焦虎

面部皱纹为皮肤老化的表现，皱纹可分为动态性皱纹和静态性皱纹。动态性皱纹，注射肉毒素为最好的选择。肉毒素可使肌肉麻痹，肌肉不收缩，皱纹即可消失。但肉毒素除皱效果维持时间较短，一般需半年左右注射一次。部分求美者自觉维持时间过短，但因其维持时间较短，具有可逆性，如注射不当出现上睑下垂、局部凹陷等并发症无需过于担心，几周后即可恢复。 静态性皱纹如果较轻微，可填充脂肪胶改善，同时可使皮肤年轻化；如果皱纹较为严重，则需行除皱手术改善。

注射玻尿酸具有痛苦小、恢复快、操作时间短、效果立竿见影等优点。但注射玻尿酸也存在副作用及风险，其中最常见、最危险的为血管栓塞，即玻尿酸进入血管中，轻者出现血管栓塞导致局部皮肤青紫或坏死，重者可导致失明甚至死亡。血管栓塞临床比较常见，多发于无资质的医疗机构。 另外注射时可能出现感染、肉芽肿、大面积瘀青甚至血肿、局部不平整。如注射过量可导致局部隆起或注射层次过浅出现丁达尔现象，即注射玻尿酸后皮肤发蓝，填充后用力按压可能导致玻尿酸游走。玻尿酸属于可吸收注射材料，但部分患者注射后可能长时间不能吸收。所以求美者应至正规医疗机构，寻求经验丰富的医生治疗。

随年龄增大，面部皮肤逐渐松弛，目前面部提升有以下几种方法： 1、热玛吉或超声刀等美容仪器：非手术方法最大优点为痛苦少、恢复快、无手术痕迹，但效果有限，所以适合年龄小、皮肤轻度松弛的求美者； 2、埋线提升法：即线雕，手术损伤较小，但效果维持时间较短； 3、传统除皱手术：即拉皮手术，手术提升下垂皮肤的同时可切除多余皮肤。手术效果维持时间久、解决问题较多、适应症非常广泛，尤其适合年龄较大、皮肤明显松弛的求美者。行除皱手术时，切口位于头皮、耳后等隐蔽部位，切口疤痕不明显。

人体不同部位形成疤痕能力不同，上眼皮和下眼皮为人体不易长疤部位，但个别求美者早期存在疤痕增生。早期增生性疤痕，可以涂抹抗疤痕药物，但其作用有限。上眼皮疤痕增生一般不明显，部分患者需注射疤痕针。如果疤痕明显充血、发红，可行染料激光退红，多数疤痕半年左右增生可逐渐退却，瘢痕充血可减退、颜色变淡，疤痕变平、变软，逐渐进入稳定期。 稳定期疤痕可行激光进一步改善，一般采用二氧化碳点阵激光治疗4-5次，每次间隔2-3个月。上眼皮疤痕一般较少需手术修复，多数应用激光即可改善。

开眼角的疤痕位置暴露，不易遮盖，对于外貌影响较大。早期如处于增生期，可使用抗疤痕药物，如芭克、康瑞保。如果增生明显甚至可以注射疤痕针，即曲安奈德。如果充血明显，还可行染料激光祛除红色。一般随时间推移，疤痕增生可逐渐退却，甚至变为凹陷性疤痕。半年后疤痕稳定，应根据具体情况考虑治疗方式。内眼角疤痕大多数可通过二氧化碳点阵激光改善，一般需4-5次，每次间隔2-3个月。 内眼角疤痕稳定后多属于凹陷性疤痕，凹陷性疤痕可使用纳米脂肪改善。纳米脂肪和脂肪胶是用自身脂肪制成，较为细腻，可通过较细针头直接注射于内眼角疤痕凹陷处，将凹陷填平。另外其含干细胞，可改善疤痕质地和色泽，效果非常好。

医学上没有疤痕体质明确定义，也没有化验、检查可以确定某个人是否为疤痕体质。即便存在疤痕体质，也不代表手术一定会形成严重疤痕。身体不同部位出现疤痕能力不同，前胸、后背、耳朵较容易长疤，有可能形成严重疤痕即瘢痕疙瘩。 但面部不易长疤。面部疤痕不仅不易增生，还有可能因增生不足形成凹陷性疤痕。目前未见双眼皮术后切口出现瘢痕疙瘩，所以无需纠结自身是否为疤痕体质。面部美容手术，如做双眼皮、隆鼻、除皱，脂肪填充注射均可以正常做。

小疤痕可直接切除行美容缝合，效果较好，手术效果与医生技术及术后护理相关。张力为疤痕变宽和增生的主要原因，手术时医生使用可吸收缝合线进行减张缝合，切口两侧皮肤微隆起，早期缝合处美观性较差。但随缝合线吸收，皮肤逐渐平整。疤痕切除缝合效果与术后恰当护理关系更为密切。如果术后护理不当，疤痕可能再次变宽或增生。 术后护理最重要的为减少切口张力，可通过贴减张胶布或使用减张器减轻切口张力。贴减张胶布或减张器需全天24小时使用，时间一般为半年左右。疤痕切除缝合目的为改善疤痕，并不能完全祛除疤痕；切除缝合主要目的为减少疤痕宽度，但疤痕长度无法缩短。

疤痕在不同时期颜色不同。早期疤痕处于增生期，组织充血明显，所以疤痕多为红色。疤痕恢复过程中，如果防晒措施不到位，有可能出现色素沉着现象，此时疤痕颜色为黑褐色。多数疤痕稳定后，由于疤痕组织内的黑色素细胞减少，颜色较周围正常皮肤淡，因此肉眼观察疤痕为白色。 对于开眼角的白色疤痕，如果较宽、较明显，可行手术修复，如果疤痕较窄不建议做特殊处理。白色疤痕激光治疗方式效果非常有限，所以开眼角导致白色疤痕，如果非常轻微，不建议做特殊治疗。

增生期时疤痕充血及隆起明显，疤痕质地坚硬。增生期过后，疤痕充血逐渐消退、颜色变淡，逐渐变平、变软，甚至不用任何治疗可完全变平。稳定疤痕可通过激光、抗疤痕药物等抑制瘢痕增生，促进疤痕进入消退期。 红色疤痕因疤痕处于增生期，组织会充血引起皮肤疤痕发红。疤痕形成后经历炎症期、增生期、重塑稳定期阶段。由于部位、受伤原因、合并症等多种因素不同，每个阶段时间长短不一，一般增生期可持续几个月甚至长达2-3年。

任何治疗均为改善疤痕，并不能完全祛除疤痕，疤痕一旦形成无法完全祛除。 手术后疤痕早期应通过各种措施减少疤痕变宽和增生。如贴免缝胶布、使用抗疤痕药物、佩戴弹力套压迫或激光治疗等。如果疤痕增生明显，可注射疤痕针抑制增生。如果疤痕充血明显，可行祛红染料激光改善，半年后疤痕稳定考虑改善疤痕治疗。 如果疤痕较轻，可行激光进一步淡化，如果由于手术或术后处理不当导致疤痕明显，可以切除后重新行美容缝合。