燕利娟

复发性躁郁症的治疗方法，具体如下： 1、个体化治疗：需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并有其它药物、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从低剂量起始，根据患者反应滴定，在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应以及可能出现的药物相互作用，及时进行调整，提高患者的耐受性和依从性； 2、综合治疗：应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗以及危机干预等综合措施，提高疗效，改善依从性，预防复发和自杀，改善患者的社会功能和生活质量。 长期治疗原则是由于双相障碍，几乎终身以循环方式反复发作，其发作频率往往是较高于抑郁障碍，因此应该坚持长期治疗原则。急性期治疗目标是控制症状，缩短病程。巩固期治疗的目的是防止症状复燃，促使患者的社会功能恢复。维持其治疗的目标在于防止复发，维持良好的社会功能，提高相应的生活质量。

精神分裂症是否需要终身服药，应根据患者具体情况进行分析。据临床指南上推荐，对于首发患者要治疗1-2年，并且在1-2年里不能停止用药，需要经过医生专门评估进行判断。如果是再次发作则需要治疗3-5年，多次发作则建议长期服用药物。对于停药复发的患者应长期维持治疗，对于难治且有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议维持治疗。 总之，维持治疗的剂量和时间，应根据个体的情况与疾病、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格，以及既往用药的剂量和时间综合考虑。 精神分裂症是临床非常严重的疾病，相应治疗要求也非常精准，所以精神分裂症的患者，如果一旦某种药物有效，就需要在相应的时间内巩固，如果患者是反复发作，则需要长期服用药物。

经常关注自己优点和成就，总觉得自己有缺点和失败，即会越来越无自信，对自己无信心的人可从以下几点提高自信心： 1、自信心蔓延效应，平时把自己优点和成就感一一列出，甚至写在纸上，至少写出五个优点和五项成就感。对纸条上写的这些事情需经常看一看、想一想，在从事各种活动时想一想自己优点，并告知自己曾经有过的成就，自信心蔓延效对提高自己的自信有较好疗效，有利于提高从事此项活动的成功率； 2、自我心理暗示，不断对自己进行正面心理暗示，避免对自己进行负面强化。当碰到困难时一定不要放弃，需坚持对自己说能行、很棒、能做到更好。对自己重复念叨这些词语，是一种较重要的自我正面心理暗示，有利于不断提高自己的自信心，这亦被心理学研究证实； 3、树立自信的外部形象，一个人保持整洁、得体的仪容有利于增强自信，举止洒脱、行为端庄、助人为乐、目不斜视即会发自内心的自信； 4、加强锻炼、健美，对提高自信亦有较好帮助； 5、从事活动之前需做充分准备，这样亦会增加自信。

关于强迫症如何治疗，是医生和患者均较关注的问题。根据病情有以下几种处理方法： 1、轻度强迫症，更多以心理行为治疗为主； 2、对于中度以上的强迫症患者，可在心理治疗基础上配合药物治疗，因药物治疗可让患者的强迫观念和强迫行为得以一定程度改善，进而进行心理调整，会形成良性循环过程，患者状态越来越好。 强迫症药物治疗起效时间相对较长，一般至少两周，亦有些人对药物应答较慢，甚至达到三个月才明显感觉症状有所缓解。因此治疗依从性较重要，而抗强迫类药物本身在治疗早期亦易出现药物不良反应，如恶心、胃口不好。医生的解释和沟通较重要，只有患者有足够依从性才能达到最佳治疗效果。对部分难治强迫症患者，甚至有些专家会说用ECT治疗效果较好，但具体每个患者用什么方法进行治疗，医生根据患者情况给出个体化治疗方案，因医生需考虑患者年龄、性别、有无基础疾病，给出综合治疗。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，如未获得及时治疗，疾病症状就会给患者带来极大痛苦，甚至发展到精神衰退的状态，造成精神残疾，因受幻觉、妄想症状的影响，患者可能会出现伤害自己或别人的行为，所以在日常生活中更要注意看护，具体如下： 1、患者在服药时，一定要在家人看护下，按时、按量服药，防止藏药行为； 2、为患者安排合理的生活规律，促使患者养成良好的生活习惯，加强日常生活能力和适应能力； 3、对于身边有精神分裂症的患者要多加看护，防止自杀、自伤和伤人现象，注意观察服药后的不良反应； 4、对于有吞咽困难的患者，在服药过程中务必要做好护理工作，防止呛咳和窒息，给患者营造良好的环境，充分尊重患者，鼓励患者尽量像正常人一样生活和处理事务，帮助患者树立生活的自信心。

躁郁症是生物学基础精神疾病，药物治疗是最基本的治疗，而绝大部分患者药物治疗效果较好。建议确诊躁郁症患者进行规范化药物治疗非常必要，服用药物主要以心境稳定剂及抗精神病药物为主，最常见的药物为丙戊酸钠和抗精神病药，如喹硫平、奥氮平等，对躁郁症治疗有效，建议在医生评估后再选择治疗方案。 另外，需考虑药物的相互作用，做好定期监测，若药物治疗疗效欠理想，还可辅助电休克治疗即MECT治疗，如无抽搐电休克治疗。躁郁症恢复期亦可合并心理治疗，心理治疗主要以CBT治疗、人际关系治疗为主，同时亦需关注患者社会功能恢复。抑郁症和躁郁症有一些差别，躁郁症在恢复期时，可能需给予心理康复，需告诉患者上述两疾病之间的区别。

躁郁症患者能否生小孩，需视情况而定。做此决定并非特别客观，较多精神疾病患者生的小孩亦不一定有问题。但精神疾病患者部分有家族史，有部分不一定有家族史，即家里无精神疾病，亦可以患病。 但需注意的是任何疾病均有遗传，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，均有一定遗传倾向，家庭只要有此方面患者，遗传下一代几率相对较高，因此是否生孩子可自己决定，不是绝对能生或绝对不能生。如病人经常犯病，起码在病期不要怀孕。 另外亦不要在服用较多药物情况下怀孕，最好在医生指导下受孕。如已经做好要小孩准备，需在病情稳定，停止用药三个月后接受受孕，防止药物对孩子产生不良反应。

躁郁症即双相情感障碍，患者多数有躁狂和抑郁反复循环或交替出现情况，仅有10%-20%患者仅出现躁狂发作，部分患者病程可呈为自限，轻度发作，即使不治疗，可能有一段时间过后会自发缓解。 虽然双相情感障碍的自限性，但如不治疗或治疗不当，复发率仍较高。未治疗的50%患者能够在首次发作一年之内自发缓解，其余在以后时间里缓解不足1/3，因此终生复发患者达95%以上，约有15%患者自杀死亡，40%转为慢性状态。而反复发作往往可导致人格障碍或社会功能受损。过去一般认为几乎所有躁郁症患者都能恢复，但仍然有少数残留轻度情感症状，社会功能亦没有办法完全恢复到病前状态。

被害妄想症是一种精神疾病症状，不太适合心理治疗。被害妄想症主要通过药物干预治疗，亦有部分妄想症可在药物治疗后进行心理治疗，如妄想已较固定，在无药干预之前或持续较多年，此时进行心理治疗效果即欠佳。 心理治疗前提是患者自己有求治欲望，亦是临床所说有自制力，本身有一定反省能力，如长时间存在系统固定被害妄想，未进行药物治疗，一般心理治疗效果欠佳。通过药物治疗之后，在减药期间被害妄想牢固程度已有所减少，有一定反思能力、一定现实感，在此基础上进行一定心理治疗。 认知行为治疗已被证实对被害妄想有一定治疗作用，总体来说，被害妄想主要通过药物进行治疗。

性别认同障碍被认为是一种心理疾病，多数患者在青春前期出现性别焦虑症状，还有一部分青少年和少年患者会坚持改变性别。性别认同障碍的危害，对个人体现在本身焦虑和对本身性别不认同带来的一系列生活、社会问题，对家人可能存在文化、社会等一系列衍生问题。 性别认同障碍又称性别焦虑症、性别不安、性别烦躁、性别认同困惑、异性症、异性病、异性癖，因自我认知或表达性别与生理性别不一致，而产生焦虑和苦恼。性别焦虑指对自己本身性别感到非常不舒服，有人感觉生理性别和心理性别认同不一致，有些人通过穿衣或化妆，按照自己认同的性别打扮自己，有些人通过激素和外科手术改变外形。