王天成

新生儿臂丛神经麻痹主要是指新生儿在分娩过程中因不正确的用力，造成臂丛神经损伤，因此导致新生儿臂丛神经暂时性的功能丧失，主要表现为受损臂丛神经一侧上肢感觉及运动功能的丧失，包括患侧不能运动，不能抬起胳膊等症状，通常在新生儿出生后3-7日后若症状尚未缓解，可进行诊断，结合肌电图等检查，将上肢肌肉拉伤与臂丛神经损伤相区别。

新生儿癫痫表现为新生儿期惊厥或者抽搐症状，具体如下： 1、普通抽搐，比如孩子头往后仰、四肢抽动、手脚肌张力增加，甚至出现反复节律性的抽动，抽动时意识丧失，是典型的惊厥动作； 2、其它还有不太典型的局部小抽动，仅表现为上肢或者下肢抽动。表现为上肢肌张力低下，而下肢肌张力比较高，头往后仰，肌张力表现异常。部分孩子表现为双手划船样动作，双手左右向前滑。部分孩子表现为眨眼动作，眼睛反复有节律眨动，但是并没有明确的其它表现，眨动可以观察到很像意识丧失。部分孩子表现为无意识反复咀嚼动作，也是惊厥的表现。 所有症状都指向有抽搐或者惊厥，疑似脑损伤，部分可能有新生儿先天性癫痫的问题，需要脑电图表现进一步诊断。

新生儿出现腹泻，往往表现为大便颜色发绿、次数增加、稀水样便、含有泡沫，可能奶瓣也会较多。此时应将宝宝便后1小时以内的大便标本带到医院检查大便常规，看看有没有白细胞增加、红细胞增加的情况。另外还要带宝宝到医院就诊，检查宝宝有没有感染和发热症状。到了医院以后，首先要鉴别是不是感染性腹泻，是不是因为饮食不洁、奶瓶或者乳房消毒不严格导致孩子出现肠道感染，这是细菌性的腹泻；还有病毒性的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒，肠道的病毒感染也会导致腹泻。另外要考虑母乳性的腹泻，主要是脂肪泻，母乳较湿滑，脂肪球较多，这样会导致腹泻。其治疗方法如下： 1、如果是感染性腹泻，需口服抗生素，应用保护肠黏膜的药物和益生菌进行治疗和调理；益生菌和抗生素使用要隔开，隔1-2个小时相对较好； 2、防止水分过度排出，新生儿出现腹泻要考虑有没有脱水的问题，看眼窝有没有凹陷、皮肤有没有过干、尿量有没有少，这时还要适当补充水分和盐。充分的母乳喂养是非常必要的，可以补充液体成分，如果不够，必要时还要加以静脉补充。

新生儿奶量有比较标准的范围，但是家长掌握比较困难。根据中国新生儿营养指南，对新生儿肠内营养和肠外营养都结合欧洲胃肠病学、肝病学协会和美国相关协会的指南，结合国内实践，制定了喂养标准。肠内营养即喂养时间在七天以上，逐渐达到150-180ml/kg的喂养量。 如果宝宝3kg，可能每天标准奶量是450-550ml，宝宝会有很好的生长，达到每天10g/kg左右的增长，是足月孩子的标准范围。标准范围需进行严格热卡的计算，可以满足宝宝生长需要。

新生儿B链球菌感染是新生儿感染中较为严重的一种，在我国的发达地区，感染率呈逐年上升的趋势，分为早发型及晚发型，感染原因为新生儿在分娩时接触到母亲阴道或直肠的细菌导致感染，B族溶血性链球菌的感染较为凶险，易导致败血症等，新生儿出生后可首先预防性的口服抗生素，并复查血常规，包括C反应蛋白、PCT、血培养、以及口腔、胃内的细菌培养，确诊感染后需及时进行隔离治疗。

新生儿爱哭闹、睡不踏实等现象较为常见，导致这种现象的原因及处理方法如下： 1、喂养不耐受：早期新生儿吃的过多，有可能导致肠道痉挛或肠绞痛，吃的过少易导致饥饿，因此家长需合理喂养； 2、新生儿脾气较急，可给予一些安慰； 3、两周以后的新生儿发生哭闹，有较大可能由于新生儿生长发育导致睡眠时间减少，父母可与新生儿进行交流、拥抱以及更多的抚慰等。

新生儿侧脑室增宽指脑室内容物增加对周围组织产生压迫所致，导致新生儿侧脑室增宽的原因包括： 1、脑出血：较为常见，脑出血后压迫脑室及其周围组织，导致侧脑室增宽； 2、脑脊液增加或脑脊液循环异常：常见于缺血缺氧性脑病的新生儿或部分早产儿。 治疗上需积极考虑治疗方案并随访，出现神经系统异常需及时进行干预，避免发生并发症。

新生儿产瘤指新生儿在分娩过程中，因胎儿头部入盆时头位不正，与骨盆契合度差，造成局部压力增加，导致头皮、皮下等组织发生水肿、肿胀甚至局部出血，产瘤危险程度较低，容易消退，家长无需担心。另外，若产瘤出现在头顶中线，水肿可能较多，若产瘤囊性感较明显，需考虑出现头皮血肿，吸收时间较长，可长达二十天至一个多月。

新生儿产瘤通常不需进行特殊处理，具体情况如下： 1、头部水肿：头部水肿较为常见，因头皮血液循环较为丰富，吸收较快，通常2-4天水肿即可消除； 2、皮下血肿及局部血肿：通常吸收较慢，消退时间长，需十多天至一个多月的时间，或通过穿刺抽血等方式消除血肿，但容易因护理条件等原因，增大感染几率，导致继发感染。

新生儿肠道感染的症状较多，具有不典型的特点，包括不吃、不哭、不动、体温不升高等败血症表现，或表现为呕吐、腹泻、腹胀，甚至便血等症状，通过拍片可检查出肠道积气，另外确诊新生儿肠道感染需化验支持，包括大便常规中白细胞增加量、是否出现黏液脓血便等，此外导致新生儿肠道感染的菌群常见有大肠杆菌，以及其他条件致病菌。