燕翼

32岁出现血压升高，首先要排除继发性高血压，即体内其它原因引起的血压升高。排除继发因素后，30岁以后血压升高要考虑生活方式不健康、生活压力太大、每天睡眠不足等原因，比如手机党、低头族，也就是每天用使用手机时间过长、接触大自然的时间太少，而运动、饮食等各方面均不健康，改善以上因素后再考虑是否需要用药治疗。 如果通过改善生活方式，血压仍高，建议进行药物治疗。

心率正常范围是60-90次/分，正常心率范围指静息状态下的心率范围。心率85次/分属于正常，不需要担心，最主要是关注心率与身体其它症状是不是匹配。如果青年男性的心率85次/分，会觉得稍微较快，但如果是女性则正常，如果是老年人，心率也没有问题。 心脏速率需要关注，节律也需要关注，除速率85次/分外，节律是否正常也需要判断，心电图显示的窦性心律是正常心律，窦房结是心律起源。所以除速度外，还要考虑节律是不是正常，可以咨询医生了解相关问题。

轻微心肌炎往往发生在感冒后，特别是年轻人在明确病毒性感冒后，出现头晕、头痛、流鼻涕症状，还出去运动，甚至淋雨、受凉，这时病毒可能侵蚀心肌，引起心肌炎。这种患者没有特别药物治疗，多数主张进一步休息，如果没有症状，则使用营养支持治疗，在病毒基本清除之后，相当于感冒好了之后，心肌炎1-2周后也会逐渐趋于平稳、好转。 但部分患者在感冒后会留下后遗症，心脏留下疤痕，即小范围心肌坏死，可引起以后心律失常。如果有心肌炎，需要引起重视，康复后也要去医院复查心脏彩超以及心电图。

血压突然升高应先明确之前是否有高血压。以往是原发性高血压，突然出现血压升高，诱因较多，比如天气转寒，老年患者血管收缩，血压升高；情绪紧张或激动，血压也会升高，比如与家人吵架、生气。以往是继发性高血压，血压升高由其它疾病所致，其它疾病发作时，血压会随之升高。 临床医生需要针对个体情况进行具体分析。老年人平素血压较高，受到天气影响或者感染、发热等引起急性心衰，血压会突然升高，这种情况非常危险，医生需要结合急性心力衰竭，尽快采取降压措施，将血压将至可以接受的范围内，才能缓解心衰症状。所以，高血压本身不会致命，并发恶性事件才会致命。

坐久了站起来头晕，其实是正常生理反应，坐位时血容量都集中在下肢，导致大脑突然供血不足，发生头晕，这种情况比较常见。坐久了后站起来有点晕，这种情况并不少见，不需要过度紧张。 但如果有其它疾病的老年患者心功能不好，经常出现坐位到立位引起血压明显改变而出现症状，则需要到医院让医生评估心功能，了解血压控制问题，或是否需要调整药物。

高血压是慢性杀手，多数患者达不到3级或更高级，大多在1级高血压和2级高血压徘徊。1级高血压和2级高血压，就像空气一样，人无时无刻都需要呼吸空气，而体内的血压时刻处于升高的状态，需要重视远期靶器官损害引起其它器官损害。1级高血压或者2级高血压长期存在，会造成眼底改变、肾脏改变。 所以，不仅是收缩压大于180mmHg的3级高血压危险性大，低级别高血压处理不好，远期对心脏及其它器官的影响也很大。

收缩压155mmHg属于高血压。高血压分级按照最新指南收缩压大于130mmHg就属于高血压。国内标准是收缩压140mmHg-160mmHg属于1级高血压；收缩压160mmHg-180mmHg属于2级高血压；收缩压大于180mmHg属于3级高血压。收缩压是指高压，还有舒张压，舒张压按照90mmHg-100mmHg、100mmHg-110mmHg、110mmHg以上分3级，不论哪项达标，都可以诊断为高血压病。 高血压分级不针对特殊年龄，但是临床医生需要了解患者整体情况和病情，根据不同病情，即使分级相同而病情不同，也应采取不同药物的治疗。

产后血压升高首先需考虑是否由于生产期间精神、体液因素引起内分泌紊乱，需去除以上诱因。从外，还需注意是否与生活方式有关，因为生产期间国人的习惯是大补，补得太多、睡得太多，体内水分滞留，血容量会增加。通过改善生活方式，将体内过剩的水分滤出，体重恢复，观察血压下降情况。 如果产后血压不稳定，通过改善生活方式后血压不能恢复正常，考虑为原发性高血压，需要药物治疗。

加速性房性逸搏心律是一种相对复杂的心律失常，患者心脏存在局灶性改变，属于室上性心律失常，一般不会马上引起患者生命危险，但对患者长期生存质量影响较大，建议患者应该到有射频消融术，或到药物治疗经验丰富的医院进行治疗。 射频消融手术可能患者比较陌生，心血管疾病里有一个很大领域叫心律失常。射频消融手术是使用电能量对心肌异常结构和环路进行消融，破坏引起异常传导环路，让电流走正常通路，纠正心律失常。现在开展射频消融术医院有很多，一般大型三甲医院以及教学医院都可以进行各种类型心律失常治疗，也能取得较好效果，有需求患者可以到门诊咨询。

降血脂最好方法是控制饮食，不要吃引起血脂增高食物，常见除了肥肉、家禽类皮，还有油类，荤油里油脂含量很高。炸薯条也会引起不必要油脂摄入，碳水化合物和油脂之间可以互相转换，摄入太多碳水化合物，也会引起油脂摄入增多。 如果去除以上原因，控制好饮食之后，血脂还很高，就要服用药物。现在临床接受一线降脂药物是他汀类治疗药，如果他汀类治疗不好，需再加上强化降胆固醇药物，具体用药可以交给医生进行调控。