王仕奎

宝宝身高对家长来讲需要重视，出生以后要定期到相应医院儿保部门，包括生长发育科进行身高、体重监测。身高体重是监测宝宝最直观、最有效的一种方法。生长速度在婴幼儿期比较快，到青春期、学龄前期生长速度会变缓。青春期这段时间每年生长速度不可＜5-6cm，有时是5-7cm。如果范围达不到，需要给予关注，需要饮食调节、加强锻炼、改善睡眠等习惯。如果不理想，也可以完善检查，并进行药物辅助治疗。

由于大部分矮小症患儿小于胎龄儿，在出生后2-3年会呈现追赶生长，身高可以达到相称的生长曲线范畴。对于小于胎龄儿，要定期随访，在3岁时如果其身高仍然滞后，应考虑治疗。临床需要综合综合分析儿童身高曲线、骨龄、激素水平及家长期待个体化治疗。 生长激素缺乏的儿童，一旦确诊是缺乏生长激素引起的矮小症，要及时给予生长激素治疗。还有非特异性非生长激素缺乏的，也同样有良好的治疗条件。家长因为自身的身高不理想，孩子会出现遗传性身高矮小，对这些儿童在合适的年龄段，可以采取生长激素治疗，同样能达到预期效果。

宝宝多动症状主要表现为注意力缺陷，多动、冲动，还有孩子合并其它共患疾病。根据症状维度将ADHD分为3个表型，具体如下： 1、注意力缺陷型：主要表现为难以保持注意力集中，容易分心，做事有始无终，日常生活杂乱无章等； 2、多动冲动型：个别孩子是以一种为主或以多动为主。平时这种孩子活动过度，比较容易喧闹，上蹿下跳，做事比较急躁； 3、混合型：包括一定冲动性，对同伴或同学说不上几句话就开始有过激行为，这些症状都比较突出。在日常生活中，作为家长一定要密切观察，及时处理，同时做好心理疏导。

矮小症主要是低于同性别、同年龄2个标准差以下或百分位以下的儿童，临床发病率较高，和各种因素有关。侏儒症在教材上是矮小症之一，而生长激素缺乏引起的矮小，也是矮小症的其中一种类型。矮小症分为生长激素缺乏性矮小，还有非生长激素缺乏性矮小，也称特异性矮小。还有家族性矮小，还有出生以后小于胎龄儿，还有其它疾病引起的发育迟缓导致生长发育不理想，都属于矮小范畴。 矮小症近几年关注度逐渐提高，各大医院在开展这项工作，随着科学技术发展，这些疾病都能得到有效治疗。但是一定要把握时机，一旦错过时机，治疗效果会变差，同时也会花费较多精力和金钱。

心理辅导是治疗注意力缺陷多动障碍的重要手段，通常对5岁之前的儿童主要是以心理辅导为主，大龄儿童推荐辅以心理治疗。临床上ADHD常有其它共患疾病，包括精神障碍、抽动症、儿童遗尿症。针对存在的心理问题，包括焦虑、抑郁等，都可通过心理治疗取得良好疗效，需要根据家长和儿童的认知、需求等，共同制定治疗方案。 儿童遗尿也是注意力缺陷多动障碍的重要的共患疾病，发病率较高，治疗效果较好。治疗注意力缺陷多动障碍的同时，这些疾病也能达到很好的治疗效果，有时治疗一种疾病，同时后期共患疾病都能取得很好的治疗效果。

儿童多动症的治疗需要多种配合，需要老师、家长和医生的共同参与，采用心理支持、行为矫正、家庭和药物的综合治疗，才能受到良好的效果。2011年美国儿科学会在《儿童青少年ADHD诊断、评估和治疗临床实用指南》中推荐，对于4-5岁的学龄前儿童，建议以行为治疗为主，如行为治疗没有效果，再考虑药物治疗。6-11岁的学龄儿童建议首选药物治疗，推荐药物治疗和行为治疗联合作用。10-12岁的青少年建议以药物治疗为主，同时辅以心理疏导治疗。但是每个年龄阶段都要掌握孩子的病情变化，要以个体化进行治疗，同时一定要关注到孩子的心理变化，给予正确的引导和安慰。

注意力缺陷多动障碍是一种慢性神经发育障碍性疾病，又称ADHD，在前几年大家对此疾病的注意度较差，对孩子的要求也不高，但近几年疾病发病率逐渐增长，家长的关注度也稍微提高。如果已经明确诊断是ADHD，临床上需要治疗，采用方法是父母培训、药物治疗、行为矫正、学校干预、心理支持等综合治疗，才能有良好的疗效。 临床上有很多经验可以借鉴、沟通，孩子经过医生、老师和家长的共同参与，后期治疗效果较好,孩子生活和学习都能很好地适应，学习成绩会明显提高。总之，通过父母教育、药物治疗，还有老师在学校的干预辅导，都能取得很好的效果，同时能改善与同学的关系，使学习成绩提高等。

儿童遗尿症比较常见，但是在家庭、社会当中，作为家长来讲比较忌口，不愿意讲出来。临床上评定儿童夜遗尿是连续观察3个月，每周尿床＞2次，且年龄＞5岁则称为遗尿症。遗尿症又称为非器质性遗尿症或功能性遗尿症，且5岁后仍不能自主排尿而尿湿裤子和尿床，但又没有明显器质性病变。 儿童遗尿症治疗原则主要是强调综合治疗，包括心理治疗、健康教育、报警器的应用、排尿功能训练、行为治疗、药物治疗和中医治疗、心理支持治疗。另外，应对患儿家长提供适当的心理支持和健康教育，让其了解尿床不是故意的，并不是孩子的错，而是在遗传方面的作用下，身体支持部分排尿功能尚未完全发育完善，从而帮助儿童及家长建立治疗信心。