温博贤

不同类型的胃炎，疾病严重程度不同，预后各异。单纯性胃炎很快治愈，预后较好。糜烂性胃炎，及合并幽门螺杆菌感染者，治疗时间稍长，大概为2-4周，坚持治疗也可治愈。急性胃炎如未积极治疗，可以转变成慢性胃炎，导致疾病治疗时间延迟。总体而言，小儿胃炎预后较好，急性胃炎治疗周期短，慢性胃炎治疗周期为2周，严重糜烂甚至合并溃疡者，治疗周期大约为4-8周。

小儿胃炎，是由于各种物理性、化学性、生物因子侵犯，引起胃壁黏膜或胃壁炎症性改变的一类疾病，临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适等，与成人类似。但由于小儿不善表达，年长儿多以上腹部疼痛为主要表述，年幼儿多表现脐周不适、呕吐、哭闹等。小儿胃炎分慢性、急性两类，急性胃炎多为呕吐、腹胀、腹痛，慢性胃炎多为上腹部胀满不适、呃逆等。

小儿胃炎检查方式，分为有创、无创两类，具体情况如下： 1、无创检查：包括胃蛋白酶、胰酶检查，以及幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌感染检测手段，包括C-13尿素酶呼气试验、幽门螺杆菌抗体IgG检测、胃镜下活检、幽门螺杆菌培养、PH试纸。如未进行胃镜检查的情况下，临床最常用碳13尿素酶呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测； 2、有创检检查：包括无痛胃镜、普通胃镜，属于诊断金标准。

小儿胃炎的预防方法如下： 1、饮食清淡易消化，多选择富含营养且易吸收的食物，避免食用辛辣刺激性食物； 2、安全用药：急性胃炎发作期间，选择抑酸、护胃药物，如西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝等，适当配合益生菌，如双歧杆菌、酵母菌等。避免随意服用解热镇痛药，如阿司匹林、美林、泰诺，尤其避免空腹服用，以免造成胃黏膜损害； 3、注意个人卫生，勤洗手，奶瓶定时消毒等； 4、避免幽门螺杆菌感染，实行分餐制、餐具消毒等。

佝偻病的治疗，以补充维生素D为主，注意日常多晒太阳，症状明显者，建议补充2000-5000μg的维生素D，一个月后改为预防量，每日补充400μg维生素D，一岁以上建议补充600μg，同时联合补充钙剂，食补以奶制品为主，要求每日饮用500ml以上鲜奶等。佝偻病的检查方法，包括生化检查、X光检查，其中维生素D3含量测定为诊断金标准，但实验室条件要求较高，并非所有医院均可检测，因此，一般选择生化检查。

小儿胃炎，临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等。年长儿，可明确表述为上腹部疼痛不适、反酸等。学龄前儿童，表现为脐周不适、腹胀、食欲差，可伴随腹泻、发烧等。胃炎对小儿可产生一定危害，由于身体不适影响进食，食物吸收消化不良，长时间易造成营养不良，影响生长发育；同时营养不良，易导致免疫力低下，容易引起其他合并症，如肺炎、感冒等。

小儿胃炎的发病原因如下： 1、食物、药物因素：长期使用解热镇痛药，如泰诺、美林、布洛芬等，以及食用含有酒精、咖啡，易引起小儿胃炎； 2、应激因素：小儿患有严重感染、休克等疾病，诱发胃黏膜改变，可以引起胃炎； 3、腐蚀性化学物质：强酸强碱，可引起胃黏膜损害； 4、感染因素：食用不洁食物，引起腹痛、呕吐、发烧等； 5、过敏因素：如牛奶、虾蟹等，易引起过敏，导致腹痛、呕吐、血便等。发病率逐年增高，应引起重视。

讲解医师：温博贤  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿胃炎为什么被忽视？因为在家长的印象中，一般是胃炎多见于成人，而且都是慢性多，小孩胃炎往往症状不典型。另外，年龄小，表达不清楚，一般胃不舒服，腹部不舒服表达不出来，所以没有跟家长及时反映是被忽视的原因。另外是小孩结构的问题，小孩胃里面的黏膜跟壁型比较薄，所以它容易受损害，损害之后表达不出来，所以家长往往因为这个因素忽视。

小儿胃炎的治疗方法如下： 1、去除病因； 2、抑制胃酸：H2受体拮抗剂，如法莫替丁、西咪替丁；质子泵抑制剂，又称PPI，临床常用洛赛克等； 3、保护胃黏膜：如硫糖铝、达喜等； 4、促胃肠动力：适用于存在反流症状的小儿，常用吗丁啉、沙利度胺等； 5、抗幽门螺杆菌治疗：合并幽门螺杆菌感染者，应用二联、三联、四联治疗方案，临床常用三联治疗，即质子泵抑制剂联合两类抗生素或铋剂联合2-3种抗生素，前者临床更为常用。

小儿佝偻病的症状包括： 1、早期：表现为神经系统兴奋性增高，易激惹、激动，夜间难以入睡、夜哭、烦躁不安等，常伴随多汗，甚至枕秃； 2、4-5月龄：如仍未及时补充维生素D，大概4-5个月时，出现颅骨软化，按压如乒乓球； 3、7-8月龄：出现肋骨串珠，手脚软骨堆积造成手镯、脚镯等； 4、一岁左右：软骨发育不良，可出现X形腿、O形腿，严重者出现漏斗胸等。