王凤云

小细胞肺癌本身极易出现转移，患者出现骨转移后呈现为持续性的局部疼痛，严重影响其生活质量。临床多通过放射治疗及抑制骨转移破坏等治疗手段，以达到缓解患者疼痛的目的。放射治疗可使85%的患者的疼痛得到缓解，疗程较短，且不良反应较小。多数患者经放射治疗2-3天后疼痛即可缓解，行走障碍的患者也可恢复正常行走。若能有效控制小细胞肺癌骨转移症状，可延长患者3-5年寿命。

肺癌患者的预后根据其具体的病情而有所不同。若早期肺癌患者及时治疗，其生存期较长且预后较好；若患者不注重日常轻微症状，待疾病发展至中晚期时，术后5年存活率偏低，甚至不足50%，预后较差。如出现颅内、骨、肝脏等体内广泛转移等，已严重影响治疗。若患者出现异常症状，应及时就医诊治，以免引发严重后果，亦可按时体检，发现问题及早治疗。

中央型肺癌的诊断要点如下： 1、 临床症状：如咳嗽、痰中带血或咳血、眩晕、走路不稳、皮下结节等； 2、 既往病史：患者是否存在癌症家族史、是否有吸烟史等； 3、临床检查：如肺癌肿瘤标志物检查，胸部CT以确认有无病灶及其位置，头颅核磁、肝脏CT、骨扫描等确定肿瘤有无转移等，根据结果诊断癌症及其分期，判断是否可进行手术。

弥漫性肺癌多为民间称呼，形容肺部广泛性病变，但在临床中并无此说法。肺癌仅分为周围型肺癌和中央型肺癌，经CT检查可发现靠近气管、支气管或肺周围生长的结节，呈圆形或类圆形，可有毛刺或分叶。面对此病理情况，可进一步通过支气管镜或者CT下穿刺活检以明确诊断疾病，还可以判定其病理类型为鳞癌、腺癌或者小细胞癌。

临床中无弥漫性肺癌说法，肺癌仅分为周围型肺癌和中央型肺癌。中央型肺癌症状出现的早且重，多数患者表现为咳嗽、痰中带血或者胸部不适，多能够在疾病早期就医，通过胸部X光片等检查发现病变，并及时治疗；而周围性肺癌病灶范围较小且多生长于肺周边，距气管较远，故其症状出现的晚且较轻，甚至无症状，多于体检时发现，相对较难得到及时诊治。

临床中无弥漫性肺癌说法，肺癌仅分为周围型肺癌和中央型肺癌，是否严重应根据患者症状、影像学检查及实验室检查判断。如早期中央型肺癌患者术后的5年生存率约为50%，而对于出现颅内转移的晚期患者，其生存期较短；部分周围型肺癌虽无明显症状，但肿瘤细胞已出现转移，相对病情较严重；若患者仅有单一病灶且病灶较小，则病情较轻，通过手术、放疗、射波刀等治疗可取得较好疗效。

临床中无弥漫性肺癌说法。部分肺癌患者会出现发烧的症状，称为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，但发烧并不能证明患者肺部有癌症。临床中多数患者是因为出现发烧、咳嗽或者痰中带血等症状而去呼吸科就诊，通过拍X光片或者肺部CT检查发现肺部或者气管内存在病变。通常情况下，癌症患者的发热症状可通过化疗或放疗缓解。

临床认为肺癌尚无法治愈，但可以通过手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方法，将恶性肿瘤变成慢性疾病，有效延长患者生存期，提高患者生活质量。临床中部分早期小细胞肺癌患者，生存期可能相对较长，但由于小细胞肺癌易转移、易复发，其早期的治疗效果可能较好，却无法完全治愈。随着科技不断发展、医疗水平不断进步，癌症患者也有可能被治愈，但过程可能较漫长。

肺癌患者除做影像学检查外，还应进行实验室检查，如肺癌相关抗原，即癌胚抗原。临床中并非所有肺癌患者癌胚抗原指标均高于正常水平，其正常值约为15μg/L，但仅可作为临床参考，而非诊断的金指标。临床中可见部分肺癌患者癌胚抗原检查正常，或在病灶转移后该指标才会偏高。因此，当癌胚抗原为20.57μg/L时，需进行影像学检查，判断肺内有无病灶或局部有无转移病灶以明确诊断。

反流性食管炎与非糜烂性反流病及Barrett食管同属于胃食管反流病，症状基本相同，具体如下： 1、食道典型症状：即反酸、烧心； 2、食道外症状：表现为恶心、打嗝、嗳气、饭后堵闷、胀满等，亦可由于胃肠动力不佳造成大便不畅，或反流物进入气管引发咳嗽、哮喘、胸闷气短等症状。 临床中，多数患者首先表现为呼吸系统症状或消化系统症状，应及时到消化科行相关检查，确诊是否由反流食性食管炎导致，进而给予针对性治疗。