沙亚飞

增殖性糖尿病视网膜病变，即糖尿病视网膜病变的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，均需通过手术清除眼内玻璃体积血以及玻璃体视网膜增殖，完成玻璃体视网膜的光凝，进一步控制患者的病情发展。一般情况下，手术过程中，将结合实际情况，采用玻璃体腔的气体或硅油进行填充。糖尿病视网膜患者需进行视网膜激光的光凝治疗，再通过改善视网膜微循环及加强视网膜屏障的药物改善患者的病情。

糖尿病视网膜病变分为增殖期与非增殖期，非增殖期就是病变在视网膜平面，主要包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3个阶段；增殖期指病变突破了视网膜层面，已经进入玻璃体腔，主要包括Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期3个阶段。Ⅰ期以视网膜血管旁出血和微血管瘤为主；Ⅱ期与Ⅲ期指血管壁破坏更严重，血管内物质渗出血管外，需积极使用药物或激光进行治疗。Ⅳ期指血管出血进入玻璃体腔，视力严重下降；Ⅴ期指玻璃体出现纤维增生；Ⅵ期指已形成牵拉性视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变患者的调养主要包括以下几个方面： 1、一旦发现糖尿病，需定期进行眼底检查； 2、控制血糖，调整饮食结构，避免血糖出现大幅度波动； 3、控制血压并降低血脂； 4、糖尿病视网膜病变患者术后需使用眼药水，以预防感染； 5、患者术后需注意生活起居，以免撞击到眼部，引起出血； 6、术后以清淡饮食为主，注意营养均衡。

增殖性糖尿病视网膜病变的并发症主要包括黄斑水肿、增殖性玻璃体视网膜病变、新生血管性青光眼以及牵引性视网膜脱离。糖尿病视网膜病变需尽早发现与治疗，目前的技术手段难以使已发生病变的视网膜组织恢复视功能，患者可以通过手术治疗控制病情，尽可能多地保留剩余的视功能。但由于增殖性糖尿病视网膜病变的并发症严重损害了视功能，预后一般较差。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

视网膜脱离是由于视网膜的神经上皮层和视网膜色素上皮层出现分离导致的。视网膜脱离是一种致盲性的眼病，主要包括孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离。患者眼前可能出现闪光感、黑影飘动、固定黑影或黑影扩大等症状；临床上主要表现为视力下降。视功能检查、眼底检查以及超声波检查，均可以有效地发现视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变患者的调养主要包括以下几个方面： 1、一旦发现糖尿病，需定期进行眼底检查； 2、控制血糖，调整饮食结构，避免血糖出现大幅度波动； 3、控制血压并降低血脂； 4、糖尿病视网膜病变患者术后需使用眼药水，以预防感染； 5、患者术后需注意生活起居，以免撞击到眼部，引起出血； 6、术后以清淡饮食为主，注意营养均衡。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。主要表现为闪光感以及视力减退。糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖期。Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；Ⅱ期可能出现血管渗出；Ⅲ期患者眼底出现棉絮斑改变，血管中的物质溢出并影响视力；Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血；Ⅴ期视网膜和玻璃体出现增生，出现牵引性视网膜脱离；Ⅵ期近乎失明。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。