王凯

腰椎间盘突出的治疗应根据患者年龄、病情程度、有无合并症等选择最适合的方法。具体情况如下： 1、西医治疗：通过输液，以营养神经，改善循环，减轻局部无菌性炎症； 2、中医治疗：按摩、针灸、拔罐等中医疗法，可减轻椎间盘内压力； 3、微创手术：单纯的腰间盘突出症，且为30-50岁的中青年人士，可采取微创手术治疗； 4、开放性手术：年龄较大，已是60-70多岁，同时又合并椎管狭窄，甚至脊柱不稳定时，则需进行开放手术合并脊柱融合术治疗。

首先应根据腰椎管狭窄患者的临床症状、体征及影像学检查，综合评估是否需要进行功能锻炼。部分患者症状突出，仅靠功能锻炼可能效果并不明显。主要的锻炼方法包括仰卧起坐、四点支撑法、五点支撑法或游泳等，但应针对患者具体情况，选择个体化的方法，否则徒劳无益。功能锻炼是否对腰椎管狭窄有治疗性意义，临床上暂没有确切的证据支持。

脊柱关节脱位的处理原则如下： 1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈平躺姿势，而不能有弯曲状态； 2、观察颅脑、内脏、胸腔等有无受损及破裂，其它肢体有无骨折； 3、当有出血现象时，首先需要补充血容量，避免造成失血性休克； 4、颈脊髓上段损伤时，情况复杂，应保证伤员体温； 5、长期卧床可导致大小便功能障碍等并发症，故应尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。

腰椎钙化实则是腰椎间盘钙化的简称。腰椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板，当纤维环和髓核突出至椎管后，压迫神经或软组织，腰椎间盘长期受其磨损，因此逐渐老化而出现软化、钙化甚至骨化的表现。比如医生对突出的椎间盘进行手术切除时，会感觉到其不是软组织，而是钙化组织，有时甚至已经骨化，而必须使用骨凿处理。而且，在CT、MRI的影像学检查中，钙化出现的信号也有所不同。

腰椎间盘突出时，睡觉姿势无限制，左卧位、右卧位、平卧位皆可，但前提是患者需要睡硬板床。在六十年代，70%-80%的患者通过保守治疗可达到治愈，但必须卧硬板床至少2-3个月。因为睡硬板床后，整条脊柱没有纵向压力，才可呈松弛状态，才有可能分离间盘与神经，从而减轻症状。另外，生活中应避免受凉，条件允许下可通过微创手术等治疗。

腰椎椎管狭窄依其临床症状、影像学检查、动力位片等综合诊断。具体情况如下： 1、临床症状：最典型症状为间歇性跛行，行走时，因疼痛、麻木等不适感，经常行走一段时间后，需要停歇。另外，也可能出现二便功能障碍、反射改变及下肢肌力改变等症状； 2、影像学检查：X线、CT、核磁共振等检查中，能有较为明确的影像显示； 3、动力位片：有必要时，还可加做动力位片，以对病情有更准确的诊断。

股骨头坏死晚期最常见的症状为疼痛，可表现为持续痛，静息痛。从而产生行走障碍、跛行等。在4字试验中呈阳性病变，甚至关节受损后，可导致髋关节脱位，进而引起髋关节内收、外展，及前伸、后伸的功能障碍。病情进展后，股骨头变形严重，可从圆形变成鹰嘴样结构，同时，可伴有股骨头塌陷。股骨头坏死，应根据临床症状，使用最佳的检查手段，若在早期，可通过核磁共振、CT等检查，而晚期则可进行简单的X线，就可判断该病变。

霰粒肿为眼科常见疾病，小孩多见。具体如下： 1、轻的霰粒肿可以消，霰粒肿有的较小，有的为较大的霰粒肿，有的长在里面，以及朝外长的霰粒肿。如果为较小的霰粒肿，患者眼皮肿不严重，建议点消炎药水观察，或者做热敷，其会吸收、消退； 2、对于较大的霰粒肿，患者眼皮肿胀明显，有大硬结。这种霰粒肿难消，有的患者半年左右都不消。如果霰粒肿不消，会长肉芽、增生，引起霰粒肿伴肉芽组织增生，对于大的霰粒肿建议早做手术。如果已经有肉芽增生，也要尽早做手术。增生的肉芽组织无法自行消退，需要通过剪刀去除增生的睑板腺囊肿，去除囊壁，霰粒肿就会恢复正常。

腰肌劳损首先应分析劳损原因，腰椎肌肉外伤、反复过度的腰部运动、气候及环境条件等，都是腰肌劳损的重要因素。再至医院进行X线等检查，查看脊柱有无侧弯，两侧肌肉是否平衡，再评估受损程度，及给予对应的治疗方案。临床主要包括药物治疗、按摩、理疗仪治疗等。但与此同时，必须在生活、工作上进行自我调整，例如不要长时间开车、避免受凉，以卧硬板床为主。

牵引治疗，是一种传统的治疗方法，在20年前即用于腰椎间盘突出症。该原理是通过重力牵引，使脊柱椎间隙宽度增加，同时减少椎间盘内压。但在牵引同时容易对肌肉、间盘组织、软骨、韧带等造成新的损伤，得不偿失。故目前，随着治疗手段的多样化，腰间盘突出治疗不仅仅有开刀手术，安放内固定材料，广泛的椎板切除，还可行微创手术等新型手段，牵引治疗已逐渐淘汰。