洪志丹

临床上将女性40岁前卵巢功能的衰退称之为卵巢储备功能下降。临床研究表明女性绝经期过早可引起骨质疏松等相关症状。女性年龄满46岁的绝经从生理学讲为正常现象，可补充钙片、晒太阳并适当运动等，无需额外进行干涉。如有明显的围绝经期症状，如潮热、失眠等临床表现，可通过补充相应激素促成人工周期进行治疗。补充激素可使患者重新出现月经现象，但使用前应排除患者激素禁忌症，如血栓病史等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
体外授精的妊娠率取决于患者的年龄，尤其是女方的年龄，WHO规定了最佳的怀孕年龄，在25岁以前。现在的人压力很大，结婚的年龄也很晚，建议在25-29岁之间完成生育的任务。越年轻的病人，卵子质量越好，卵子的修复能力越好，做试管怀孕机会就高。比如25岁的病人，没有特别的其他疾病，成功率可以有70%以上。同等条件下，35岁的病人，成功率相当于40%左右。而45岁以上的病人，妊娠率就会在10%以下。有生育愿望的病人，在正常的夫妻生活没有避孕的前提下，满一年了还没有怀孕，就叫不孕症，应该到专业的、正规的、有生殖中心的医院来就诊。

人工授精或试管婴儿术后对不孕症患者的影响较小，术后患者可立即出院，投入正常工作、生活，患者无需长时间卧床休息，但应注意不可从事重体力劳动。日常生活中患者应遵医嘱保持正常生活方式，养成健康的、规律的作息习惯，切忌熬夜；饮食方面无需特别注意，按患者日常饮食习惯即可，但应保证饮食营养均衡，以满足患者身体所需。

孕酮的分泌方式为脉冲性分泌，随时间的变化数值不断改变，经抽血化验的孕酮值难以确定其处于波峰或波谷，因此临床上不建议检测女性孕酮值。患者孕酮低月经不来，需积极查找原因，并做系统的评估，其常见原因如下： 1、怀孕：女性怀孕后导致月经停止； 2、未排卵：女性未排卵可引起孕激素停止产生，孕激素无周期性变化易引起停经。

临床上常以毫升为单位对女性月经量进行评估，正常女性每个月经周期的月经量约20-80ml，月经量＜20ml称之为月经过少，需通过相关医学检查进行诊断，其主要原因如下： 1、月经为子宫内膜的周期性剥脱，患者如未排卵，可导致其雌激素水平较低，子宫内膜增生减少，进一步导致月经量减少； 2、宫腔操作可导致患者宫腔内膜粘连，正常内膜组织较少，引发月经量减少； 3、子宫内膜其他病变引起。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
人工授精整个过程治疗下来，女方要多次监测排卵，也就是一个月经周期。其实只有一个时间能做，就是在围排卵期，排卵前以及排卵后，临床医生通过B超，监测卵泡的生长发育过程，来判断什么时候排卵，会选择在排卵前做一次，或者排卵后做一次，以提高成功率。做人工授精的过程只要几分钟，非常方便，也很快速。每一个月经周期都可以做一次。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
胚胎移植的前提就是做试管婴儿，在体外把精子和卵子配对，配对好的精子和卵子，叫受精卵，在体外生长发育，胚胎实验室的胚胎学家会隔段时间或者每天去观察生长发育的速度。取卵以后，第3天叫第3天的胚胎，第3天以后，习惯说第3天的，叫囊胚，就会想到冻胚或者囊胚，在冻存胚胎里面一样有第3天或者第5天的，只有受精卵发育到第5天，甚至以后的时间，形成的胚胎，才叫囊胚。 胚胎移植的手术不是很痛苦，不像取卵可能会有一点点疼，但疼痛是可以耐受的，有的医院可以做无痛的取卵，所以不需要有这样的顾忌。胚胎移植主要是通过腹部B超监测，把移植管放到子宫里面更好的定位，病人要憋尿，憋到有尿意就够了，不需要憋得很胀，其他的就是做手术操作的时候，跟做普通的妇检一样，是不会有痛苦的。

随着辅助生殖技术发展，不孕症治疗手段已实现多样化，其成功率亦逐渐提高。不孕症患者如经确诊，需通过相关临床检查明确病因。年轻女性患者如因单纯性的输卵管问题导致不孕，临床可通过试管婴儿助孕，成功率较高。男性患者如存在精子量少、活力不足、畸形或梗阻性无精子症，通过试管婴儿助孕也可达到较好的治疗效果。此外，男性患者如精液质量较差或有性功能障碍，经人工授精也可解决。

女性患者因输卵管不畅、子宫内膜异位症导致不孕，临床可通过腹腔镜疏通输卵管、清除病灶达到治疗目的。其最佳怀孕时间为术后3个月，如术后1年内仍未怀孕，应考虑经正规生殖中心做试管婴儿达到怀孕目的。女性患者如因先天性生殖器官畸形，如子宫畸形、阴道畸形、宫颈畸形导致不孕，临床可经手术进行矫正。术前应对男性生育能力进行评估，如男性精液质量较佳，术后自然受孕几率高。反之，可直接借助试管婴儿助孕。男性患者如精子质量不佳且合并有精索静脉曲张，临床可经相关男科手术治疗，达到改善精子质量目的。

输卵管通水检查因具有较大主观性，其检查结果常与患者实际情况不符，临床上此方法已不常用。临床常借助碘油造影、超声造影等对输卵管的通畅程度进行诊断。输卵管为管腔，具有其特定的生理结构及功能，其内表面生长的纤毛在受孕过程中可起到运输卵子、胚胎作用。如患者输卵管有慢性炎症，有引发宫外孕风险。临床仅经通水疏通患者输卵管亦无法保证患者受孕率提升，反而可加重患者输卵管炎症。