潘金铎

胃大部切除术主要用于治疗消化道溃疡，其中毕Ⅰ式胃大部切除术属于胃大部切除术的一种。毕Ⅰ式胃大部切除是治疗胃溃疡的主要手术方式，是将大部分胃切除，胃残端与十二指肠吻合，其优点是未改变胃肠通道，维持人体胃肠道正常生理结构，术后恢复较快，并发症相对较少，患者进食后无异常感觉。但因切除范围所限，毕Ⅰ式胃大部切除术无法完全切除病灶，一般需毕Ⅱ式胃大部切除术。

胃类癌瘤属于恶性肿瘤，但其恶性程度相对于胃癌较低，临床表现与胃癌类似，主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便，甚至诱发消化道大出血。胃类癌瘤确诊后，应积极治疗，以手术治疗为主，手术方式较多，如电切除术，为在内镜下烧灼、切除肿瘤；胃窦切除术，适用于胃窦部胃泌素瘤；根治性切除术，与胃癌根治性切除术术式相同。

胃癌属于胃恶性肿瘤，发病率较高，多发生于中老年人，近年来发病人群趋于年轻化。中期胃癌是指肿瘤局限于胃壁表面，无远处转移，仅出现局部淋巴结转移，又称为进展期胃癌，以手术治疗为主，手术方式分为胃大部分切除术、D2式胃癌根治术、全胃切除术。手术方式依据胃癌部位、肿瘤分期、病理活检来决定，术后辅助化疗、放疗、靶向药物治疗、细胞免疫治疗，以化疗为主，常采用以顺铂、5-Fu为基础的化疗方案，化疗疗程分为两周疗程、三周疗程，多数患者可以治愈。

甲状腺肿瘤可通过甲状腺B超、甲状腺CT、细针穿刺活检等检查，明确肿瘤性质，良性甲状腺结节是否需要手术，取决于以下因素： 1、肿瘤大小； 2、肿瘤是否引起压迫症状：如肿瘤压迫气管、食管，引起呼吸困难、进食、饮水困难，应积极手术切除； 3、高功能性腺瘤：具有内分泌功能，可引起甲亢症状，应积极手术治疗。

胃癌属于胃部恶性肿瘤，多数患者确诊时，已经进展为晚期胃癌，手术切除肿瘤的几率较低。若胃癌发现较早，可行手术治疗，术后辅助化疗、放疗、细胞免疫治疗、靶向药物治疗，其治疗效果较好，复发率相对较低。因此胃癌早期积极手术治疗，术后综合治疗，预后相对较好，术后2-5年，部分患者可达到临床治愈，甚至可生存10年以上。

急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎一种特殊类型，起病急、病情重、进展快、手术难度大、费用高、死亡率高。因此急性重症胰腺炎患者应积极就医，及时治疗。急性重症胰腺炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、畏寒、发热，一旦出现上述症状，应及时就诊当地医院，根据患者情况进行相关检查，通过血淀粉酶、上腹部CT、腹部磁共振、肝功能、肾功能等进行病情评估，进而积极治疗。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，其特点是起病急、进展快、治疗难度大、死亡率高。在我国，最常见的是胆源性胰腺炎，此外还包括酒精性胰腺炎、暴饮暴食所致的胰腺炎。其中20%-40%的胆源性胰腺炎患者可因救治不及时而导致死亡，因此发病应及时就医，经规范化治疗，多数患者病情可得到有效控制，逐渐康复。治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染、手术治疗。

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中一种特殊类型，主要表现为反复腹痛、发热、恶寒，伴恶心、呕吐，一旦发病应及时就医，积极治疗。住院期间护理措施包括： 1、健康教育：如鼓励患者保持积极乐观态度； 2、饮食指导：发病早期需留置胃管，应禁食、禁水，待病情稳定后拔除胃管，开始进食。可先进水3天，然后进流食3天，如奶制品、米粥，后续逐渐过渡为软质饮食，经一段时间的治疗，可恢复正常饮食，但应以清淡饮食为主，禁忌暴饮暴食、戒烟、戒酒。

甲状腺结节是指甲状腺内出现肿物，包括甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节，结节大小不能判定其性质，可通过甲状腺B超、甲状腺球蛋白、细针穿刺活检等检查，鉴别甲状腺结节的良恶性。甲状腺结节可保守治疗，亦可手术治疗，主要是依据辅助检查，鉴别结节性质，采取相应处理方案，对于多数良性结节，可定期复查；对于有手术指征的结节，应积极手术治疗。

甲状腺结节形成原因较复杂，多数情况不会自行消失。甲状腺结节是甲状腺内肿块，发病原因多种多样，如饮食因素，高原地区人群日常饮食中碘摄入过少，可引起弥漫性甲状腺肿。 通过甲状腺B超、甲状腺功能检查，评估结节情况，细针穿刺活检可明确结节性质，指导后续治疗方案。若无需手术的甲状腺结节，可定期复查B超、甲状腺功能，随访结节情况；若有手术指征，可采取微创手术、开放性手术或者微波消融治疗。