熊兴波

胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害较小，是一种较安全的手术。套扎术是用类似于橡皮圈的材料扎住曲张的静脉，被扎住的静脉时间久后组织可能会缺血坏死，脱落时橡皮圈会随着一起脱落。 橡皮圈扎住的部位会有溃疡形成，但一般不会过早脱落，当脱落的时候溃疡已较小，而且已经长出肉芽组织，所以该手术一般较安全。另外，套扎术一般在麻醉状态下进行，所以患者一般不会感觉疼痛及不适。

食管胃底结静脉结扎术，因选用结扎术的类型不同，费用有所差异。如使用单纯套扎术，不包括输血及其它住院费用，大约需三、四千元左右。一般来讲，其总体费用不好评估，如若患者输血量较大时，因输血较贵，100ml血液约为200-300元，所以当患者病情严重时，输血量无法评估。如仅为单纯套扎术，用一副套扎器大约需要1000-2000元钱；用两副套扎器，大约需要3000-4000元钱。

胃底静脉曲张做完套扎之后，一般建议48-72小时内禁止进食，因进食之后，会影响套扎圈，导致套扎圈过早脱落，脱落后易引起再次出血。如48-72小时套扎圈脱落后，基底部溃疡出现新的肉芽组织，出血几率将会降低，此时患者可进食流质或半流质食物，如牛奶、粥等。随着病情好转，患者可逐渐进食些软性食物，如煲仔饭等。

内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后，可通过透明帽将破口吸至胃镜前端，再用类似橡皮圈的材料将曲张的静脉扎起来，从而达到止血的目的。另外，除出血地方做套扎外，其他未来可能出现出血的部位也需要套扎，如将一些较粗的血管一起做套扎，从而达到预防出血的作用。

食管胃底静脉曲张根据不同病情，给予的不同药物治疗，常用药物包括： 1、应用降低门脉压力类的药物，如生长抑素类药物、奥曲肽类药物等； 2、应用降低心率的药物，通过减慢心跳、降低血压； 3、轻度静脉曲张的患者可口服或静脉注射药物治疗，如出血严重时，可进行套扎术或组织胶硬化止血治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

食管胃底静脉曲张患者的注意事项包括： 1、因患者静脉曲张，静脉变粗、变脆弱，所以饮食上应避免粗糙、坚硬食物的摄入，如梨等。另外避免酸辣、刺激性强的食物。进食过程中，避免大口进食，应小口进食，食用柔软的流质或半流质食物，以免造成静脉破裂。 2、避免剧烈运动或体力劳动，尽量多休息。因剧烈运动后易造成心跳加快，血压升高，增加静脉破裂的几率，危及患者生命。

食管胃底静脉曲张的症状包括： 1、呕血：食管胃底静脉曲张破裂出血后，如出血凶猛皆可出现呕血的症状； 2、黑便：少量出血的患者，未出现呕血症状，但可出现黑便的症状，往往为血液经过胃肠消化后所形成； 3、肝硬化相关症状：部分患者可表现为肝硬化相关症状，包括肝功能逐渐丧失或退化，出现胃口不佳、皮肤或眼睛发黄、肝腹水等症状。

食管胃底静脉曲张主要是肝硬化晚期导致的并发症。该病的发病机理较复杂，一般正常人食管的静脉不会呈曲张状态，但患肝硬化后，因流入肝脏的血流受到阻碍，肝脏可出现硬化，食道的血流阻力增大，从而静脉承受的压力也随之增大，静脉随之增粗。长此以往，会造成静脉迂曲、变形，最后形成结节样或串珠样改变。

食管胃底静脉曲张的检查方法包括： 1、消化道钡餐：患者吞服钡剂后，再拍X光进行检查； 2、胸部CT检查：通过该检查可见曲张的静脉； 3、食道镜或胃镜检查：是最准确、最直接的检查方法，通过检查可明确曲张静脉的分期，判断该曲张的静脉是否存在破裂，以及有无出血等情况； 4、胃镜检查：通过该检查可见出血病灶。

食管胃底静脉曲张的危害包括： 1、小量出血：可引起患者贫血，出现头晕、乏力、无法进行体力劳动及活动等症状； 2、大量出血：当出血量达到一定程度时，患者可丧失劳动力，需卧床，如继续大量失血，可危及生命。临床上常见食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者因失血过多出现休克、神志不清等状态，甚至部分患者还未得到及时救治既造成死亡。