沈华

输卵管造影术后当月需要避孕，下一个月才可以要孩子。做完造影手术后，多数患者会出现阴道少量出血，建议2周内不要盆浴式洗澡，也不要进行夫妻生活，可以服用抗生素预防感染，饮食上多吃清淡食物，要在造影通液治疗后来正常月经并干净后再备孕。 对输卵管问题需要定期检查，必要时需要重复做输卵管造影手术。输卵管再通术半个月内应避免性生活，等月经来潮后再考虑怀孕。如果要优生优育，建议在输卵管再通术后3个月再考虑怀孕，应先使用中医的中药调理备孕，具体情况可以咨询医生，根据自身情况怀孕。

中医治疗宫颈炎的方法，主要采用口服清热利湿的中药，例如黄柏、苍术、苦参、鱼腥草等，或用中药熬，或用中药熬水清洗外阴以及坐浴。 还可以使用中成药，目前使用的中成药是保妇康栓，苦参膏进行阴道塞药，保妇康栓、苦参膏都属于中成药制剂，尤其是保妇康栓，是中药莪术提取物，为莪术油成分，主要作用能清热解毒，去腐生肌，适合宫颈炎治疗。 对急性宫颈炎有特殊病原菌感染患者，在使用中成药阴道塞药时，还应考虑口服阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等抗生素治疗。 中医在治疗宫颈炎方面主要采用内服和外治两个方法治疗，内服主要采用清热解毒的中药，外用主要是利用清热利湿的中成药进行阴道填塞。

出现白带臭味的原因很多，临床常采用保妇康栓、苦参膏等阴道塞药，口服药物包括甲硝唑，替硝唑等。正常情况下，口服药物加阴道栓剂上药一周为一个疗程，能明显见效。但有些患者本身阴道菌群失调，导致阴道酸碱失衡，容易引起细菌性阴道病，而且容易反复发作，可以使用乳酸菌活菌胶囊调整阴道菌群。此外，建议平时做好下体清洁，勤洗澡、勤换内裤，多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素和矿物质，提高自身免疫力，有助于身体状况改善。 白带有臭味多数由细菌性阴道炎引起。细菌性阴道炎是多种致病菌在阴道内大量繁殖引起的疾病。细菌性阴道炎引起阴道平衡失调，使阴道处于病理状态，导致阴道内环境和酸碱度改变，如反复冲洗阴道，滥用抗生素等，造成加德纳菌和某些厌氧菌大量繁殖，特别是女性性交后，由于碱性精液进入阴道，进一步促进加德纳菌及厌氧菌生长繁殖，引起大量胺类物质释放，阴道内就会散发出腐败的鱼腥味。

疏通输卵管痛不痛，要根据输卵管通不通决定。如果输卵管通畅，患者仅感觉轻微腹部憋胀感；如果输卵管不通，患者感觉较严重痛感。每个人痛阈值不一样，感觉也不一样。 输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定治疗作用。具体方法为，检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注入液体阻力大小，有无回流以及注入液体的液体量和患者感觉综合判断输卵管是否通畅，该检查操作方便，无特殊设备，费用也比较低，应用较广泛。 在检查时推注20ml生理盐水，如果没有阻力或稍有阻力，随后阻力消失，无液体回流，提示输卵管通畅；如果勉强注入5ml生理盐水，既有阻力，且患者感觉下腹憋胀，疼痛停止，推注后液体回流到注射器内，表示输卵管阻塞；如果注入液体有压力，经过加压又能推注，说明输卵管有轻度粘连，但已经被分离，患者有轻微胀痛感，当粘连被分离后，腹痛消失。

如果诊断为一侧输卵管阻塞，要看患者是否有生育要求，如果没有生育要求，可以不用特殊处理，只要继续观察；如果有妊娠需要，一侧输卵管阻塞时，要看另一侧输卵管是否通畅，如果另一侧通畅，可以先试着怀孕，如果正常怀孕，也不需要特殊处理。 如果在生殖医生的辅助下半年或者一年仍没有怀孕，需要找出相应病因，例如由慢性盆腔炎或者阑尾炎导致输卵管不通畅，可以用中药保留灌肠加热敷的方法治疗输卵管阻塞。如果输卵管结扎导致输卵管阻塞，就必须通过手术使输卵管复通。

输卵管不通多数由盆腔炎性疾病引起，导致输卵管粘连，使输卵管管腔和伞端闭锁，影响怀孕，导致不孕症。中医治疗主要通过清热利湿、活血化瘀、疏通经络的中药调理，如鸡血藤、路路通、桂枝等，通过口服中药，外加中药保留灌肠。 保留灌肠是从肛门把中药灌到直肠，因直肠紧邻盆腔输卵管，其吸收效果比较好，这是治疗输卵管不通常用的方法。在月经干净后，通水使输卵管通畅，通过口服中药加保留灌肠，这个治疗过程非常漫长，至少要三个月经周期甚至更长的治疗时间。

慢性盆腔炎一直喝中药是否可以痊愈，取决于患者的自身体质，还要明确患者能否积极配合，以及疾病的严重程度，根据这些情况综合分析。盆腔积液、卵巢囊肿主要由于气血亏虚，湿热下注所致，一般药物很难根治，中医中药在长期临床实践积累了很多独特疗法，如中医中药保留灌肠，中药热敷，中药熏洗等传统方法，可以彻底清除湿热邪气，快速消散盆腔积液和囊肿，补气养血，达到气血双盛，标本兼治，全面清洁女性盆腔器官。而西医主要采用利普刀、手术、输液、上药等消炎杀菌等物理疗法，不但不能根治，反而由于长期使用抗生素导致产生耐药性，增加治疗难度，物理治疗也会增加新的创伤，可能影响生育。所以一定要正确治疗，才能达到彻底根治的目的。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质较差，病程迁延所致，部分患者无急性炎症病史，但病情顽固，当机体抵抗力下降时急性发作。慢性盆腔炎病理表现主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。 慢性输卵管炎、输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿中，慢性输卵管炎最常见，多为双侧性，输卵管增粗、纤维化，与周围组织粘连，当输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁或输卵管积脓，脓液被吸收时，浆液性渗出液积聚时形成输卵管积水。输卵管炎症可波及卵巢并粘连，形成输卵管卵巢炎。输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢囊肿的脓液被吸收后所致；慢性盆腔结缔组织炎表现为宫旁结缔组织增生变厚，严重者引起子宫固定、活动受限。 此外，慢性子宫内膜炎大多发生于产后、流产后，或者剖宫产后，因为胎盘、胎膜残留，或者子宫复旧不良，极易感染，也见于绝经后老年女性，由于其内膜非常薄，容易受到细菌感染，严重者可有宫颈管粘连形成的宫腔积液，子宫内膜充血、水肿，间质炎性细胞浸润。

白带常规检查主要是霉菌感染，需要用碳酸氢钠水冲洗阴道，再使用专门治疗霉菌药物阴道填药，严重或反复发作患者需要口服治疗霉菌药物。感染霉菌后需要夫妻双方同时治疗，治疗期间要注意保暖，不能着凉，避免性生活，饮食上多吃含维生素、矿物质的食物，不能吃辛辣刺激食物。正常人在月经前期、排卵期、妊娠期白带增多是正常表现。但白带增多患者如果去医院治疗，可以先做白带常规检查，确定引起白带增多的原因。临床上常见的霉菌性阴道炎，主要表现是白带增多呈豆渣样，外阴及阴道瘙痒异常。 各种类型的宫颈炎、急性盆腔炎，甚至盆腔肿瘤都会有白带异常增多的症状，建议尽快去医院检查白带常规，必要时做宫颈细胞学检查及B超等检查，明确白带异常增多的原因，明确导致感染的致病菌，针对病因规范口服用药，阴道塞药联合治疗。部分类型的阴道炎容易传染和复发，如果性伴侣有症状，也要同时检查治疗，否则容易交叉感染。

白带增多异味通常是伴有炎症。白带多少因人而异，白带多可能与子宫大或者宫颈分泌物较多，或雌激素水平高，或排卵期前后有关。白带量增多、有异味多为阴道炎、宫颈炎的表现；如果有鱼腥味，可能是细菌性阴道炎，往往伴有阴道、外阴瘙痒；还见于阴道滴虫性感染或者霉菌性感染，都属于阴道炎；非特异性阴道炎，白带也有异味。但有些人伴有瘙痒症状，白带水样稀薄，都不是正常白带，建议患者及时就诊，因为每个阴道炎类型不同，治疗方法不同。