汲克强

冠脉搭桥的手术方式如下： 1、在体外循环下进行冠脉搭桥手术，可分为心脏停跳冠脉搭桥手术和不停跳冠脉搭桥手术； 2、非体外循环下进行搭桥手术，可分为微创左胸小切口的冠脉搭桥手术和正中开胸的冠脉搭桥手术。 需根据患者的年龄、病变的复杂程度及是否合并其他的疾病等综合考量采取手术治疗方式，冠脉搭桥手术的手术方式目前为常规治疗冠心病的手段，通过手术可使患者生活质量有明显提高，且可在某种程度上预防心肌梗塞的发生，手术效果较好。

冠脉搭桥的费用主要与患者的病情、患者采取何种手术方式及患者术后恢复的情况有关。一般一台常规的冠脉搭桥手术费用在10-11万元，任何因素均可影响到患者手术的具体费用，手术费用要因人而异，因病而异。如心衰患者、有糖尿病、年龄较大、或肾功能不佳者，术后恢复较慢者等，费用可能增加，所以具体费用需根据患者的具体情况判定。

冠脉搭桥是目前冠心病常用的一种治疗方法，效果较好，目前冠脉搭桥的风险较小，一般总体的手术成功率可达百分之九十七八。冠脉搭桥手术可分为多种形式，有微创的不停跳冠脉搭桥手术、常规的体外循环下冠脉搭桥手术等，根据患者具体的年龄、冠心病的严重程度及患者是否有其他疾病等，综合考虑采取哪种手术方式对患者最有利。

法洛四联症是一种复杂性心脏病，对新生儿的血液以及氧合影响比较大，这种患儿出生后很早即可明确诊断，患儿出生后全身多半是紫绀，且患儿发育相对比较迟缓，心脏杂音明显，结合相应的辅助检查可明确诊断，临床表现为患儿活动耐力明显下降，有喜蹲踞现象，而且患儿感觉较疲乏，甚则呼吸困难，要蹲下休息后才可进行正常的行走。

法洛四联症是一种常见的复杂性心脏病，是先天性的紫绀型心脏病，原因是胎儿在胚胎发育过程中，心脏异常的发育，则表现为心脏畸形，患者出生后即有缺氧的表现，全身紫绀，严重者可表现为心力衰竭的症状。法洛四联症主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚四种病理解剖类型。这四种病理改变在心脏上同时存在，称为法洛四联症。

心脏三尖瓣反流是因为三尖瓣关闭不全造成，三尖瓣是心脏内部的一个主要的结构，正常情况下关闭要自如，当某些疾病影响到三尖瓣的结构，可能就造成三尖瓣不能严密的关闭。三尖瓣反流可由多种原因引起，多半为先天性的瓣膜发育不全，瓣膜比较纤细，造成对合不严密；还有后天因素，炎症等可引起瓣下结构破坏，腱索的断裂，造成瓣膜关闭不全；及老年人退行性变导致瓣膜关闭不全。

动脉导管未闭的超声检查，可以明确是否有动脉导管未闭，但有部分导管较细，分流量较小的导管，在B超检查过程中可能较难，但多数动脉导管未闭通过B超可明确导管是否存在、导管的大小及导管的分型，其超声检查主要表现为正常导管的位置有异常的血流通过，即在降主动脉、主动脉弓峡部和肺主动脉分叉处有异常的血流，经由主动脉侧向肺动脉侧分流。

动脉导管未闭的杂音主要是与动脉导管未闭的病理解剖结构有关，杂音一般发生于胸骨左缘第二肋间，是连续性的机械性的杂音，声音高亢，一般通过听诊可明确动脉导管是否存在。除听诊外，还需通过其他的手段进行鉴别诊断，除动脉导管未闭外，其他先天性心脏病也可造成类似的杂音，鉴别主要是通过心脏B超进行检查，明确是否有动脉导管存在，是否有其他因素影响。

新生儿动脉导管未闭为先天性心脏病，导管在胎儿时期是正常的血管通路，绝大部分新生儿未闭导管可在一个月内闭合，部分新生儿出生后，导管未闭合造成了动脉导管未闭。出生以后导管不闭合，则引起异常的血流，使进入动脉的血又通过导管返回到肺动脉，增加心脏负担，新生儿动脉导管未闭一般需手术治疗，且手术效果较理想，患儿及家长不要过于担心。

法洛四联症的常见并发症较多，其属于紫绀型心脏病，血氧下降，患者常有喜蹲踞、缺氧、易出现肺炎、心内膜炎等症状，还可出现脑梗塞等并发症，法洛四联症目前是复杂性心脏病中手术效果较好的一种心脏病，若病情不严重，可通过手术根治，甚至不影响患者的寿命，一旦发现有这种疾病，需及时到医院就诊，尽早采取手术的治疗方法，达到根治的目的。