熊东林

糖尿病周围神经病变不一定能治好。病程较短、症状较轻一般均可恢复，但也较易反复，即此次治疗已恢复，可能过段时间血糖控制欠满意，又重新出现。 症状已较明显，且病程较长的患者，虽经过积极治疗，仍较难恢复到以前，即治愈较困难。 因此，糖尿病神经病变在治疗时一定做到早期发现、早期诊断、及时治疗、规范治疗，以争取把损害降到最低。糖尿病病人发生神经病变后治疗较麻烦，因具体发病原因并非清楚，因此临床治疗上无针对病因的确切治疗办法。常规治疗控制血糖，使血糖控制到理想范围之内；并补充B族维生素，使用营养神经药物进行治疗。

糖尿病神经病变表现具体如下： 1、周围神经病变：主要表现为从上肢或下肢远端进行性加重、双侧对称麻木或疼痛、四肢皮肤感觉异常； 2、自主神经的病变：主要表现心血管、消化系统、泌尿系统、皮肤方面、全身性症状；心血管出现心率加快、血压降低，但血压低是直立性血压低，所谓直立性血压低指坐姿或蹲时突然站起，感觉眼前发黑、头昏，严重会昏倒；消化系统表现指吃的东西不易排到肠道里，可出现腹胀、腹泻；泌尿系统表现尿失禁或尿潴留；皮肤方面表现出汗异常、皮温异常；全身性表现可出现低血糖，此情况较少见，出现低血糖主要因出现消化道神经病变，使吃进去的东西不易排到肠道进行消化和吸收；糖尿病病人一般均使用降糖药物，这样易导致低血糖。

垂体功能低下首先需看引起原因，常见原因肿瘤、放射、感染等，需对因治疗。单纯肿瘤压迫引起，通过手术即可恢复。其它原因如外伤及放射，均不能治愈，仅能用替代治疗。替代治疗需看病人，是哪激素少。是甲状腺激素、性腺激素、肾上腺激素还是生长激素，必须查清楚。 治疗原则是少什么则补什么，少多少则补多少，直到激素补到正常中线值为理想。如各种激素皆缺，包括性腺激素、甲状腺激素、肾上腺激素、生长激素均低需要顺序补充：先补肾上腺激素，补快达到正常或正常后，再开始补甲状腺激素；补完后再补生长激素或性腺激素，因生长激素和性腺激素要求不急迫。

垂体功能低下主要有各种原因引起，包括外伤或肿瘤引起垂体产生促激素减少，最后导致以下几种症状： 1、性激素减少：女性主要是闭经、生殖系统萎缩、第二性征模糊；男性可表现为阳痿、肌肉组织减少； 2、甲状腺激素减少：表现为疲劳、怕冷、皮肤干燥、毛发脱落、厌食、皮温低、表情淡漠、记忆力减退；如病情严重可出现黏液性水肿，甚至危及生命； 3、肾上腺激素低下：出现恶心、呕吐、厌食、无力、虚弱、全身皮肤色素沉着； 4、生长激素低下：儿童表现生长发育停止或减慢，成人表现肌肉组织减少、力量减少、耐力下降，最后出现血脂异常，出现中心性肥胖、记忆力和注意力均下降； 5、动脉粥样硬化：即血管硬化； 6、病人垂体功能下降若由肿瘤引起，还会表现压迫症状，主要表现是头痛或视野缺损。

糖尿病病人如血糖控制欠佳，病程较长会逐渐出现糖尿病神经病变，其发病机理有以下几种情况： 1、葡萄糖代谢异常； 2、脂肪代谢异常； 3、蛋白质代谢异常。 代谢异常后均会产生一些过多毒性产物，这些毒性产物对神经细胞有损伤。另外，血糖控制欠佳时病人免疫力下降，同时B族维生素亦会缺乏，这些亦会造成神经细胞破坏。如血糖高的病人，全身血管会受到破坏，血液供应即欠佳，引起神经细胞营养不良，这些原因可造成糖尿病病人神经细胞破损，从而导致糖尿病神经病变发生和发展。 当糖尿病病人出现糖尿病神经病变后，应尽快控制血糖，以及加用一些营养神经药物，同时配合饮食、运动，尽快使症状消失。

糖尿病出现神经病变一般是血糖控制欠佳，且病程较长。出现糖尿病神经病变后，需做到早期诊断、早期就诊、早期治疗、规范治疗。一般早期发现病程较短、症状较轻，此情况通过积极控制血糖、补充维生素B，并使用营养神经药物，绝大部分患者能恢复，但容易反复，血糖波动后，较易重新出现。 但对病程已较长、症状已较明显的病人，虽通过补充维生素、控制血糖、使用神经营养药，经过积极治疗后，症状仍较难缓解，甚至无任何效果。因此，建议患者如出现有四肢麻木或各种神经病变症状，及早找到专业医师进行就诊，及时进行治疗。