王孝辉

女性的肋骨右边隐隐作痛，首先我们要看疼痛的特点。疼痛什么性质的。疼痛的时间以及疼痛与饮食的关系。饭后的疼痛常常是胃部的问题；饭前的疼痛常常与十二指肠有关，最常见的是胃部和十二指肠的溃疡。如果是胃和十二指肠的溃疡，我们需要应用奥美拉唑等相应的药物治疗；如果说局部有按压疼痛，考虑软组织或者肋软骨炎，需要休息、对症治疗；当然也有其他的原因，如胆囊炎症，或者胆囊的结石也会出现隐性疼痛。具体需要到医院就诊，根据具体的情况再做相应的对应处理。

隐性脊柱裂在正常人中间也非常常见，大多数难以发现，往往是到医院体检的时候才发现。隐性脊柱裂是隐性的椎管闭合不全，这是其中最常见的一种，大多数的部位见于腰骶部，而且绝大多数的隐性脊柱裂终身没有什么症状，也没有任何外部的表现，不需要进行治疗。少数的隐性脊柱裂，有症状隐性脊柱裂可能有腰部的疼痛，一些轻度小便失禁以及小儿遗尿等情况。随着生长发育进展，一部分能自行缓解，但是严重者存在神经损害。如果存在神经损害，建议到医院就诊，手术修复治疗，以促进神经功能的早日康复。

我们在工作中经常会碰到许多因为外伤、机器绞伤、犁地、锯木片的时候引起的手指的离断。离断分两种，第一种是肢体的远侧部分与双手完全分离。另外就是有一部分的皮肤或者软组织与伤手相连，但是挫伤又非常非常重，我们在手术的时候必须将这部分组织给清除，这种称为完全性断指；另一种像部分切割伤，我们发现有一部分皮肤或者肌腱与组织相连，但是如果不接通血管，将来仍然会造成肢体的坏死，这个都需要紧急到医院手术，然后再尽早到医院吻合离断的手指血管以及肌腱，确保手指成活，这样的手术称为断指再植手术。

肋骨中间的圆形硬块分几种情况： 1、如果是年轻的患者：没有疼痛、压痛以及没有不舒服的情况，常见的一些正常的组织像胸骨剑突无需处理，只需要进一步的观察，观察有没有发展变化；当然也可能为脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿等，这种情况我们通常是先进行观察，当然也可以行超声或者其他的检查来明确肿块的性质； 2、如果是老龄的患者：局部有压痛、叩击痛。另外伴发热等不舒服的情况，最好还是建议到医院就诊，来排除有没有一些原发性的骨髓瘤情况，根据具体的情况再进行相应的治疗。

胸廓是由多条肋骨组成的圆形的轮廓。对于一些轻微外伤造成的肋骨的损伤，局部的肿胀往往不太明显，但是会出现疼痛，尤其是会出现一些压痛，或者深呼吸时出现疼痛。如果出现这种情况，首先要引起警惕的是存在着肋骨骨折的可能。肋骨骨折有单发的肋骨骨折或多发的肋骨骨折。单发的肋骨骨折一般影响不大，但是多发的肋骨骨折往往合并有胸腔的出血，是相当严重的，建议到医院排查，进行胸片或者其他的检查，了解肋骨有没有骨折；如果存在着多根肋骨骨折的时候，我们往往需要对症治疗，包括胸带的固定，同时观察患者的呼吸以及基本情况。如果有心慌或者其他情况，还是建议到医院进一步检查，根据具体情况做相应的治疗。

我们临床上经常碰到许多患者问，我这个断指再植手术以后功能怎么样？能不能恢复的相对满意。可以肯定的是，就目前的技术来讲条件比较好的断指再植，成活应该没有问题。但是成活后远期的功能是不是满意，除了与手术医生本身的技能以外，患者的配合至关重要。我们临床上常常见到有的患者手术后，吸烟导致手指的坏死；另外在神经没有恢复前，用热水洗手的时候造成手指皮肤的损伤。因此患者手术后良好的配合以及康复的及早的介入，是非常重要的。如果手术后患者能够及早配合功能锻炼，同时进行恰当的康复措施，大多远期的效果是相当满意。

断指再植手术术前有许多注意事项。对于患者本人来讲，手术前恰当的保存以及转运是非常非常重要的。我们经常碰到一些因为保存不当或者时间较长而没有条件再植的。首先要注意不要随意把离断的肢体给予丢弃；第二需要正确的保存断指。我们最好用无菌的敷料，先把离断的肢体包裹，然后在外面用塑料袋包上，最后在塑料袋外放一些冰块或者冰糕；第三是转运是越快越好，争取在6-8小时以内尽早进行再植手术。尤其注意的一点，千万不要把离断的肢体浸入酒精、消毒盐水及其他组织液中浸泡，这样就会破坏手指的结构，影响远期再植成活率。

临床上有许多腰部扭伤的患者，存在以下几种情况： 1、单纯腰部扭伤：这样的扭伤通常要卧床休息2周，可以应用云南白药或者黑膏药等活血、去疼药物；疼痛比较重可以口服止疼药来治疗，也可以应用热敷、针灸对症治疗。如果疼痛不能缓解，到医院检查； 2、存在原发病腰扭伤：如患者本身存在着椎间盘突出，活动或轻微活动的话就引起腰部的扭伤。对于这种情况首先要按照常规的腰扭伤来进行治疗，但是如果说长时间不能缓解，这时候就需要到医院检查。在治疗腰部扭伤的同时，也需要对原发病像椎间盘突出来进行治疗。

脚部扭伤也是我们经常碰到的，出现脚部的肿胀，我们首先要减少双脚活动。我们往往追问患者，患者往往会说扭伤以后还进行脚部的活动，其实这样是不对的，首先要减少活动，在最初受伤的1天以内，最好每半小时用冷毛巾湿敷。另外还需要把这个伤脚垫高。24小时以后，也就是第2天再用热水浸泡或者热敷，同时可以用展筋丹等药物外用。白天用弹力绷带对踝关节进行包扎，以防止活动后造成二次扭伤。一般情况下3-4天后就会好转。但是如果说仍然没有好转，就需要引起警惕，需要到医院检查就诊，来确认有没有骨折，或者是踝关节的韧带损伤，如果有骨折就需要进行相应的处理。

能引起手指肿的原因很多，有外伤引起的，还有感染或者某些疾病引起的。外伤引起的经常有受伤史，另外局部有明显的压痛，患者活动的时候有明显疼痛；如果是炎症引起的，常见的甲沟炎或者是其他针刺造成的炎症，除了肿胀以外，往往会有一些伴随症状，譬如手指发红、发热、疼痛；滑膜炎或类风湿性关节炎引起的手指肿胀，肿胀部位往往在关节处较明显，另外，持续的时间比较长，有的能持续几个月。如果有持续的肿胀，还是建议到医院就诊，行常规的化验检查，明确病因再根据具体情况，做相应的对症治疗。