沈云琳

蓝光治疗是降低未结合胆红素的一种有效方法，但对新生儿进行蓝光治疗时需注意以下几点，否则容易引发相关副作用： 1、明确新生儿是胃结合胆红素增高还是结合胆红素增高，如果是结合胆红素增高的新生儿，进行蓝光治疗后可能会引发青铜综合征，需到医院进行检查。发生青铜综合征后，一般几天后会逐渐消退、好转； 2、进行蓝光治疗时，需要注意保护宝宝的眼睛和外生殖器，一般建议给宝宝戴上黑眼罩及深色避光尿布； 3、蓝光治疗后可能会出现腹泻症状，这是因为胆红素分解后通过肠道，以大便形式排出； 4、可能伴有发热、皮疹等症状，如果不严重，无需特殊处理，蓝光照射停止后会自行缓解。

新生儿正常体温一般在36-37℃之间，如果体温过低或过高需要及时处理。新生儿因为体温调节功能较弱，所以需要多关注体温，经常进行测量。如果新生儿体温过低，建议给予保暖等措施，可以带绒布帽子。但临床上也经常碰到一些新生儿，由于过度保暖，导致新生儿出现出汗多、失水、高热、代谢性酸中毒，甚至出现昏迷抽搐。 临床建议将宝宝的体温控制在36-37℃之间，如果体温低于36℃或高于38℃，应及时带宝宝到医院就诊，及时处理。

新生儿窒息常见原因较多，具体如下： 1、母亲因素：母亲如果有妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、大量失血或其它疾病，新生儿在出生时可能存在窒息危险； 2、胎盘因素：胎盘功能不全、胎盘老化、胎盘早剥等，也可以引起新生儿窒息； 3、脐带异常：如脐带扭转、打结、脱垂等，也可能引起新生儿窒息； 4、新生儿疾病：新生儿先天畸形，包括心血管系统疾病、神经系统疾病及一些遗传性疾病，或者呼吸窘迫及其它疾病，都可能引起新生儿窒息； 5、出生时异常情况：如巨大儿或头盆不称，或者其它出生时的问题都可能导致新生儿窒息。 新生儿窒息还会造成缺血缺氧性脑病，导致脑损伤。所以要及时处理各种产前、产时问题，尽量避免造成新生儿窒息导致的损伤。

通常不建议家长在家中给宝宝进行蓝光治疗，家长自己操作蓝光治疗是非常不安全的行为。 蓝光治疗需要进行一些检查，要检查宝宝的黄疸是未结合胆红素增高还是结合胆红素增高。如果是结合胆红素增高，给予蓝光治疗后可能会导致青铜症，所以需要在就医检查后决定是否给予蓝光治疗。 蓝光治疗时需给予黑色眼罩及深色尿布保护眼睛和外生殖器，由于家中无法监测宝宝的胆红素水平，如果胆红素水平持续增高到一定程度，需要换血治疗，否则可能导致严重的神经系统后遗症。

预防接种是指新生儿出生后需要接种疫苗，通过这些疫苗来增强宝宝对疾病的抵抗能力，从而避免发生感染性疾病，以保证宝宝的健康成长。新生儿出生后离开母体，免疫力较弱，在外界环境中容易受到各种细菌或病毒的感染，容易发生传染病，甚至危及生命。 目前根据国家规定，将疫苗分为两类。一类疫苗主要是国家规定的必须接种的免费疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹等；二类疫苗是自费疫苗，家长可以根据宝宝的情况合理选择是否使用。

避免新生儿打嗝在喂奶时应注意少量多餐，不要一次喂食太多，尽量避免宝宝出现哭闹，以免吞入大量空气。此外，家长应注意奶液温度，不能过冷或过热。喂养后及时把宝宝抱起来拍嗝，使空气排出，也可以顺时针按摩宝宝腹部，促进胃肠道蠕动。如果新生儿出现反复、顽固性打嗝无法缓解，建议及时就医，排查神经系统性异常。 新生儿打嗝又称呃逆，是由于新生儿肋间肌和膈肌不规则收缩，导致气流冲击肺部而发出的异常声音。新生儿出现打嗝的原因较多，主要是由于早产儿神经系统发育不完善，容易受到刺激而引起。还与喂养时哭闹或奶液温度过热、过冷，吞咽大量空气等相关，造成早产儿反复出现打嗝。

新生儿哭闹的原因较多，具体如下： 1、因为饥饿而出现饥饿性啼哭； 2、皮肤出现异常问题，如皮肤磨损、破溃、糜烂，或者出现皮炎； 3、出现鹅口疮、口腔炎症、消化道感染、腹泻、呕吐、牛奶过敏、蛋白过敏、喂养不耐受等情况； 4、出现腹股沟嵌顿疝或其它问题。 当新生儿出现哭闹后，需要将衣服解开进行仔细检查。如果经过处理后，哭闹仍然无法缓解，建议及时带新生儿到医院就诊。

新生儿呕吐是指由于胃部强烈收缩，导致胃内容物通过食管到口腔的排出过程。出现呕吐的原因具体如下： 1、新生儿的胃还没有发育完全，贲门括约肌相对较松弛，位置处于水平，比较容易发生呕吐； 2、新生儿的神经系统发育不完善，容易引起感染等其它问题，导致呕吐发生。呕吐分为内科性呕吐和外科性呕吐，一般内科原因主要是感染所致，外科原因可能是其它疾病导致。 呕吐根据轻重程度不一，严重程度也不一样，需要及时查明原因，及时治疗。对于容易呕吐的新生儿，平时睡觉时可以将头部抬高30°，同时选择左侧卧位，以减少呕吐的发生。如果新生儿反复出现比较严重的呕吐，建议及时就医进行检查。

新生儿大部分时间都在睡觉，偶尔会笑一笑、动一动，或是出现头后仰或者抬脚，若是偶尔出现偶尔出现打挺，头后仰，多属于正常情况。 如果新生儿出现反复头后仰，或是持续打挺，通常为异常姿势，需要家长提高警惕，尤其是新生儿在出生时存在过窒息、胆红素脑病、缺血缺氧性脑病、早产等情况，可能会引起新生儿神经系统损伤，患儿往往可能合并有肌张力异常或异常哭闹，不易安抚等，建议及时就诊于专业科室。如果确实存在异常，需要进行康复指导和训练，以减少后期可能出现的其它并发症。

小婴儿湿疹往往是出生后1-2个月逐渐开始出现，一般持续几个月，到1-2周岁时逐渐缓解。湿疹的原因及表现轻重不一，有的婴儿可能在面部有表现，严重时可以发展到全身。引起婴儿湿疹的原因具体如下： 1、母亲进食容易过敏的食物，如牛奶、鸡蛋白、鱼、虾、蟹等食物； 2、接触空气中的变应原，如衣服、被子中的尘螨，以及动物的毛发、真菌、霉菌等； 3、宝宝穿的衣服透气性较差，导致全身大汗也容易加重湿疹； 4、皮肤未保持干燥。 如果小婴儿的皮肤湿疹严重，不能好转，需及时到医院处理及治疗。