王传航

男性有80%-90%的都是包皮过长，包皮不长是指青春期发育以后，包皮自然上去，这种情况属于正常的情况。但有一部分男性包皮根本翻不上去，叫做包茎，即包皮包着阴茎。包皮过长具有一些危害，比如不注意卫生的时候，包皮内容易藏污纳垢，长出包皮垢。另外，如果包皮过长，会增加艾滋病传播的几率，增加其它性病的传播几率，如尖锐湿疣、淋病、非淋等。

附睾炎经过及时的治疗，大多在炎症恢复以后可完全恢复原状，比如在10-15天就可完全恢复，恢复后附睾能完全恢复原状，里面则不会出现硬块。 但也有个别情况恢复不好，比如没有给予规范治疗或者在治疗期间没有注意休息，病程比较长，这时恢复后，附睾通常会有硬块或者硬结，对身体及附睾功能可造成一定的影响。 所以一旦形成硬结，消除则比较困难。而预防硬结的发生非常重要，比消除硬结更为重要。 得了附睾炎，一定要规范治疗、注意休息，不要抱着侥幸心理去尝试、治疗。如果附睾出现硬结，即西药中没有任何药物可以治疗，中药可以用活血化瘀、软坚散结、清热利湿、化痰的药物治疗，可能会有一定的疗效。 在改善局部、全身血液循环、改善附睾的硬结方面，可能会有一定帮助。

前列腺按摩是医疗性的一种需要，当医生怀疑有前列腺炎时，需取前列腺液进行化验，这时需按摩前列腺。按摩的方式为：患者跪在床上取截石位，即使屁股撅起或取站立位，双手扶着桌子，屁股稍微翘一点。医生戴着手套，用食指从肛门进去按摩前列腺，以检查前列腺情况。 检查内容包括：前列腺的大小、前列腺的质地、中央沟是否存在。可稍微用力地从外向内反复进行稍用力的按压，再往外挤压，前列腺液就会顺着尿道流出，再用玻璃片接上，将其放在显微镜下面检查前列腺液的两个指标，一是卵磷脂小体，卵磷脂小体越多则说明前列腺液的质量越好。二是前列腺液内白细胞的情况，如果白细胞＜10个，就属于正常的高倍视野，如果白细胞多于10个，则是白细胞增多，提示前列腺发炎。

割包皮的主要原因是包皮过长或者包茎，包皮过长是指包皮是包着阴茎头，可以自如上翻，上翻时无疼痛或者紧迫的感觉，而且勃起以后没有牵拉感，包皮过长可以手术，也可以不手术。如果愿意做手术可能更干净，但每天仍应养成好的卫生习惯，每天翻开用温水冲洗。而包茎是指包皮根本无法上翻，如果强行往上翻则会出现疼痛感，甚至导致包皮嵌顿，这时则必须手术切除。包皮切除手术通常是到医院去挂男科或者泌尿科，找有资质、有经验的医生去处理。

男性大部分有包皮过长这种症状，建议包皮过长不一定手术，只要能上翻自如，而且勃起后包括性生活时没有牵拉疼痛，每天翻开来温水冲洗即可。很多患者选择手术切除，做掉以后比较干净，割包皮的好处可以比较干净，而且可以降低艾滋及其它性病传播，具有一定帮助。通常割包皮一定要事先就医，这是一个过程，看完以后约术前检查及手术时间。做完包皮以后10天左右可以基本局部恢复，完全恢复性生活要1个月以上。

阴囊内每侧有一个睾丸，而睾丸的边上是附睾。附睾是精子的通道，也是精子获能的部位，如果没有附睾，精子是没有活动能力的。所以附睾虽然是非常小的器官，但对于身体是非常重要的。另外，附睾最容易受到外来冲击，比如尿道上行性感染炎症，是细菌通过尿道、尿道口进入，再到前列腺、精囊腺、输精管、附睾。 身体其它部位的炎症，可通过血液循环、淋巴循环到附睾，也可导致附睾的炎症。附睾的炎症在睾丸、阴囊炎症中病例最多，最多发生就是附睾炎。附睾炎患者常有附睾肿大、疼痛疼等表现。在触诊时，稍微进行触诊，疼痛会比较明显。如果不治疗，炎症会逐渐加重，向睾丸发展，甚至向前列腺、精囊腺、输精管、精索发展，所以一定要及时治疗，应用足够、足量的广谱抗菌素，同时注意卧床休息。附睾炎的很多患者不注意卧床休息，病期、病程会延长很多，所以如果想早点痊愈，一定要卧床休息，多饮水，按时服药，并进行规范治疗。

精液成分和普通体液区别较小，精液由两个部分组成，一部分是精液的液体部分，70%来自精囊腺液，30%来自前列腺液，尿道球腺也会分泌少量液体。另一部分是精液的精子部分，主要来自于睾丸。睾丸产生精子，通过附睾获能到输精管，再到前列腺、精囊腺，通过射精管射出体外。除以上两部分外，精液还有一些其它成分，比如含有一些微量元素或者叫肉碱的物质，肉碱对身体而言也是一个非常重要的物质。肉碱在精液中的含量比血液中的要多，而微量元素主要是指精液中含有锌及其它微量元素。

人类精液刚刚射出后，是一种黏稠、不匀质状态，甚至精液内会有一些小颗粒。如果把精液放到透明容器，5分钟以后精液会慢慢变得比较匀质，半个小时之内通常液化就会完全。 液化是指精液变得比较匀质，并不是如刚射出的精液，有黏稠像鼻涕一般的东西，1个小时之内大部分精液都能够液化，且能液化完全，这是一种正常情况。如果超过1个小时、2个小时、3个小时，甚至有的患者精液放置1天，即24小时后都没有液化，和刚刚射出的液体一样，是黏稠、不匀质的状态，这种状况叫精液不液化。而超过1个小时，如果精液没有变得匀质，则叫精液不液化。 精液不液化的原因非常复杂，比如精液内某些酶缺少，如前列腺炎、支原体、衣原体感染，微生物因素等。在治疗方面也要根据每一个患者的具体情况去进行治疗。有的时候精液不液化实在找不出具体原因，则需要中医中药治疗。应根据辨证结果处方，如果是阴虚火旺或者其它辨证结果，则根据辨证结果去用药即可。

附睾是一个非常重要的器官。阴囊有两个睾丸，睾丸的边上是附睾，附睾和睾丸有一些网状结构，叫附睾管。睾丸产生精子要输送到附睾，即睾丸是负责产生精子的，附睾是负责精子获能的，所以附睾对于生育特别重要。如果没有附睾获能的过程，产生出来的精子是不能运动、不会动的。精子活力、精子前向运动、A型精子、B型精子分别是百分之多少，都是附睾获能产生运动能力的表现。 精子在附睾内大约待半个月左右，所以附睾对精子非常重要，对于生育也非常重要，没有附睾就没有生育能力。很多人附睾缺失或者附睾功能较差，或者之前曾经得过附睾炎而没有及时治疗，附睾功能丧失，由于附睾内全是网状的结构，所以血液循环会出现不良，B超显示中精子是没有质量的或者精子无法运动。

附睾炎首先要去医院诊断，不要自行判断，医生需要询问病史，再进行查体，用手触摸，经以上流程后基本可确定是附睾炎、睾丸炎、精索炎，或是其它部位的问题。其次医生可能还会开一个超声或者彩超检查，排查彩超下的睾丸、附睾、精索改变是否正常，即超声彩超可以辅助进行诊断。 所以，出现附睾炎相关症状，要去医院找有经验的医生，做必要的检查，以得到确诊。附睾炎一旦确诊，规范治疗更加重要。治疗中第一要注意卧床休息、多饮水；第二要用广谱的抗菌素治疗，比如阿奇霉素、头孢等，都是比较好的药物，而且疗程较长，切勿着急，因为附睾炎的疗程至少要一周以上，个别患者需要15-20天，期间最好需要卧床休息。