王兴华

眼眶淋巴管瘤是由于眼眶内淋巴组织内皮细胞发育异常导致的，其好发于青少年。眼眶淋巴管瘤儿童主要表现为眼球突出、结膜水肿及眼睑水肿等症状。如眼睑发生异常水肿，且已突出于睑裂区，患者需进行治疗，以免影响视觉或引发出血。如经常出现眼球突出及结膜高度水肿，表明可能患有眼眶淋巴管瘤，需给予足够重视，以免压迫视神经。患者通过B超、CT或核磁检查，一般可发现异常的血管畸形及淋巴管畸形。

眼眶神经鞘瘤是一种神经性眼眶肿瘤，其由神经鞘细胞异常增殖所导致。由于颅神经分支在眼眶也有分布，因此，眼眶神经鞘瘤不只发生于视神经周围。神经鞘瘤患者一般需进行手术治疗，如神经鞘瘤的包膜较完整，可进行整体剥离；如与周围组织粘连比较严重，可将囊膜剪开，进行囊内切除。患者通过手术治疗一般可获得较好的预后，如手术过程影响到视神经，可能导致视力明显下降。

眼眶淋巴管瘤的治疗方法主要包括： 1、激光照射：适用于病灶比较表浅的患者，比如结膜下病灶或眼睑较为表浅的淋巴管异常； 2、手术切除：适用于病灶较深且病灶范围较大的患者，由于患者年龄一般较小，切除过程可能合并出血，严重者危及生命，风险较大； 3、瘤体内抽血：如患者合并眼眶内血管畸形，可通过瘤体内抽血释放血液，并向血管及瘤体内注射药物，解决血管异常问题。

眼眶骨折患者可能出现眼睑充血水肿、结膜充血水肿、眼睑皮下淤血等较为明显的外观症状。患者会出现视力下降、复视、眼球运动障碍、眼球凹陷等功能性症状。复视是指患者看东西会出现两个影子；眼球运动障碍是指眼球只能固定于中间部位，不能朝某个方向转动；眼球凹陷是由于眼眶内脂肪及眼外肌等通过破口转移到副鼻窦导致，甚至出现眼眶内脂肪溶解或萎缩，则患者眼球凹陷症状更为明显。

眼眶假瘤的治疗方法主要包括： 1、药物治疗：结合病情的严重程度，患者可进行全身激素治疗，如患者在全身激素治疗后出现血糖异常、血压异常或胃部不适等全身反应，可局部注射激素，眼外肌型、肿块型及泪腺型炎性假瘤患者可在瘤体内或瘤体旁进行注射，患者还需进行良好的支持治疗； 2、手术治疗：如药物治疗无明显效果，尤为肿块型炎性假瘤，一般可通过手术将肿块切除，眼外肌炎性假瘤患者也可通过手术切除眼外肌组织进行明确诊断。

眼眶假瘤一般是指眼眶特发性炎性假瘤，属于一种非特异性炎症，主要分为肿块型炎性假瘤、泪腺型炎性假瘤、眼外肌型炎性假瘤及混合型炎性假瘤等。患者可能出现明显包块、眼球突出、眼球疼痛、眼眶疼痛、眼睑水肿、结膜水肿及眼球运动障碍等症状，如通过CT或核磁检查发现眼眶内出现包块、泪腺增大、眼外肌增粗或眼眶内弥漫炎症，表明可能患有眼眶特发性炎性假瘤。眼眶炎性假瘤好发于中青年，可能会对视功能造成损害。