王京生

人工膝关节置换后可以做核磁检查。随我国医疗水平和经济发展，核磁检查已经逐渐普及。目前许多县医院，甚至乡镇医院都存在核磁检查，患者对于人工膝关节置换术以后能否进行核磁检查较为关注。 虽然膝关节置换假体含有金属材料，但属于非磁性材料，故人工膝关节置换术后可以行磁共振检查。但膝关节假体毕竟属于金属，所以磁共振检查时如果检查膝关节置患侧，金属材料对磁共振成像存在一定影响，对于假体周围病变可能产生影响。但对于远离膝关节假体部位进行核磁检查无影响，所以可以进行磁共振检查。

肘关节软骨损伤引起的肘关节疼痛，需要根据疾病的不同程度进行处理。通常出现软骨损伤后需要进行影像学检查，确定软骨损伤或组织挫伤范围，此种情况通过肘关节制动、药物治疗可以恢复正常。如果肘关节软骨损伤出现软骨碎片，肘关节内出现游离体，此类情况保守治疗通常难以治愈。 如果早期发现游离体，建议通过手术方式取出。若早期没有发现，患者在肘关节损伤以后出现长期疼痛，经过休息、药物治疗均不见好转，建议再次复查肘关节磁共振，确定是否存在软骨碎片遗留在关节内，若发现软骨碎片，需要进行手术去除。

大腿肌肉拉伤后常表现为局部疼痛，一旦出现大腿肌肉拉伤，此时需要注意限制损伤部位的活动。轻度拉伤通过限制活动、给予足够休息可以自行痊愈，严重拉伤会出现肌肉断裂，但多数情况都可以自行痊愈。患者损伤以后需要注意以下几点： 1、局部制动休息； 2、短期内禁止局部按摩； 3、可以局部应用外用消炎镇痛药物，严重时可以口服消炎镇痛药物。需要等到局部症状后，损伤愈合以后再恢复日常训练。 如果损伤后没有得到及时休息且仍然坚持训练，一般会使局部损伤加重，导致损伤愈合时间延长。

腿部拉伤筋一般是指下肢肌肉或韧带在活动过程中出现损伤，下肢韧带或肌肉出现损伤以后主要表现为局部疼痛。根据患者损伤不同程度，疼痛程度也不同。病情严重者可能因为疼痛而无法活动，病情较轻患者虽然感到疼痛，但肢体活动无异常。临床中患者常会出现两个结果，部分患者会在活动过程中疼痛逐渐减轻，最终痊愈，主要见于下肢拉伤较轻患者。如果患者下肢肌肉或韧带损伤较重，受伤后没有及时休息还在坚持工作，可能会出现下肢疼痛和肿胀逐渐加重，甚至导致肢体无法活动。 所以，下肢出现肌肉或韧带损伤的患者应该及时就医，如果感觉疼痛需要限制肢体活动，及时休息，待症状消失以后再恢复正常活动。如果活动过多，可能会导致患者症状逐渐加重，疾病恢复缓慢。

肩部拉伤属于日常常见损伤，其恢复需要根据患者受损程度进行不同处理。若经过检查后发现为单纯拉伤，无肌肉或韧带断裂，可以通过保守治疗减少肩关节活动，疼痛严重可以口服药物进行治疗。如果已经发现肩关节周围肌肉或关节盂唇撕裂等损伤，短期保守治疗无效者可以进行手术治疗。 患者需要注意肩关节拉伤以后切忌进行肩关节过度活动，部分患者认为肩部拉伤以后多活动恢复较快，这种属于错误观念，损伤后需要限制活动才能更快恢复。

儿童半月板损伤治疗需要根据半月板的损伤程度确定，多数情况下损伤都可以通过保守治疗得到痊愈。除损伤后出现严重关节交锁，这种情况是由于半月板损伤以后出现半月板移位导致，此时可以进行早期手术。 如果患者早期无关节交锁，只在活动时存在疼痛，此时可以进行保守治疗。通常经过2-3个月的保守治疗后，患者可以得到恢复，不进行任何处理。如果经过保守治疗后，患者仍然出现膝关节疼痛、乏力或关节交锁影响行走，此时可以通过关节镜微创手术进行探查，若发现存在半月板撕裂，可以进行半月板缝合，损伤严重时可以进行半月板部分切除。

膝关节置换在骨科属于较大手术，手术创伤较大，膝关节置换术后下肢肿胀存在许多原因，最常见原因是术后局部水肿。患者下地行走时水肿可以逐渐下移，甚至到达踝部和足部，属于膝关节置换术后正常反应。膝关节置换术存在严重并发症，称为下肢深静脉血栓形成。如果患者术后下肢肿胀较严重，首先需要进行检查排除深静脉血栓形成，因为深静脉血栓形成一旦发生，对患者危害较大。 一旦血栓脱落会造成肺栓塞，严重时会导致患者死亡。所以一旦发生严重肿胀需要及时就医，排除深静脉血栓形成，如果深静脉血栓形成已经排除，患者下肢仍然肿胀，可以减少功能锻炼时间。卧床时抬高下肢可以减轻水肿，通常水肿完全消除大约需要半年到一年时间。

一般肩袖损伤疼痛时间较长，通常需要半年的恢复时间，少数患者可能会持续1-2年，甚至3年以上时间。磁共振检查提示肩袖发生撕裂，经过3-6个月的保守治疗无效后可以进行手术治疗。 肩袖损伤是肩关节损伤常见类型，主要表现为肩关节损伤后出现疼痛。部分患者肩部无明显外伤，影像学可以表现为肩袖损伤，患者出现肩部疼痛以及活动障碍。肩袖损伤患者早期通常采取保守治疗，保守治疗需要进行肩关节制动和适当功能锻炼。肩袖损伤患者多数见于40岁以上的中老年人，一旦发生损伤，患者需要适度减少活动，过度活动会延长肩关节恢复时间。