汪芳

直立性低血压跟体位有关，从坐位或卧位时突然站起来会出现血压降低，一般会比坐位低20-30mmHg。如果本身血压较低，进一步降低会产生低血压，比如平常高压是110-120mmHg，站起来以后降低20-30mmHg，高压变成80mmHg低压可能50mmHg，会产生脑供血不足症状，明显头晕、眼花，甚至严重眼睛发黑、晕倒。 建议测坐位或卧位和直立位血压变化，如果确实存在体位性低血压，建议缓慢变换动。比如早上起床时可以先慢慢坐起来，停几秒钟甚至半分钟再缓缓站起来。在上卫生间时不要突然一下站起来。如高血压患者发生体位性低血压，建议及时就医，药物调整效果更佳。

直立性低血压常见于老年人，也见于吃降压药患者，处理措施具体如下： 1、要将动作变得非常平缓，不要大起大落； 2、建议到医院请大夫检查药物。部分老年男性患者治疗前列腺肥大药物同时也是降压药，导致起夜时低血压几率会更高，需要调整用药； 3、降压药起效时间不同，如果需要吃两种甚至两种以上降压药，尽量分开吃，避免降压作用叠加在同一时间段，导致用药后明显血压降低； 4、部分老年人神经反射功能不好，包括糖尿病患者神经功能调节不好，需注意治疗原发病。

胸部组织器官发生异常可通过神经反射产生疼痛感。吸气时胸部疼痛原因如下： 1、胸膜炎、气胸：吸气时疼痛，通常与胸膜有关，提示可能存在胸膜异常，需检查明确诊断； 2、肺部炎症：随着呼吸牵拉出现疼痛，伴随咳嗽、咳痰； 3、肋软骨炎症、肌肉损伤：吸气时疼痛，局部可发现压痛点。 如患者出现不适应及时就诊明确诊断，并给予相应治疗。

饥饿心慌最常见低血糖反应，多见于糖尿病患者，建议进行血糖测量。正常血糖应在4-6mmol/L之间，如低于4mmol/L甚至更低情况，可能出现明显心慌、出汗，要及时补充糖分缓解。除糖尿病患者外，正常人如果特别饿时，也可以出现相应低血糖症状。此外，甲状腺功能异常、激烈运动中出汗多或无法及时补充能量等，均可能产生心慌症状，要及时去补充能量。 应尽量保证一日三餐规律。如进食过饱，可能发生餐后低血糖，部分人可出现黎明低血糖，需要及时检测有没有低血糖状况，及时规避低血糖导致心慌甚至发生死亡的风险。

扩张型心肌病是心脏扩大同时带来收缩功能减低。收缩功能减低以后，泵出的血减少，患者可感到非常乏力。疾病进展到晚期时，由于泵出的血非常少，同时回流的血也泵不出去，可导致肺血管充血，患者自觉气短，严重时无法躺平入睡，睡觉时可能需要高枕卧位。如疾病进展至特别严重时，可能需要跪姿入睡。除此之外还可能出现心律失常、心慌、心悸，甚至会导致突然休克、猝死等。扩张型心肌病患者晚期主要表现为严重呼吸困难、严重水肿。

心率正常值是60-100次/分，如果心率＞80次/分，未来患各种心脑血管疾病几率非常大，心率高常见原因及处理方法如下： 1、情绪过激：需积极调节、控制情绪； 2、甲状腺功能异常：应针对性治疗甲状腺亢进； 3、贫血：需积极治疗； 4、如长期生活于高原地区可发生缺氧，建议患者选择平原生活； 5、避免吸烟。

风湿性心脏病主要来源于风湿性关节炎。对于有风湿性关节炎患者，一定要注意心脏有没有问题。心脏最初反应可能是患者突然出现心律失常、心慌的感觉；其次，活动以后可出现气短的感觉；另外，部分人会出现下肢浮肿问题。还有一个非常典型风湿性心脏病症状称为二尖瓣面容，主要表现为两颊发红甚至发紫。目前在大城市非常少见，在边远山区、寒冷地方还能看到。此外，患者还可出现口唇发紫的情况。 建议患者及时到医院进行检查。由于瓣膜发生狭窄和关闭不全，在血液流通过程中会产生物理湍流而产生杂音。大夫拿听诊器可以听到收缩期杂音、舒张期杂音。如果拍摄胸片，也可以看到心影增大，比较容易发现。风湿心脏病是可以通过医院简单检查得到诊断的疾病。

急性心肌缺血是冠状动脉粥样斑块破裂形成血栓所致。一旦出现急性心肌缺血，通常需要进行抗栓处理。抗栓治疗分为两种，一种是抗血小板，需应用阿司匹林，一种为抗凝治疗，过去会用华法林，目前有新型口服抗炎药。如果冠状动脉完全闭塞，建议及时到医院进行溶栓治疗。对于在家中出现此问题的患者，服用阿司匹林可预防血栓形成。由于急性缺血产生心脏做功，因此需要减少心肌做功。可能会用降低血压药物，还有降低血脂、控制血糖的药物。 急性心肌缺血对于个人，可能最重要的是给予硝酸甘油以减缓氧耗，同时扩张冠状动脉。需要及时到医院就诊，在医生指导下给予针对性处理。

心肌缺血原因是由于供应心脏的冠状动脉粥样硬化、发生狭窄，如屋子里水管发生水垢沉积让水管狭窄，所以治疗主要是针对冠状动脉粥样硬化去处理。目前对于冠状动脉粥样硬化治疗有几个常用药物，具体如下： 1、阿司匹林：小剂量阿司匹林可以防止动脉粥样硬化破裂以后形成血栓，很多人可能狭窄并不是很严重，但仍然能出现严重心绞痛甚至心梗。此斑块破裂后会形成血栓，血栓长到血管里比较要命，所以会用阿司匹林去预防血栓形成； 2、他汀药物：他汀药是一种降脂药，现在被提升为抗动脉粥样硬化药。没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，因此需要他汀抑制或逆转动脉粥样硬化发生发展过程； 3、根据血压、心率、血糖等情况给予相应处理，患有心肌缺血一定要到医院及时就诊，让医生给予最正确治疗。

心率在50-80次/分是比较理想状态，如心率低于50次/分且存在不适，需要给予积极处置，具体如下： 1、首先要明确原因，特别是高血压患者会吃降压药，有降低心率作用，因此要观察有没有影响药物； 2、要查原因，如供应窦房结的动脉存在异常，可导致心率低； 3、部分人长期运动，由于心脏每一次起搏量比较足够，也可以低到50次/分，如果没有症状只需要定期观察。 如患者症状明显，需要及时干预，给予起搏器治疗。