潘剑

智齿发炎、疼痛是智齿萌出以后，或者萌出过程当中最常见的一个症状。通常发生于17-18岁，一般是高二、高三或者大一、大二时发生。因为这个点是智齿萌出的时间节点。有些智齿在萌出过程中，随着这次完全萌出，肿痛不会出现。但是有些智齿长不出来，叫阻生智齿，这样的智齿因为牙龈包裹着它，牙龈包裹的地方像口袋一样，叫盲袋，这个口袋里面刷牙清洁不到，里面会有食物残渣，有细菌滋生，如果人体抵抗力下降，可能发生智齿肿痛。智齿肿痛有轻、有重，轻的表现为智齿周围红肿，有些人坚持刷牙漱口，抵抗力恢复，能够恢复到正常状况。当人抵抗力降低，并且智齿局部炎症加重，可能造成智齿冠周炎，甚至造成间隙感染，出现嘴张不开、嘴张不大、面部肿胀的情况，这个时候就是化脓性感染。所以对于智齿肿痛，建议大家及时、正规就医。

智齿疼是否需要拔除，是临床上很普通、很常见的问题。很多患者牙疼时，想要看牙科医生，牙不疼的时候觉得牙齿不用拔掉。 有句俗俗语说，牙疼的时候忘了全世界，牙不疼的时候忘了牙医，这句话非常典型的概括了生活中遇到的场景。智齿发炎的时候，此时觉得智齿没有用处，医生讲过要拔掉，导致痛苦就想赶紧拔掉。但是到医院医生检查以后，会建议有些智齿不能在急性炎症期拔。 如牙齿周围发炎即智齿冠周炎，就是牙齿周围软组织牙龈红肿，有脓液溢出，这个时候拔牙可能会造成感染，使炎症扩散。当然不是所有的智齿疼痛时都不能拔。如果是牙髓炎，疼痛厉害，影响休息，此时智齿可以拔掉。因为牙髓炎炎症局限在牙齿牙髓里，把智齿拔掉，牙髓炎症 随着牙齿离开了身体，留下的伤口是正常伤口，所以此时可以拔除智齿。如果牙周发炎，发生肿胀、感染，处于急性期，不建议拔牙。

智齿又叫第三磨牙，一般在青春期过后，16-18岁萌出，这个时候人的心智比较健全，随着智齿的萌出，人已达到比较成熟的阶段，所以叫智齿。但不是每个智齿都需要拔掉。智齿是否需要拔掉，要看患者牙齿的具体生长情况而定。有少数人的智齿长得像第二磨牙、第一磨牙一样，位置正常，功能也正常，这样的智齿不需要拔掉。但是绝大多数患者的智齿因为生长晚，17-18岁才长出来，口腔空间不够，可能长不出来，或者长的不正常，斜着长或者倒着长。有些智齿经常引起发炎，引起脸肿，影响生活，这样的智齿建议患者拔掉。智齿怎么拔、什么时候拔，需牙科医生看过以后才能做出进一步的建议和计划。

任何牙齿拔掉都会疼痛，疼痛的感觉及剧烈程度个体差异很大。也就是说，某人拔了智齿可能一天就不痛了，但是也有人拔牙后可能第2天、第3天还在痛，这是伤口的正常反应。拔牙以后伤口疼痛会持续2-3天，正常情况下，智齿拔除第2天，甚至第3天都会疼痛，这是正常的生理反应，疼痛对伤口起保护作用。因为有疼痛，不会用有伤口的地方吃东西，才会保护伤口不剧烈活动，包括说话及剧烈运动，所以拔牙后3天之内疼痛是正常的。一般拔牙当天晚上可能是疼痛最剧烈的时候，第2天疼痛会减轻，到第3天会逐渐消退。如果第3天后，伤口在第4天或者第5天又剧烈疼痛起来，说明伤口可能出现其他并发症，比如拔牙以后伤口引起感染或伤口干槽症，这时需要患者找拔牙的医生复诊，要检查伤口，看下一步怎么处理。总之，拔牙后3天之内有疼痛是正常的。

牙龈肿痛是中年以后的大部分老百姓会遇到的问题。牙齿周围的红色组织是牙龈组织，牙龈肿痛可能比较严重，牙龈肿得很厉害，有些时候牙齿可能还会松动。牙龈肿痛在临床上一般考虑牙龈炎症和牙周炎症，医学上叫牙周炎或者牙龈炎。引起牙周炎或者牙龈炎最常见的原因是牙结石，老百姓自己可以看到，可以自己照镜子，张大嘴巴，检查牙床，看看牙齿周围是不是有黄色颗粒，就是异物样的存在，即称为牙结石。如果存在牙结石，牙结石会包绕在牙根周围，牙齿周围附着牙龈，其它东西附着以后，就会造成牙龈萎缩，在抵抗力下降的时候牙龈会红肿，这个时候就是牙龈肿痛。此时需要到口腔医院或者牙科诊所检查牙齿，至少要做一次洁牙，也就是老百姓说的洗牙。