王万卷

头癣多发生于小孩，一般发生在12岁以下的儿童。头癣根据其临床表现、皮损症状不同，分为头白癣、头黄癣、黑点癣及脓癣，具体如下： 1、头白癣：症状为头皮上圆形或椭圆形的脱屑性鳞屑斑，白色鳞屑上断发或脱发。毛囊一出头发就折断且下面有鳞屑，这是白癣的症状； 2、黑点癣：症状为头皮上有很多黑点，头发一出头皮就折断，留下残根黑点，故名黑点癣； 3、头黄癣：症状为头上有硫磺色的黄癣痂，黄癣痂为疖型黄癣痂，边缘高起、中间凹陷，伴有鼠尿样恶臭味。

手足癣的预防主要预防脚癣传染，脚癣的预防比手癣重要得多。手癣基本上由脚癣传染而来，先有脚癣才有手癣。预防的方法很多，具体如下： 1、保持足部卫生、干燥，勤洗脚、勤洗袜子，穿棉袜，不穿腈纶、丝光袜，要穿透气的袜子。每天洗袜子，袜子要干燥，鞋垫要消毒杀菌，可向鞋袜上喷低浓度福尔马林或抗真菌药水，如特比萘芬气雾剂； 2、要穿透气的鞋，夏天可穿凉鞋，冬天应穿布鞋，尽量不要穿胶鞋、皮鞋、运动鞋。不要去浴足店做刮脚治疗，足浴店洗脚时可通过刮脚刀感染足癣，避免去足浴或刮脚； 3、考虑治疗内科病，如糖尿病病人易患脚癣，所以要控制好糖尿病。

早期手癣多为单侧手发病，主要发生在虎口部位，右手较多，表现为红斑脱屑。湿疹多为双侧对称发病。湿疹主要发生在手指或指背、手背。 手癣瘙痒感较弱，除水疱型手癣较痒外，湿疹还非常痒。湿疹呈多形性，有红斑、丘疹、水泡，还可出现糜烂渗水。手癣皮损较单一，多为红斑脱屑，擦烂型手癣多发生于洗衣工或家庭妇女，指缝发白。湿疹不会发生于指缝，多发生于手指指背或侧面，以出现水疱为主伴剧烈瘙痒。

治疗头癣大约需要6-12周。首先要把头部病灶区的头发推掉剪短，洗头擦药，配合患者服药。一般采用1+1疗法，擦药，头皮癣多擦抗真菌药，如康唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬类；口服药，6岁以上小孩可以服用伊曲康唑，6岁以下小孩多服用特比萘芬，一般服用6-12周，即1.5-3个月。期间配合外擦药，并经常洗头，同时用开水烫消毒患者枕巾、毛巾。采用综合疗法，大概治疗时间为6-12周。

很多疾病可有头屑多的症状，比如干性脂溢性皮炎、头皮糠疹、头皮银屑病。牛皮癣好发于头皮，牛皮癣与石棉糠疹等主要表现均为头屑多，如头皮糠疹、石棉样糠疹、头部银屑病等都表现出为头屑多。 头癣是一种头皮毛囊和毛干的真菌感染，是毛癣菌或表皮癣菌感染的一种疾病。头屑多并无真菌感染，头癣多为真菌感染引起，这是二者的本质区别。

脚易出汗的人易患足癣，特殊行业需要穿皮鞋、胶鞋、运动鞋的人群。如足球运动员经常穿足球鞋，当其有脚汗，且清洁不当未及时换鞋时，由于局部潮湿，出汗不透气，易患足癣。煤矿工人因地下湿度大，也易患足癣，潮湿温暖或不透气的工作环境里，人容易患足癣。 足癣的表现为脚易出汗的人在夏天易长瘙痒性小水泡，冬天天冷以后真菌不易繁殖，以脚趾脱皮、脱屑为主要症状。冬季以脚皮肤干燥、皲裂为主，夏天以脱屑或红斑为主，夏天严重时可起水泡。趾缝的脚癣以发霉和糜烂为主。足癣分擦烂型、脚掌上、脚后跟上。擦烂型发生在趾缝里，以发白、糜烂为主。脚掌上的足癣以水泡、脱屑为主，脚后跟上的足癣以皲裂和干燥为主。

趾缝、趾间性发白的擦烂型足癣没有感染时，因趾缝潮红、汗多不透气外撒粉剂，如足光散，可有效治疗。但如伴有化脓、肿胀、出血、糜烂渗液，则不能使用足光散，足光散只对汗多的趾缝间擦烂型足癣，即间擦型足癣有效。 手足癣是由皮肤癣菌感染引起的感染性疾病。手足癣的防治上，足癣的危害、重要性大于手癣。患足癣后如长时间不治疗可引起家庭成员的感染，还可引起自身感染。引起自身手癣、股癣、体癣或甲癣，如抓烂感染处擦烂型足癣很容易感染。感染后出脚汗可引起淋巴管炎或足部丹毒，出现丹毒淋巴管炎后影响严重，病人会出现发烧、走路不直、血象升高的问题，甚至影响行动需住院。 趾尖趾缝发白的足癣可在洗完脚后涂一些足光粉、足光散，保持局部干燥散热，对传染性足癣有效。但足光散对角化脱屑型足癣，足光散效果基很差、很弱，故不建议所有足癣都用足光散治疗。

脂溢性脱发毛囊并未坏死，经过正规治疗后、正常休息后可恢复。应避免劳累、喝酒，因为脂溢性脱发治好后有再复发可能。需减少精神压力，避免食用刺激性食物，避免过度使用洗发液，碱性洗发液会损伤头皮。 脂溢性脱发患者不可频繁烫发，会加重脂溢性脱发的程度。过度烫洗、使用劣质洗发液、洗发膏，包括过期的洗发液都会加重脂溢性脱发程度。