王向阳

脑动静脉畸形手术治疗最佳时间跟病人发病情况有关系，具体如下： 1、如果是单纯以癫痫发病，没有发生颅内出血，就诊检查发现动静脉畸形的择期手术病人，要手术以前进行充分术前检查，包括心电图、血液检查等，然后结合DSA检查，制定严密制定治疗手术计划，再做进一步治疗； 2、对于出血病人，有些发病是由于颅内出血以后就诊发现有动静脉畸形，特别是出血量比较多，发生脑疝的病人，一般不主张在急性期进行血管畸形治疗；建议先做血肿穿刺或者是去骨瓣的血肿清除、减压，对脑动静脉畸形不做进一步处理，等病人病情平稳后，二期完善检查后再做进一步处置。

右侧小脑后下动脉血管畸形伴出血以后，治疗要根据病人客观状况来做评判。因为右侧小脑后下动脉是供应延髓的一支重要血管，如果这支血管损伤，特别是主干血管损伤以后，会造成病人呼吸心跳骤停、吞咽功能丧失等。所以如果病人出血之后，神经功能残损不严重、血肿占位不大，一般建议病人以保守治疗为主，等待血肿逐渐吸收。因为脑动静脉畸形发生再出血的风险，相比较动脉瘤而言要小得多。另外还要看动静脉畸形血管构成状况，也就是畸形里面是不是有扩张的静脉，是不是有血流动力学相关的动脉瘤。如果有动脉瘤存在，应通过介入手段将容易出血的动脉瘤进行栓塞，降低出血风险。

脑动静脉畸形手术后的后遗症，主要看手术方式，具体如下： 1、如果是开刀手术，由于对脑组织创伤比较大，所以手术以后可能病人会有癫痫或者是颅内感染。如果是发生在功能区的脑动静脉畸形，在手术以后可能病人造成功能损害要明显，包括术后偏瘫。如果是发生在额叶的病灶，手术之后病人可能会出现精神状况，就是精神异常等； 2、介入治疗脑动静脉畸形也是现在治疗的重要手段，根据目前国际国内研究显示，脑动静脉畸形的介入治疗主要是为手术治疗做辅助。也就是说在开刀手术切除之前，通过介入治疗手段，将脑动静脉畸形主要供血血管以及出血风险比较大的静脉湖、血流动力学相关性的动脉瘤进行预先处置，减少手术出血风险，为手术安全性提供一定保障。

脑动静脉畸形手术后护理，主要是因为手术之后病人颅内血流进行了重新二次分配，这时候对脑动脉的供血要引起高度重视，具体如下： 1、所以对病人的血压控制以及输液量，出入量的控制非常重要； 2、对于家属来说，要注意对病人做好生活护理，避免病人过度情绪紧张或者是恐惧以及其他情况发生； 3、注意食用清淡、易消化的食物，防止病人大便干结；大便干结时病人如果有便秘，可能会造成颅内压突然增高，会造成颅内出血风险。

脑动静脉畸形是先天性疾病，但并不是遗传性疾病，也就是不可遗传。因为是先天性疾病，所以病因也没有得到明确揭示，但是从临床观察来看，有些动静脉畸形的发生跟外伤有一定关系。所以说在颅脑外伤之后，可能会造成脑颅内动静脉血管之间变化，具体机制尚不能明确有待于进一步研究。综上所说，脑动静脉畸形不会遗传，动静脉畸形大多发生在20-40岁的年轻人，男性要多于女性。主要是发生癫痫、出血、头痛等症状。所以20-40岁的年轻人，如果出现不明原因的头疼、癫痫等症状时，要及时就诊检查。

先天性脑动静脉畸形这种说法相对比较少，通常讲是脑动静脉畸形，是一种先天性疾病。由于脑内动、静脉之间缺乏毛细血管结构，造成广泛脑动静脉之间短路，从而造成脑血流紊乱，引起一系列临床症状。由于是先天性原因，所以病因并不是很明确，人群发生率大概在1/100000，好发于病人都是20-40岁年轻人，首发症状多是癫痫，也就是抽风。主要是两种表现形式：一种是颅内缺血造成缺血病灶；另外一种是出血可能造成脑内血肿。年轻人在发生动静脉畸形、颅内出血的时候，如果出血量较大甚至可能会造成脑疝，危及生命。

脑动静脉畸形是否可以治愈的问题要一分为二，因为脑动静脉畸形分很多种类型，不同类型、不同部位影响不同范围，决定疾病是否可以得到治愈。如果动静脉畸形发生在脑沟浅部或者是大脑皮层，相对来说这类脑动静脉畸形可以做到治愈。而对于发生在深部的，或是在手术之前进行DSA检查发现供血动脉是多支、多处，前后循环都有血供的，发生在深部的这一类的AVM，要达到完全彻底治愈几乎不可能。对于动静脉畸形进行治疗后有残留的病人，还可以接受伽马刀治疗，也就是放射治疗。有些病人对于出血的风险进行控制以后，如果对脑血流的分配影响不大，对病人的脑功能来说影响也不大，可以再持续观察，与疾病长期并存即可。动静脉畸形经过综合手段处置以后，如果不会对功能造成影响，不影响生活起居，不需要做进一步干预。