牛志宏

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
试管婴儿移植，广大患者觉得是决定性的一步，都觉得小宝宝要住到子宫里面去了，是不是得特别小心，是不是要特别吃什么，还是不能吃什么。经常给病人做一些科普，要以一颗平常心对待胚胎移植，如果需要调整身体，或者需要改善情绪，都是在胚胎移植前2~3个月去做，胚胎移植时需按照正常的生活规律，比如情绪要平稳，作息要规律，不要熬夜，移植前和移植后，如果平常日常生活中不太吃的东西，不要因为移植了就特别的要去吃，或者特别的不吃。吃什么和不吃什么对于宝宝是否会着床没有任何的影响，大家要有一颗平常心去对待，只要正常生活、正常饮食，情绪是积极而稳定的，宝宝是愿意在子宫里面着床的。还有一些人会觉得是不是移植了以后要一直在床上平躺，不能动，实际上如果移植了以后正常生活，该做饭做饭，该看书看书，甚至可以看看电视，看看手机，短时间的都是没有关系的，完全不影响宝宝的着床。

讲解医师：牛志宏  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心
人工授精和试管婴儿大家不是很能分得清楚，可能说要做个人工，但是不知道自己要做的是什么。人工授精和试管婴儿最本质的区别是是否需要把女方的卵子取出体外，人工授精的程序是在即将排卵时把男方的精子取出体外，进行优选，之后把精选的跑的快的精子注入到女方的子宫里帮助怀孕，但是精子和卵子的相遇是发生在女方自己的输卵管里，需要女方输卵管通畅，功能正常，才能进行人工授精的助孕。如果女方的输卵管没有了，比如因为宫外孕切掉了，或者因为其他的原因功能丧失了，即使把男方的精子注入到女方的体内，因为没有输卵管通道，精子和卵子无法相遇，需要做试管婴儿，把精子和卵子取出到体外，在体外相遇。人工授精和试管婴儿的本质区别在于精子和卵子的相遇是发生在女性体内，还是发生在实验室里面。

首先遇到的不怀孕的女性是黄体不能功能不全是非常少的，诊断是黄体功能不全，首先要很确定的看到排卵。排卵的时间和下次来月经的时间，如果短于12天，这是明确的黄体功能不全的诊断。如果排卵的时间和下次来月经的时间是13~14天，不能诊断为黄体功能...

患者进行试管婴儿时，进行胚胎植入以后可能发生宫外孕，早期没有明显征象，可能检查会发现数值HCG数值异常。胚胎移植后9-14天检验是否怀孕时，会发现HCG数值比正常人低30%-50%，如果正常人群数值为100mlU/L，存在宫外孕的患者HCG数值可能低于50mlU/L。宫外孕发生以后，HCG增长较为缓慢，不会按照常规规律增长，表现为开始时数值低，后续过程中增长较慢，数值低于正常范围。如果胚胎移植后11天，HCG数值＜50mlU/L，移植后再过1周，HCG数值＜1000mlU/L，那么患者发生宫外孕的概率较高。宫外孕的患者通常数值不会上万，如果HCG数值上万，患者相对比较安全。

乳腺结节Ⅲ级通常属于良性的乳腺小叶增生，可以做试管婴儿。在不孕女性中开展的调查已经发现，女性有小叶增生的比例非常高，乳腺结节Ⅱ级或Ⅲ级占80%-90%，由于乳腺小叶Ⅲ级增生不属于恶性疾病，属于良性的乳腺增生，因此可以做试管婴儿。患者做试管婴儿的过程中，会有促排卵、激素水平波动，可能造成小叶增生加重。试管婴儿前需进行乳腺B超检查，明确目前乳腺的状态。如果是乳腺结节Ⅱ级或Ⅲ级，医生在用药时，会根据情况适当减小药量。此外建议每0.5-1年复查乳腺超声，观察小叶增生病变的加重程度。

月经停了，在临床上称为闭经，产生的原因比较复杂，是否可以做试管婴儿，需根据病因而定，常见分析如下：1、疾病导致的闭经：如果是因为垂体的异常、多囊卵巢综合征等导致的闭经，此类女性可以做试管婴儿；2、高龄或卵巢早衰：如果是卵巢功能的完全性不可逆的丧失所致的闭经，对于此类患者，如果想做试管婴儿或想受孕，只能通过供、受卵方式，即通过接受别人捐赠的卵子，与自己丈夫的精子结合，形成的胚胎再植入到自己的子宫中，通过该方式，可以进行试管婴儿治疗，但获得的宝宝与自己一般无血缘关系。

试管婴儿要准备的有：首先，会对夫妇双方进行全面的体检。女方主要是些抽血的项目，包括乳腺、子宫卵巢、输卵管的检查、宫颈防癌的筛查和其他跟怀孕有关的体检项目。男方要做的检查主要包括病毒四项、精液的质量，还有染色体。其次，在夫妇双方这些检查...

对于试管婴儿HCG低的病人，基本上有以下三种情况：首先，胚胎着床晚，导致HCG数值比正常人要晚半天或一天，所以会表现为比较低。其次，胚胎发育不良，不良的胚胎所产生的绒毛，分泌的HCG自然数值也会较低。最后，宫外孕，当胚胎着床在宫腔以外...

试管婴儿孩子会发生脑瘫，属于错误言论，试管婴儿与正常生育的宝宝一般无明显差别，都是在妈妈的子宫中生长9个月。试管婴儿出生的宝宝会出现部分并发症，如畸形，与正常受孕分娩的宝宝出现并发症的几率相同。目前临床上比较明确，试管婴儿出生的孩子畸形发生率，与正常怀孕出生的孩子基本相当。正常怀孕会存在的情况，做试管婴儿也会存在，二者概率相同，因此，试管婴儿出现脑瘫的并不多。

长时间服用避孕药，可以产生一定的副作用，具体如下：1、胃肠道反应或钠水潴留；许多服用过避孕药的女性可能都有体会，如体重可能会增加或者食欲会出现异常改变；2、增加乳腺癌的发生风险：为较为危险的副作用，如果月经不调的女性，长期服用避孕药，可以增加乳腺癌的发生风险。通常如果短时间服用避孕药，不超过1年，一般不会出现此副作用。但如果长期服用避孕药，要每隔6-12个月行乳腺B超检查，排除乳腺发生恶变的情况；3、血栓：避孕药是诱发血栓发生的因素，如果在家族史中，自己的父母或者兄弟姐妹有发生血管栓塞疾病，则服用避孕药时务必要非常小心，要监控凝血状态，避免由于服用避孕药发生血栓性疾病。许多月经不调的女性，口服短效避孕药调节月经周期，是临床上常用的手段，但是建议注意上述避孕药的副作用。