王君

烧伤后感染的主要症状有红、肿、热、痛、机能障碍，有脓性或黏稠状的分泌物在创面上，分泌物渗出较多，渗出液可有腥臭味，还可出现全身状况。 严重的感染或全身感染可出现发热或感染性休克表现，烧伤感染后会使创面加深，其改变与正常外科皮肤感染有所不同，需要综合考虑。 出现烧伤感染要及时治疗，及时控制感染，处理创面，及时清除脓性分泌物和感染坏死组织，防止病情进一步进展。

烧伤后用牙膏涂抹创面是错误方法，牙膏并不能使烧伤创面的温度立即降低，也无法缓解创面进一步加深。牙膏中薄荷、氟离子等消炎成分可能会对烧伤创面的炎症起到一定的减轻作用，但并不能对烧伤创面愈合起到很大的作用。因此不建议在烧伤之后用牙膏来涂抹。 烧伤之后应用科学的办法进行处理，比如冷水冲洗，浸泡20分钟，达到局部降温、止痛作用，防止烧伤深度进一步加深。对于大的烧伤创面，浸泡后要用干净的衣物覆盖，及时将患者送到专科医院救治。

阴茎勃起后龟头疼痛的原因如下： 1、阴茎发育不良导致勃起疼痛：建议到正规医院进行检测是否存在包皮过长、包茎等问题，若存在，可采用器官修复或康复等治疗方法； 2、炎症感染引起阴茎勃起后龟头疼痛：如尿道炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎等，治愈炎症即可； 3、一过性的疼痛，进行局部处理即可，如有明确病因，去除病因，疼痛即可消失。

勃起功能障碍检查如下： 1、首先进行IIEF-5评分，若评分如果＜21分，说明存在勃起功能障碍。若IIEF-5的评分＞21分属于正常现象； 2、血管检查确定类型，如对男性阴茎进行多普勒超声； 3、微创检查，向海绵体注射前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等药物，观察患者血流在勃起过程中的改变； 4、夜间勃起测定（NPT），当患者处于睡眠中，用药前后观测阴茎勃起次数和程度，鉴别类型； 5、明确类型后，进一步检查即可诊断。

临床中肺心病患者代偿期的表现，相对比较轻微，如咳嗽、咳痰、活动后气喘、喘息、气促等，少数患者有胸痛、咯血症状。而失代偿期患者多表现为呼吸衰竭和心力衰竭，呼吸衰竭会有头痛、头晕、记忆力下降、嗜睡等症状，严重的还会有意识不清、胡言乱语、谵妄等表现；若合并高碳酸血症，会出现多汗、皮肤潮红等。另外，若合并右心衰竭会有气促、心慌、心律失常等症状。

烧烫伤一般的紧急处理口诀是冲、脱、泡、盖、送。烫伤后应立即用冷水冲洗，局部降温，减少进一步的损害，充分浸湿衣服以后，脱去衣物，继续浸泡在冷水中，一般不低于5℃，浸泡20-30分钟。 如果为面积较大的严重烧伤，需要用干净的布料或衣物覆盖，及时送到烧伤专科进行救治。对于比较小的水泡，可以自行处理，先用碘伏消毒在低位扎眼或挤放出里面的水泡液，每天消毒1次，大部分可以自行愈合。所以对于有水泡烧伤，要根据情况处理，如果创面比较大，要去医院及时救治，如果是比较小的水泡可以自行处理。

烧伤可按照三度四分法分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅲ度烧伤又称为焦痂性的烧伤，一般指全层皮肤的烧伤，包括表皮、真皮及皮肤附件全部烧毁。主要表现为皮肤褐色、焦黄色，甚至是皮革样表现，甚至皮肤可以看到树枝样的血管改变。 Ⅲ度烧伤常见于火焰烧伤、重化学烧伤。创面修复常需要植皮或者是皮瓣手术修复。Ⅲ度烧伤是烧伤里面比较严重的一种烧伤，对于Ⅲ度烧伤，需早期自来水冲水，让伤口降温，避免进一步加深，浸泡20分钟，用洁净的衣物覆盖，及时送到医院来及时救治，这样能尽量减少Ⅲ度烧伤患者创面加深或创面扩大，提高治愈率。

小儿食道化学性烧伤常因误服强酸、强碱或其它腐蚀性的药物引起。烧伤后会出现口唇、舌、口腔、喉咙和食管的灼烧痛，幼儿常会表现为烦躁、哭闹、流涎、吞咽困难、拒食，对于黏膜水肿累及到喉头，可以出现声音嘶哑、呼吸困难，严重的病例可能会出现窒息甚至死亡，其治疗方法如下所示： 1、应立即终止接触毒物，消除胃肠道尚没有吸收的毒物，并促进吸收的毒物排出； 2、鉴别其性质，根据毒物的性质选择相应的解毒剂，比如强酸中毒可以采用弱碱或镁乳、肥皂水、氢氧化铝等中和洗胃；对于强碱中毒可应用弱酸中和，常用有稀醋、果汁等中和后，可以给鸡蛋清、牛乳等保护黏膜创面； 3、预防感染，根据有无感染、感染的程度和细菌的种类酌情使用抗生素，预防感染； 4、防止食管管腔狭窄，应早期进行管腔的扩张，有的早到24-48小时进行，一般是4-6周进行烧伤食管扩张，预防狭窄。对于食道狭窄扩张后没有效果，需要手术治疗，即进行食管切除、食管胃的吻合或用结肠代食管，以恢复消化道的连续性。 轻度腐蚀性食道损伤的患儿可以没有任何的并发症，重度烧伤的患儿容易出现食管穿孔、出血、气管食管瘘等急性并发症，病死率比较高。对于深Ⅱ度、Ⅲ度食管烧伤的患儿，70%以上易发生食管狭窄，出现食管狭窄后可能需手术治疗。所以对于小孩，要远离强酸、强碱，避免误食化学药剂引起食道烧伤。

对于油烧伤，如果是手或胳膊小面积的被烫伤，应立即用凉水冲洗烫伤部位，将手或胳膊放于5℃以上的凉水中浸泡20-30分钟，以降低烫伤局部温度，防止烫伤进一步加重。浸泡后轻擦拭干净伤口，先用碘伏进行消毒，在伤处涂抹银锌霜等含银的烫伤膏。 如果是脸部的烫伤，需立即用凉水冲洗烫伤的部位，然后用冷毛巾冷敷，在对伤口进行消毒之后，可以涂抹含银的烫伤膏。如果烫伤的面积比较大或伤口比较深，冲洗浸泡之后用干净的布料覆盖，及时送往医院救治。

烧伤疤痕后治疗方法比较多，总体包括非手术和手术方法，当疤痕严重出现畸形，影响肢体功能，尤其是关节部位活动受限时，需要手术干预，如疤痕松解术、植皮术或皮瓣手术等方法治疗。对于小孩四肢、手、足、关节部位的疤痕，往往易出现疤痕挛缩，引起畸形，限制生长发育。故对于小孩的疤痕要及时处理，如果有畸形会影响肢体功能，需及时手术。 非手术治疗，如压力疗法，在伤口愈合后要进行压力治疗，包括压力套、弹力绷带、加压包扎，预防疤痕增生，这是比较有效的方法。还有外用的药物种类比较多，主要是硅胶贴膜、药膏有一定的效果。还有激光治疗、疤痕注射，对于小面积的疤痕或疤痕疙瘩，可以采用疤痕注射的方法。放射性同位素照射的治疗方法相当于低剂量放射治疗，还有核素贴治疗，用核素贴预防对于小面积的疤痕增生有一定的效果。 疤痕增生的治疗方法比较多，不同的疤痕要采取不同的治疗，要个体化治疗，根据具体情况来定。