瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，通过病理可以诊断。但随病史延长良性胰腺囊腺瘤可恶变为胰腺囊腺癌。 临床表现主要为腹胀、腹部隐痛、上腹部包块，还可以出现体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。胰腺囊腺瘤术前可通过CT、核磁等检查明确诊断，但最终诊断需要依靠术后病理检查确诊，所以临床考虑胰腺囊腺瘤后建议手术治疗。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见良性肿瘤，通常患者绝大多数没有自觉症状，很多患者在就诊时会告诉医生发现乳房有肿块，通常能自觉摸到肿块，肿块在1cm或1.5cm以上，或肿块比较表浅。有时患者会告诉医生，肿块还可走动。 确实该类患者通常没有疼痛，或出现橘皮样外观或酒窝征，相比之下，对于这样的患者，可能主动就医的情况多半是在发现或自己触摸到肿块以后就诊，并非是规律复查。

临床中进行彩超检查经常会看到胆囊壁粗糙诊断，需要明确引起胆囊壁粗糙的原因。胆囊壁粗糙是胆囊炎影像表现，一般是由于炎症把光滑胆囊壁变为粗糙，在影像学等显示出胆囊壁粗糙不光滑。医院可以通过胆囊壁粗糙厚重程度判断胆囊炎症严重程度。 出现胆囊壁粗糙同时还伴有上腹部胀痛、右上腹隐痛、进食后出现恶心不适等一系列临床症状，有可能由于慢性胆囊炎引起。出现慢性胆囊炎胆囊壁粗糙需要通过外科手段进行治疗。

消化道出血需要根据消化道出血量进行判断患者需要采取何种治疗措施，出血量达到700ml以上的患者一般需要通过输血进行紧急治疗。若患者出现以下表现，为临床输血指征： 1、患者如果改变体位时出现晕厥或血压下降以及心率加快，需要进行输血； 2、患者心率＞120次/分或收缩压＜90mmHg以及在原来基础血压下降25%，此时需要进行紧急输血； 3、患者化验检查提示血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%，此时需要进行紧急输血治疗。