王大庆

尿液发红是尿液的颜色发生了变化是异常的。正常尿液颜色是淡黄色的。尿液发红有几种情况，有鲜红色、暗红色、深茶色或者酱油色。尿液发红主要原因是尿液里边的成分有些异常，这些原因主要包括食物、药物或者疾病，都可以引起尿液发红： 1、食物，因为食物里面含有胡萝卜素或者人工、天然的色素，可以导致尿液出现红色，如像火龙果、番茄等都可以； 2、药物，部分药物本身的颜色也可以造成排出的尿液发红，如维生素B2等，还有腹泻，常吃的药物如痢特灵，还有抗结核用的利福平等药物都可以导致尿液发红； 3、尿液里含有血红蛋白、肌红蛋白或者胆红素，主要见于严重的外伤，或者由于输血错误导致的溶血反应等，都会引起尿液的颜色发红； 4、泌尿系统或者全身的疾病，引起尿液里边含有红细胞增多，导致尿液发红。这种情况即血尿，血尿也是人体出现异常的危险信号。出现血尿的原因，包括炎症、结石、肿瘤等，都可能引起尿液里含有过多的红细胞。

肾上腺位于人体的腹膜后，在膈肌和肾脏之间，左右各一个，大约重量在4-5g，是很小的器官，但是它具有强大的功能。肾上腺是由皮质和髓质两部分组成。肾上腺皮质可以分为球状带、束状带、网状带，皮质和髓质的不同部位，可以分泌肾上腺激素和血管活性物质，对人体的正常新陈代谢起着重要的作用。肾上腺肿瘤要区分肿瘤的性质，即良性的还是恶性的。所以这涉及到肾上腺肿瘤的分类。肾上腺肿瘤按照性质分两种，良性和恶性。如果按有没有内分泌功能，可以分为功能性的肾上腺肿瘤和非功能性的肾上腺肿瘤。如果按照部位进行划分，可以分为皮质肿瘤、髓质肿瘤，还有间质肿瘤，另外还有转移的肿瘤。肾上腺疾病诊断，通过典型的症状，包括影像学检查、肾上腺激素、代谢产物检查，都可以做出准确的诊断。肾上腺肿瘤的治疗大部分主张手术治疗。肾上腺肿瘤在4cm以下的，良性的可能性大，超过5cm，恶性肿瘤可能性大。肿瘤手术的原则是尽量切除肿瘤组织，还要最大限度的保留脏器的内分泌功能。所以功能性的肾上腺肿瘤或者恶性肿瘤，主张以手术治疗为主，还可以辅助放疗、化疗等。肾上腺肿瘤的治疗还包括药物治疗，药物治疗主要是对症治疗，即高血压的病人用降压治疗，如果有低血钾的病人可以补充钾的制剂。肾上腺肿瘤的治疗是以手术治疗为主，这种综合治疗，包括辅助放疗、化疗。肾上腺肿瘤，良性肿瘤手术以后的预后非常好，恶性肿瘤术后会减轻病人的症状，也会延长生存期。

尿白主要是指尿液的颜色发白，这种颜色多是淘米水样或者米汤样，表面浑浊。尿白主要是尿液里边的成分异常引起的，包括晶体尿、脓尿、乳糜尿，具体如下： 1、晶体尿主要是由于尿液里酸碱度的改变、代谢产物，晶体聚集的抑制物减少，可以导致尿液晶体成分出现沉淀，可以出现尿白。和饮食有关，如果大量的饮用牛奶可以出现尿液里边的磷酸盐成分增加，也可以出现尿白； 2、脓尿是指尿液里边白细胞增加，即脓尿。脓尿主要见于泌尿系统感染、泌尿系统结核； 3、乳糜尿主要是尿液里含有淋巴液或者乳糜成分，出现尿液呈乳糜状。最主要的疾病是由于丝虫病可以引起淋巴系统破坏，淋巴液进入尿液里，出现乳糜尿。部分病人如结核或者肿瘤的患者，由于淋巴系统遭到破坏，也可以出现乳糜尿。

尿液中出现泡沫主要是尿液表面张力降低造成的，正常人排尿的时候可以出现泡沫，但是经过一段时间以后泡沫可以消失。如果尿液成分改变，导致尿液表面张力下降，会出现尿里泡沫增多： 1、部分疾病如肝脏、肾脏疾病，导致尿液里边的胆红素、蛋白质增加； 2、泌尿系统感染、肿瘤，也可以引起尿液成分的改变； 3、糖尿病的病人尿液中的尿糖和酮体增加，也可以引起尿液的成分发生改变； 4、食物的代谢产物，可以导致尿液成分改变。 这些因素最终都出现尿液表面张力下降，尿液表面可形成很多泡沫。

排出的尿液发红，都应该去医院及时的进行检查，以确定排出的尿液是否含有有红细胞，即是否为真正的血尿，通过一些检查，包括尿常规、超声等检查，可以发现身体是否患病，如果出现异常，可以得到及时的治疗。如果发现排出的尿液颜色发红，首先要观察自己有无伴随的症状，如尿频、尿急、尿痛或者腰腹部有没有疼痛，有无发热等情况。如果存在伴随症状，或者持续出现尿液是红的，没有伴随症状，也应该到正规医院及时进行尿液检查。可以去泌尿外科就诊，可以进行尿常规或者超声、X光片、CT等检查，以确定尿液是不是有异常，从而发现疾病、及时进行治疗。

出现尿频尿痛的时候，应该及时到医院进行就医，医生会根据具体的病情、症状，以及有无其它伴随症状，对病情进行判断。通过相应的客观检查，包括尿液检查、血液检查，包括影像学检查，查明出现尿频尿痛的原因。由于尿频尿痛大部分原因都是由于感染造成的，所以多通过抗生素的应用，很快会把感染控制，症状会得到缓解。3-7天的抗生素治疗，大部分的感染都会得到治愈。如果出现发热腰痛等合并上尿路感染的情况，治疗周期相应延长，治疗周期大概在2周。

尿道结石的治疗包括对于肾绞痛的治疗、保守治疗、手术治疗。手术治疗包括传统的开放手术，还有微创治疗，具体治疗方式方法，要根据结石的大小、数量、部位、有无并发症决定。6mm以下的结石，主张保守治疗，即用排石的方法进行治疗。肾结石在2cm以下，建议做体外冲击波碎石，2cm以上的结石，主张微创经皮肾镜取石。如果在肾下盏的结石，在1.5cm以下，主张做经皮肾或者输尿管镜进行治疗。输尿管结石分为上段和下段结石。上段输尿管结石在1cm以下包括1cm，主张体外冲击波碎石。如果在1cm以上，建议做输尿管镜或者经皮肾镜取石。如果输尿管下段的结石，建议做输尿管镜取石。膀胱结石的治疗主要是取出结石，去除病因，可以通过开刀取石，腔镜、微创碎石，还有体外碎石。尿道结石的治疗和膀胱结石治疗基本相似，只是不主张做体外冲击波碎石，主要的治疗方式还是腔内的微创取石。

打结石的方法目前主张做微创治疗，包括体外冲击波碎石，另外是腔内的微创手术。腔内的微创手术包括激光碎石、气压弹道碎石、超声波碎石，另外可以有机械碎石、大力碎石钳碎石。对于结石进行碎石也好，微创手术取石也好，手术以后还要辅助排石的药物，配合排石设备，包括排石床、摇床等，有利于残留结石的排出。可以养成良好的生活习惯，多饮水、多活动，有利于结石的排出。结石的病人，手术以后要定期到医院复查，看结石的排石情况，也可以及时发现残留结石或者结石有没有复发。

总有尿意实际是尿频。尿频是排尿的意愿增加叫尿频。尿频主要有几个原因造成： 1、膀胱容量减少，主要是由于泌尿系统的急性炎症，导致膀胱的黏膜水肿，膀胱的收缩功能有障碍，所以出现尿频； 2、膀胱有效容量减少，导致膀胱排空功能障碍，出现持续性的尿潴留，即膀胱里面一直有尿； 3、饮水量增加，含有利尿剂的药物、食物，都可以引起排尿次数增加； 4、肾脏的浓缩功能出现障碍，包括尿崩症、糖尿病，这种情况肾脏产生的尿液增加，导致尿频； 5、精神紧张，也可以导致排尿次数增加； 6、膀胱的兴奋性增高，如膀胱过度活动症。

正常人体排尿是由于膀胱收缩，尿液经尿道流出，就是排尿。如果发生膀胱不收缩或者收缩无力，或者尿道阻力增加，都会引起尿不出来。尿不出来有几个常见的原因： 1、尿道阻力增加，类似大门关上了，如膀胱出口硬化、尿道狭窄、尿道膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、急性前列腺炎，包括泌尿系统周围疾病，包括子宫增大，肿瘤压迫膀胱颈部和出口，都可以导致无法排尿； 2、膀胱动力不足，由于颅脑或脊髓病变，神经系统的损伤，导致膀胱不收缩、收缩力减弱； 3、疼痛引起反射性的排不出尿，主要是肛门、直肠，还有妇科的手术导致； 4、急性或者慢性的尿潴留，使尿液无法排出。