王丽丽

女性患者白带发黄通常是外阴炎和阴道炎的表现，而白带本身刺激也易诱发外阴瘙痒。此外，外阴皮肤病变、糖尿病，以及排尿、排便异常等其他因素，也均可诱发患者外阴瘙痒，同时引起白带发黄表现。女性外阴特点表现为位置较为隐匿，前临尿道而后临肛门，局部环境相对较差。同时女性外阴阴毛较多且分泌物较多，因而容易出现诸多外阴症状。而白带产生于宫腔并经宫颈和阴道排出，可受多种因素影响从而导致发黄以及外阴瘙痒症状。

目前医院治疗外痔主要采用痔疮切除手术，但是也有诊所为了拉拢患者，会提出外治的注射疗法。但注射疗法在正规医院几乎不用，因为它会导致患者在治疗期间非常痛苦，而且会损伤肛门的功能，导致肛门狭窄。在正规医院，外痔切除也会根据痔疮的大小、部位，还有痔疮的多少设计切口。在设计切口中会保留足够的黏膜桥和正常的皮肤组织，保证术后的功能不会出现问题，预防狭窄。如果痔疮比较多，手术切除比较多，医生也会做相应的侧切，做术后的修补，预防狭窄。一般住院的患者术后有专门的护士和大夫进行专业的指导，出院后患者应坚持控制饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，还有牛肉、羊肉、海鲜等发物，避免便秘、久坐久站以及重体力劳动，预防痔疮复发。

外痔是痔疮的一种，一般指的是齿状线远侧皮肤下的静脉丛病理性的迂曲扩张或血栓形成。一般外痔分为血栓性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔。尤其是血栓性外痔，起病比较急，疼痛比较明显，主要症状是水肿、疼痛。齿状线下主要是会阴内神经支配，会阴内神经有一个肛门直肠下神经分支，非常敏感，所以主要表现是疼痛非常剧烈。一般的外痔都是手术切除，手术切除方式也很多，建议去正规医院就诊，正规医院会根据外痔的类型采取不同的手术方式。例如单纯的血栓外痔，采取血栓外痔剥离术，手术创伤比较小，恢复也较快，在手术过程中会保留皮桥、黏膜桥，保留患者的肛门功能。

卵巢囊肿腹腔镜手术后可以同房的具体时间，需根据患者身体恢复情况而定，通常需要15天以上。卵巢囊肿有良恶性之分，通常良性卵巢囊肿患者会选择腹腔镜手术进行治疗，即在腹部留下数个小手术孔而不会对阴道和盆腔产生较大影响，故而不会过于限制患者性生活。但腹腔镜手术后患者需要一段时间才会恢复，因此通常建议15天后观察患者身体其他方面恢复情况再做定夺。

卵巢囊肿是否需进行治疗应根据囊肿性质和有无并发症等情况而定，常见情况如下：1、生理性囊肿：生理性囊肿也称卵泡囊肿，是指大滤泡逐渐增大至2-3cm而未排卵，此时囊壁较薄且囊内为清亮水状液体。若患者未出现任何临床症状，则定期随访和观察即可，部分生理性囊肿可自行缩小或消失；2、病理性囊肿：通常病理性囊肿直径＞3cm且患者伴有相应症状，可影响月经。若患者在连续3次或3个月检查中囊肿直径仍＞3cm，此时多数需进行手术治疗。此外，巧克力囊肿或直径＞5cm的畸胎瘤等情况也需考虑进行手术治疗，而囊肿壁内出现乳头或乳头上有异常血流时，通常提示存在病变可能性，建议患者行手术治疗。总之，对于体积较大且明确诊断为病理性囊肿，建议患者行手术治疗，否则可能因为无临床症状而被误诊或延误治疗。

部分患者表示自身卵巢囊肿通过数天输液而消退，但该说法并不准确。对于经过输液可消退的囊肿，即便不输液也可自行消退，如输卵管积液等生理性囊肿。患者在进行B超时如果距离卵巢较近，发现盆腔内有包块或卵巢囊肿，通过输液可能使其相应缩小，但真正的卵巢囊肿无法通过输液而缩小或消退。病理性卵巢囊肿需通过手术进行治疗，而生理性囊肿定期随访即可，如3-6个月随访一次，通常情况下有缩小或消失可能。若生理性卵巢囊肿3-6个月未见消失，则通常提示为病理性囊肿。目前诊断卵巢囊肿较好的方法是B超检查，可明确囊肿性质。因此，不建议患者通过输液消除囊肿，而需检查后进行手术治疗。

卵巢囊肿可分为多种类型，其中包块生理性囊肿和病理性囊肿，通常生理性囊肿表现为卵泡由较小体积逐渐增大至2-3cm，但随月经周期改变可自行缩小，而导致患者出现疼痛的情况通常如下：1、巧克力囊肿：子宫内膜异位症中巧克力囊肿通常会导致患者出现疼痛症状，尤其表现在经期期；2、囊肿扭转：是卵巢囊肿中最为常见且最为严重的并发症，患者疼痛与扭转程度有关，轻微扭转90°左右可能出现轻度疼痛，但扭转数周则可能出现剧烈疼痛；3、囊肿破裂或感染：当卵巢囊肿出现破裂或发生感染时均会造成疼痛。因此，对于卵巢囊肿患者而言，尤其当囊肿超过4cm甚至5cm时务必及时就医，避免因扭转出现卵巢坏死、感染或患侧附件无法保留的情况。

外阴白斑并非癌症，但如果患者长期受到白斑刺激也可能发生癌变。临床外阴病变名称较多，外阴白斑为多见的一类外阴病变统称，常见于外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮细胞增殖等疾病，主要表现为外阴异常瘙痒。患者可能由于瘙痒而频繁进行局部搔抓或擦洗，导致局部皮肤增厚、色素减退、弹性降低等情况，部分阴部弹性较差患者甚至会出现挛缩形成硬结。由于外阴白斑与外阴癌症状及外观具有相似之处，导致部分患者将二者混淆。但不论如何，一旦出现外阴白斑同时伴有瘙痒症状或外阴局部变硬等情况，此时建议患者到医院检查以排除外阴癌可能。

卵巢囊肿是临床较难诊断的疾病，临床上较多囊肿患者没有任何症状。卵巢疾病与乳腺、宫颈等疾病不同，无法直接通过肉眼观察发现异常，而需经过妇科检查、B超检查方可发现。囊肿严重程度与多种因素有关，包括囊肿大小、性质以及是否出现并发症等情况。若囊性囊肿的囊壁光滑且较薄，囊内是清亮液体，则通常提示为良性且相对不严重。但对于体积较大的实性囊肿，若生长速度较快且囊壁内有乳头或其他突出物，同时内部血流较为丰富，则通常较为严重。此外，中等体积或5-10cm囊肿极易发生扭转或感染等并发症，患者应予以高度重视，必要时需进行手术治疗。

卵巢囊肿手术可分为开腹手术和腹腔镜手术，后者属于微创手术且疼痛程度较轻，患者通常可以耐受，而开腹手术相对而言疼痛较重。目前临床多见于腹腔镜手术，即便恶性肿瘤也可应用腹腔镜治疗，术中仅需在患者腹部留下数个小手术孔，且最大直径仅为1cm有余。术后患者可能出现腹部轻微疼痛感，但并不严重通常可以忍受。此外，腹腔镜手术需在患者腹腔内注射二氧化碳气体使腹腔膨隆，术后患者可能会出现腹胀感，由于腹腔中气体刺激腹腔神经也可能产生症状，如刺激膈神经后可能出现肩部疼痛和不适，但均在患者承受范围。对于开腹手术如开腹行卵巢囊肿手术而言，由于创口较大导致患者腹部伤口愈合需较长时间，因此疼痛感相较于腹腔镜更为严重。但目前术后患者可应用止疼泵，明显减轻疼痛症状。