沈克艰

乳房结节跟乳房小叶增生中医辨证一样，虽然西医属于两种不同性质，结节是一个肿块在里面，小叶增生主要是以乳腺小叶增多为主。中医辨证多认为跟肝气郁结有关，跟人体情绪有关，肝气郁结、气滞血瘀之后乳房结节就会产生，乳腺小叶增生也会产生。所以对中医其机理一样，治疗方法、治疗结果都一样，针灸治疗也有一定良性作用。如果在结节小时，乳腺增生症状轻时，及时进行针灸干预，效果较好，不要等到结节长大、增生增多，这时再重视，治疗方面较困难。 针灸临床治疗主要是以疏肝理气、活血化瘀、健脾胃、祛痰湿为主，治疗采取穴位是以膻中、期门、天宗、肩井等穴位为主。之后根据患者本身整体状况，比如气血亏，可增加补气、健脾胃、升气血穴位，比如中脘、天枢、足三里等。如果肝气郁结较明显，可加合谷、太冲等疏肝理气的穴位。如果肝火旺盛，再加泻肝火穴位，比如大椎、委中或者曲池、合谷等泻肝火，关键是要患者本人日常生活中控制情绪，尽量少生气、少发怒，从根本上解决问题。否则一次性增生结节减小，或者治好，但日常生活中生活习惯不改变，或者自己心情、情绪不控制好，还会产生。

产后针灸减肥对孩子通常无明显影响，但不主张产后立即减肥。如果产后要减肥，首先可以通过少饮食减肥，或者通过运动减肥，对哺乳影响不大。但因为现在妇女对爱美要求较高，对自身身材要求也高。 如果一定要减肥，主张双满月以后采用针灸减肥，再配合饮食调理、运动，三管齐下效果会较好。生孩子以后半年以内自己饮食上应该适当控制，不要大鱼大肉多吃、乱吃、瞎吃，一般自己慢慢会瘦下来，不需要人为干预，以及直接减肥等。

怀孕三个月之内，在特定穴位，比如合谷、三阴交等，通常不去针灸，还有腹部肚脐眼以下穴位，以及腰骶部穴位，都尽量不要刺激，因为上述穴位强烈刺激后，会容易造成流产，所以三个月以内尽量不要针灸。但三个月以后胎儿在子宫内生长相对较稳定，如果突然头痛或者肩膀疼、腰痛、膝关节疼等，此时吃药可能会对胎儿生长发育造成影响，产生副作用，因此不主张吃药。这种情况建议找临床经验较充足的医生，其知道取哪些穴位，针刺强度都要控制，如果不控制、刺激强，可造成患者精神高度紧张，也会对胎儿有影响。 临床上有患者连续两次怀孕，怀孕以后一直胃脘疼，白天疼、晚上疼，前两次都流产。因为胃疼实在不能服西药，流产以后胃疼立即好，而且做胃镜也好，做其它检查也好，所有一套西医检查下来，没有任何问题。等到第三次怀孕时，症状又会出现，然后求助于中医，这时中药吃下去也没什么效果，采用温和灸，用艾条温和灸在其的中脘、天枢穴位灸，温和灸以后，胃疼止住，但回家以后2-3小时以后又疼。最后选择在其中脘、天枢以及其它相关穴位，连续天天麦粒灸五次以后，最后把胃痛疾病完全解决，所以怀孕以后能不能针灸也要具体情况具体看待。

产后风湿中医叫做产后风或者产后痹症。目前西医没有很好的治疗方法，中医针灸效果相对不错，尤其是针灸效果更好。一般情况下，是在满月以后针灸，尽早的介入治疗。关于针灸治疗的疗程有多长，要看病情的轻重缓急。如果病情轻、时间短、尽早采取治疗，相对治...

卵巢早衰针灸可以恢复，但要求不一样，根据卵巢早衰程度也不一样。一般卵巢早衰是在40岁，或者42岁左右时月经不来，这种情况下称为卵巢早衰。在过去几年里，该疾病发生较少，但近年来越来越多，跟工作压力、学习压力等关系较大，尤其是最近几年，体外受精跟胚胎移植技术发展快也有关系。因为做试管婴儿患者越来越多，在做试管婴儿过程中，多采用促排卵的方法。患者用大量促排卵激素以后，卵巢功能到时会有衰退变化，所以在临床上看到卵巢早衰病例较多，大部分都是接受试管以后出现的情况。 针灸治疗主要是望、闻、问、切，辨证施治，不是早衰就直接刺哪个穴位。卵巢早衰症状表现首先是月经不规则，有时来，有时候不来。月经量减少，本来来五天左右，经常用促排卵激素，或者取卵取过度，月经量越来越少，有的可能2-3天就结束，同时伴有症状，也是更年期症状，比如潮热、盗汗、五心烦热等，还有些便秘等症状出现，治疗时根据症状辨证取穴。

针灸治疗更年期抑郁症时间有长有短，主要根据病史长短，病情轻、中、度，以及病人年龄状况、病人配合度而定，比如病人病情较轻、得病时间较长、年纪较轻，再加上配合好，针灸信任度高，治疗时间肯定短，一般一个疗程或者三个疗程就可以解决。如果患者年龄较长、抑郁程度较重、年龄较大，已经服镇静药物，针灸效果就较差，治疗时间要长，或许要三个疗程，或许六个月等，也许更严重者需要一年时间，但针灸多数都有帮助。 女性更年期抑郁主要跟更年期出现症状有关，如果更年期出现的一系列症状较轻微，通常不会引起此种情况出现。有些人更年期症状，比如潮热、盗汗、便秘、焦虑、烦躁、失眠等症状严重，再加上患者性格较内向或者较安静，平时考虑问题又考虑很多。两者结合起来就容易产生抑郁症，会觉得时间长、症状多、难过、烦，慢慢抑郁症状出来后会出现通宵失眠等。很多人都不清楚这种治疗就直接到医院里去看病，比如找失眠专病门诊等，有些医生会开一些安定药。有些医生会建议看心理门诊，给予抗焦虑药服用，但药副作用较大，所以建议针灸治疗较好。中药也可以，中药要找到较好的对症医生，副作用小、效果大。 针灸比中药效果好，而且副作用小，甚至针灸没有副作用，针灸治疗主要是镇静安神作用。取穴关键在头部，经验主要是取额三针跟额五针，主要在头部焦虑区进针，平复焦虑症状、改变失眠状态，患者只要睡的着、吃的下，焦虑情绪会慢慢减轻。再配合其它部位穴位，比如焦虑，根据中医辨证，抑郁、焦虑有不同辨证，比如肝肾阴亏情况，就像潮热、盗汗、烦躁、便秘，再配合其它穴位，比如神门、膻中、中脘、天枢、足三里、太溪等疏肝理气、补肝肾穴位，全身调理，患者症状慢慢改善，心情也会慢慢好起来，精神状态会好起来，就可以彻底将抑郁症、更年期症状全部调理好治愈好。

针灸治疗子宫出血临床效果较好，子宫出血医学名称主要是功能失调性子宫出血，又称为无排卵性出血，即功血。功血临床症状主要表现为月经周期不规则，每次来月经时月经量较多，而且滴滴答答，有时会超过3-5天，严重者会十几天一直淋漓不尽，患者较痛苦、烦恼。西医治疗方法主要是激素调理周期，严重者加止血剂以及刮宫。上述两种方法多数患者都害怕，尤其是刮宫，通常对子宫损伤大。 针灸治疗，首先是止血，急则治其标，在出血期间，临床上习惯用麦粒灸，即直接灸。首先把出血情况止住，接下来再用针灸调理月经周期，临床效果较好。功血出现时期大部分是常常发生在青春期和更年期，青春期主要是因为其激素分布不平衡，所以会导致月经期以后点滴出血。更年期也一样，因为卵巢功能衰退，性激素分泌减少，所以导致月经不正常。以上两种情况有些患者一般不重视，所以一定要重视，因为长期以往其会导致贫血，导致身体虚弱。所以必须要重视该问题，及早采取治疗会更好。

不孕症首先最好进行保守治疗，推荐进行针灸，效果最直接、最明显，而且副作用最小。凡药三分毒，针灸一般没有任何副作用，而且费用少，治疗又是全身整体性治疗，比如患者因为年龄大，因为其它身体状况不好，同时伴有焦虑、胸闷、心烦、失眠，还有胃肠道消化功能不好或者腹泻等，平时有容易劳累、烦躁等，针灸治疗时可以兼顾上述症状，把全身机能、脏腑功能，全部调整过来，这时能自己怀孕最好。如果自己不能怀孕，卵巢功能、子宫内膜环境都改善好的情况下，继续接受试管婴儿，移植成功率会更高、更好。 不孕症目前发生率高，大致在17%。一般情况下，结婚后两年以内如果没有采取避孕措施，有正常性生活的情况下，不能怀孕就称为不孕症。不孕症引起的原因主要是两大点，即输卵管堵塞，排卵障碍。还有不明原因的不孕症，比例不高，主要是因为检查手段。现在由于宫腔镜的存在，如果做宫腔镜或者腹腔镜，把不明原因的情况都可以明确诊断出来，比如盆腔有粘连、输卵管堵塞等，或者输卵管伞端和卵巢粘连等，都可以明确。 有一种不孕症称为免疫性不孕，发生率主要是在5%左右，这种情况主要是女方存在抗精子抗体，这种情况下会引起免疫性不孕症。有些患者因为患不孕症时间较长，还有年龄越来越大，当初年轻时因为工作事情或者家庭的事情等，耽误最好生育时间，现在年龄大就着急，去选择做试管婴儿。试管婴儿是一种俗称，其实是体外受精和胚胎移植技术，近几年发展的快。

不孕不育针灸部位主要根据每个人不同情况而定，因为每个人症状表现出来不一样，病因不一样、病机不一样，所以取穴会考虑全身性取穴，或者局部腹部、腰部取穴治疗。造成不孕症患者的原因，比如跟工作压力、环境、夫妻之间关系、跟父母亲关系等，所以本身产生症状也较复杂，比如有些患者失眠表现较多，有些患者会表现胸闷、消化不良方面。还有些患者会有其它症状，比如腰痛、腹痛等，症状不一样取穴也是不一样，治疗也不一样，主要通过全身调理，把内分泌系统、全身脏腑组织、器官调理好，达到阴阳平衡的状态。 针灸的部位，可以取头部穴位，比如患者有失眠，可以取头部神庭、四神聪等穴位，还有些肩膀上穴位，比如患者有颈椎病，或者其它肩膀疼等疾病，可以取风池、肩井、天宗穴位。如果月经之前有乳房胀痛、乳头痛等，还可以取膻中、期门等疏肝理气。最重要的穴位是腹部穴位，腹部可以取气海、关元、中极、子宫、归来等，上述穴位主要可以调节月经不调，或者月经量少、月经时腹痛等。有些患者会伴有腰酸、腰疼等，可以取腰部穴位，比如肾俞、次髎、大肠俞等。还可以取大腿、小腿穴位，比如阴廉、足三里、三阴交等穴位，关键是全身治疗，取穴是全身上面、下面，一般四肢都可以取。

剖腹产以后肚子胀气，主要是因为开刀以后，肠子、胃等都会受影响，肠胃运动功能受到影响、蠕动减慢，消化功能减退、气体出来以后，不能直接排出，所以会觉得肚子胀、难受、不舒服。西医目前没有有效的治疗方法，此时可以针灸，效果相对较好。 但是一般情况下，因为月子里，特别是传统中医认为月子里不要出门，此时人体较虚弱，容易感受到风寒湿邪气。建议患者自己在家按摩局部腹部、足三里、天枢、中脘等，可以减轻胀气情况。饮食上要注意，大豆、红薯、牛奶等容易产气的饮食，尽量少吃。如果满月以后还有胀气情况出现，可以采取针灸治疗，一般没有副作用，对喂奶也没有副作用，对母体身体状况通常也没有副作用。