王仲朝

动脉导管钙化应该比较少，动脉导管分流是从主动脉向肺动脉分流，因为此时两边压差会比较大，临床可能更容易发现。比如杂音常会比较明显，早期可能就会被发现处理，此时做封堵就可以解决。因为动脉导管是管道，类似动脉粥样硬化发生钙质沉积，即为钙化。对于冠状动脉而言，如果有钙化，现在是治疗的难点，因为血管偏硬，球囊扩张再做支架可能会带来一系列的困难。但是动脉导管钙化总体比较少，即便有钙化，因为是放封堵器的手术，对于操作来不会有太大影响。所以如果发现可以做相应的处理。

心脏介入手术，既然是介入就是微创，微创就是通过血管穿刺，术后护理，可能需要重点观察局部伤口的情况，比如冠脉手术，从桡动脉、股动脉做，房间隔缺损从股静脉做，室间隔缺损要穿股动脉、股静脉。此时要观察看局部有没有渗血的情况，及下肢血液循环的情况。 穿刺股动脉、股静脉，患者要制动，此时可以做腿部按摩，预防下肢血栓。家属需要帮助患者正常解大小便，患者在床上躺时间长了，腰困、臀部压着难受，做相应的按摩。术后可能也要观察有没有特殊情况，比如做完支架，患者突发胸痛，有可能支架长血栓，此时需要及时要通知护士大夫，要及时采取相应的措施。

通常拖动脉导管0.5-1岁以上没有闭合，就诊断为动脉导管未闭。一旦过了这个年龄段，一岁以后如果没闭，基本上没有自己闭合的可能。室缺5岁以前有些可能有闭合的可能，但是动脉导管没有闭合的可能，可能需要处理，但是需不需要处理，应根据缺损大小，总体心脏大小的情况来综合决定。 缺损3mm以上，可能导致左心负荷增加会导致左房、左室增大，此时需要处理。缺损越大病情进展的也就相对越快，介入封堵是治疗此病的首选方法，通过微创解决的成功率特别高，几乎接近100%，相对风险也比较小。