沈通一

随着中国的饮食习惯接近西方化，肠癌发病率也在逐年升高。据最新研究发现，中国的肠癌发病率已经超过西方国家，在香港，甚至在所有肿瘤中，发病是第一位。绝大多数从息肉演变而来，如高脂饮食、刺激性食物，一方面使肠道菌群紊乱，刺激肠道黏膜再生；另一方面本身会引起肠道上皮细胞再生，促进新的肠道息肉产生，逐步导致癌变。 肠道息肉发现后，2年内如果不处理，有40%-50%的患者可能出现恶变。家族性结肠息肉病即林奇综合征患者可以出现肠道大量息肉，患者可能每年都要在内镜下摘除，甚至于每次都要摘除好多息肉，严重时整个结肠都是息肉，非常容易癌变，必要时需做全结肠切除。所以一定要重视结肠息肉，及早发现，及早诊断，早诊早治才是保持身体健康的重要环节。

胃体息肉0.5cm是一个分界区，＞0.5cm首先要进行活检定性，如进行手术、内镜下ESD、局部切除。如果为恶性，需进行根治性手术。但＜0.5cm息肉，可先暂缓处理，予以观察。 息肉除恶性外，可能是一些慢性炎症，如经常饮酒、进食刺激性食物，导致胃慢性炎症或胃没有好好保养也会出现炎症，引起黏膜再生，形成小息肉。对于小息肉，可以进行内科保守治疗，如抑制胃酸、养胃、控制胃肠道炎症，让息肉慢慢消退。3个月、半年后及时进行胃镜复查，进一步明确性质。

结肠息肉发病率升高与高脂饮食有关，检查发现结肠息肉应取活检，确定性质，再行进一步治疗。若为恶性息肉，息肉周围肠管的切除范围无法准确定位，且较大的息肉在内镜下无法直接摘除，需要双镜联合下进行摘除，如在腹腔镜的直视下，采用肠镜摘除息肉，术中肠壁损伤，可在腹腔镜下修补；若无腹腔镜监视，肠管破坏未及时修补，可延误最佳治疗时机，术后并发严重腹膜炎，需行肠造瘘术。息肉摘除术后半年需复查肠镜，若无复发，1年后再次复查。家族性结肠息肉病具有癌变倾向，患者直系亲属，如父亲、子女应进行肠镜检查，避免肿瘤的发生。

现在很多人都会出现结肠息肉，可能与西方饮食习惯有关，导致结肠息肉发病率比以前增加将近10倍不止，治疗如下： 1、首先要早期发现息肉，及早在内镜下摘除； 2、预防息肉再生，很多结肠息肉与肠道菌群紊乱有关，在结肠息肉摘除后，可以服用肠道菌群药物，及时纠正便秘、腹泻等胃肠道症状。在结肠炎症控制后，结肠息肉发病率可减少很多。而且定期复查，发现癌变趋势，也非常重要。

胃肠穿孔治疗方法如下： 1、胃穿孔部分患者可以保守治疗：如果是早上空腹穿孔，胃内没有食物残渣，仅是胃液流到腹腔内，如果周围大网膜包裹，可进行保守治疗。尤其是凌晨出现急性穿孔，需禁食、半卧位，甚至放引流管、胃管，进行保守治疗； 2、餐后穿孔、饱食后穿孔，大量食物残渣进入消化道，腹腔感染会非常严重，需进行手术治疗。一方面清洗腹腔面，另一方面进行修补； 3、由于肠道不管是小肠和大肠，都含有大量的细菌，肠穿孔后细菌进入腹腔会引起非常严重的感染，建议立刻进行手术，一方面清理腹腔内感染细菌，另一方面及时进行修补或处理，将相关肠道病变切除或修补。

肠道息肉形成原因较多，如下所示： 1、先天性遗传性疾病：林奇综合征、家族史、肠道先天性有很多息肉，甚至整个肠道都是息肉，而且易癌变，需进行手术，甚至将全结肠切除； 2、平常进食很多刺激性食物，经常喝酒、进食高脂饮食，可以导致肠道菌群紊乱，导致慢性肠炎，在炎症情况下，息肉容易再生。 肠道息肉内镜下摘除最佳，而且要定期随访。另外，改变不良生活习惯可提高治愈效果。