王审

胸外心脏按压有一定的风险会出现并发症，常见并发症具体如下； 1、肋骨骨折，尤其是年老患者存在明显的骨质疏松，另外很多情况下是因为手法不到位也会导致肋骨骨折； 2、肋骨骨折和其它损伤会导致血胸、气胸、心脏创伤，还有肝、脾、肾、胃等重要器官被断裂的肋骨刺伤甚至发生栓塞。 在心脏发生骤停的情况下，不能过于在意可能出现的并发症，必须在第一时间内进行心脏的胸外按压，发生心脏骤停时心脏按压是第一位。

有效的胸外按压指标是心跳恢复、血压恢复、皮肤转为红润、瞳孔缩小、呼吸恢复。看到心跳骤停的患者，第一时间需要判断患者是否为心脏骤停，需要喊人帮忙求助专业团队，以及寻找附近的自动体外除颤仪，在按不动的时候可以多人轮流按压，从而达到有效的心脏复苏。 有效的胸外心脏按压，一定要有正确的方法。第一步将患者要放在硬的平面上，按压部位在两乳头连线中点处，在胸骨的中下段开始按压，按压深度需达到5cm左右，按压频率要达到100次/分。

有些患者需要安装起搏器，若不安装起搏器，可能会出现心跳骤停甚至死亡。但是安装起搏器也有一定的不良反应，包括安装起搏器时会出现出血或者感染，还有刚安装起搏器的时候由于电极与心脏接触不牢靠，会发生移位； 在受到不同的磁场或者高压电的破坏时，会导致起搏工作不正常，但是起搏器发生不良反应的几率，与不安装起搏器给带来的危害相比，不能同日而语，要尽量避免过多的考虑。

胸口有点闷可能是由于紧张所引起，也有可能是因为工作压力大、晚上睡眠不好引起。在临床发生胸口闷需要想到多种疾病，如心肌梗死的患者会表现为胸痛、出汗、背痛甚至出现典型的胸闷症状，但很多症状不典型的患者仅表现为轻微胸口闷，甚至不出现胸闷症状，最后诊断为心肌梗死或不稳定型心绞痛。 因此，对于胸口的原因，需要做系统性检查。同时，胸口闷不仅局限于心脏疾病，还经常出现于食管、肺、胃、十二指肠等，胸口附近有很多重要脏器，如果出现问题都可以表现为胸口闷。

胸口压痛在临床上非常常见，需要具体问题具体分析，可能是被小虫子咬一口，表现为胸口痛，但要在得出良性疾病诊断之前，排除其它严重的疾病，尤其是心脏、肺、食管等重要脏器疾病。 疾病的严重程度与症状的剧烈程度有时不相同，有时局部简单的压痛可能是严重心脏疾病，或胃、食管等其它脏器疾病。而有些表现为非常剧烈的疼痛，可能是良性疾病，如带状疱疹早期有些患者会表现为非常剧烈的神经痛，肋软骨炎也会出现剧烈疼痛，但这些疾病很多都是自限性，不需要治疗就会慢慢好转。所以胸口压痛需要及时到院就诊，以明确诊断。

心跳很快会导致头晕，在心跳达到一定程度以后，会出现脑供血不足，进而导致头晕的症状。治疗要寻找病因，最常见如心律失常，包括房扑、房颤、阵发性室上速、预激综合征、室性心动过速等，这些疾病可以让心跳非常快，达到180-190次/分，甚至200次/分。 心跳快时心脏虽然在收缩，但是在空转的情况下，即没办法从外周静脉内或者从肺内将回收的血液射出，这时患者会出现头晕、黑蒙、晕倒，严重者甚至发生猝死。所以出现心跳快、头晕，应立刻前往医院，明确病因。

预防心脏猝死需要强调不同分类有不同治疗，目前冠心病是心源性猝死最常见原因。对于普通人群，特别是有高危因素的人群，要求戒烟、限酒、健康饮食、运动，同时要监测血压、血糖、血脂等危险因素。 如果已经患有冠心病，一定要规律的按医嘱服用药物，定期随访。如果医生判断其猝死风险非常高，可能建议其植入转复除颤器。如果家族中有猝死的患者，一定要寻找病因，有无合并相同的疾病。 对于年龄超过35岁的人群，建议进行心电图检查，进行负荷心脏试验，做好预防猝死的相关筛查。如果是猝死的高危人群，应该避免剧烈运动。

酒精的麻痹作用会导致全身血管扩张，心脏泵血和血容量不变，如果外周血管扩张，血液对血管的压力减轻，此时血压会出现下降。如果长期不戒烟、不限酒，一味的追求酒精刺激，时间长久后会引起血压逐渐上升。 现在临床上部分患者虽然正规服用药物，但仍然存在饮酒的问题，血压始终无法下降。所以高血压的患者需控制饮酒，血压升高的症状会逐渐缓解。

右臂血管从主动脉头臂干分出，血管较粗，而左臂动脉从主动脉锁骨下动脉分出，相对比较细。因此，一般人都是右手血压高于左手血压，但不会超过10mmHg。如果在测量血压时发现右手血压与左手的血压相差较大，则不能简单称为生理解剖导致。 如果发现左手血压比右手的血压高，要警惕血压出现异常，最常见是长期高血压导致的严重动脉硬化，甚至引起动脉闭塞，比如右手动脉发生闭塞，其血压会低于左手血压。 如果是年轻人，量血压时发现左手血压比右手血压高，需要怀疑是否为先天原因导致或是否合并大动脉炎。

体位性低血压最大的危害是突发头晕、黑蒙，甚至摔倒，尤其是老年人摔倒以后可能诱发肢体骨折，甚至颅内出血。体位性低血压分为病理性以及生理性，若不存在任何疾病，特别在饮食不充足的情况下，由于体质较差，缺乏运动，长时间站立后可能会出现体位性低血压，进而出现脸色突然发青、头晕，甚至昏倒，躺平后可逐渐缓解。 如果是顽固性高血压的患者，在常规使用一系列降压药物后，血压还是控制不好，医生可能会选择二线降压药，包括α受体阻滞剂。该类药物容易出现体位性低血压，所以要遵循医生的建议选择合适药物。