王军杰

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

宝宝在吃完葡萄以后喝水有可能引起拉肚子，因为葡萄本身有通便润肠之功效，吃完葡萄立即喝水，胃还没有来及消化吸收的水，将胃酸被冲淡，胃酸急需氧化发酵加速了肠道蠕动，会产生腹泻的症状。另外，如果宝宝在吃葡萄的时候正好在喝牛奶，也有可能出现拉肚子的情况。这是因为葡萄里面含有维生素C，牛奶里面的部分成分会和葡萄里含有的维生素C反应，两样同时服用也会引起腹泻的表现，严重者还会呕吐。所以给宝宝吃葡萄的时候，尽量和别的食物分开，单独吃，以避免出现宝宝拉肚子的情况。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

肠绞痛最常见的症状是突发性尖叫，有时候会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到脸红脖子粗，部分宝宝还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象。同时腹部往往会有鼓胀、两手掌会握拳、两个脚会伸直或者弯曲、四肢末端则常会呈现冰冷的表现。有时候这些表现可以持续数十分钟至数小时之久。无论如何摇、抱、哄，往往都不太有用，直到小孩精疲力竭方才罢休。家长往往比较焦虑，有时候会在排便或者排气以后稍微改善，以上就是肠痉挛的表现。当宝宝出现肠绞痛的时候，一定要给他尽量的安抚，尽快到医院进行进一步诊治，查明哭闹、肠绞痛的原因，避免严重性疾病，避免延误治疗。

腹痛在儿科是最常见的临床症状之一。腹痛主要还是因为腹部脏器疾病所致。但是腹腔外的疾病及全身性的疾病，也可以引起腹痛的表现。病变的性质可能为器质性和功能性。有的疾病来势急骤并且疼痛剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。对于7岁的儿童，如果是经常肚子疼，考虑是慢性腹痛。对于慢性腹痛常见的病因有： 1、腹腔器官的慢性炎症，如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎等等； 2、功能性疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。 由于腹痛的病因比较复杂，发病机制各不相同。因此，对于腹痛的患儿，建议尽快到医院找医师就诊，尽快完善相关检查。

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄阶段由于不同的疾病均可以引起呕吐。主要由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，迫使胃内容物从口中和鼻中涌出。小儿呕吐处理上一般要寻求原因，个体化治疗。如果是体位性呕吐，要注意调整体位，尽量是头高脚低位、侧卧位；考虑到感染性疾病，要进行抗感染治疗；如果是胃肠道功能紊乱导致的功能性呕吐，可能要改善胃肠道消化功能，可给予促进胃肠动力药物治疗；患有胃肠道器质性疾病，要进行相关检查，明确原因以后对症处理。如果在家中突然遇到呕吐或者频繁呕吐的情况，尤其是伴有喷射状呕吐，建议家长一定要到医院进行就诊，完善检查。

婴幼儿腹泻是小儿最常见的疾病，宝宝有时候大便会混有血丝。如果伴有血丝，说明可能肠道黏膜有损伤，尤其是直肠附近的出血，一般是鲜血，会覆盖在大便的表面，这种情况有可能是肛裂或者直肠息肉，应该进一步让外科检查，看看有无肛裂的情况。如果同时伴有发烧的情况，可能有胃肠道感染的表现，尤其伴有呕吐，可能肠炎的可能性比较大。建议到医院进行常规的大便化验。如果大便常规里面出现红血球或者脓球，说明是细菌性感染，严重的可能是细菌性痢疾，需要进行正规的抗菌治疗。

婴儿拉稀是婴幼儿腹泻的表现，可以分为感染性和非感染性的腹泻，易感因素如下： 1、婴儿生长发育特别迅速，身体需要的营养和热能比较多。然而消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶比较少。因此消化能力比较弱，容易发生腹泻； 2、由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以饮食稍有改变，比如对添加的辅食不适应，短时间添加的种类太多，或者一次喂的太多，突然断奶，或者饮食不当，吃了不易消化的蛋白质食物，气温低，身体受凉加快了肠蠕动，或者是天太热，消化液的分泌减少，以及秋天的温差大小肚子易受凉等，都可以引起腹泻； 3、由于全身及胃肠道的免疫力比较低，所以只要食物或者食具稍微有感染，便可以引起腹泻。宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，所以在患有感冒、肺炎、中耳炎的时候也可以引起腹泻。

肠绞痛的一般常见症状是突发尖叫，有时候会出现声嘶力竭的大哭，或者出现头部摇晃、全身拱直的现象，腹部会有些鼓胀，两个手会握拳，两个脚会伸直，四肢末端呈现冰凉的情况，可以表现数十分钟或者数小时之久。无论家长如何安慰、哄、摇、抱都不能缓解。当宝宝出现肠绞痛的时候，家长可以用温热的毛巾轻轻地覆盖在宝宝的肚子上。同时，可以顺时针的帮助宝宝按摩小肚子，帮助宝宝排气或者排便。肠绞痛往往在排气和排便以后能得到缓解。但是如果宝宝出现持续哭闹、腹部疼痛，或者伴有发烧等感染表现、脸色苍白、反复呕吐、便血等，则需要家长及时带宝宝到医院就诊，除外器质性或者感染性疾病引起的腹痛。