汪翼凡

腰椎骨折是非常常见的一种情况，腰椎骨折常见原因如下： 1、外伤：如日常生活中摔跤、摔伤，或从高处坠落甚至出现车祸，臀部着地后直接或者间接的暴力导致腰椎骨折； 2、病理性骨质：如腰椎或者某些部位出现肿瘤、感染，导致局部骨质破坏，在受到外力时，轻微暴力就可出现压缩性骨折； 首先需分清楚骨折的原因，采取不同措施针对腰椎骨折进行处理。发生腰椎骨折时，无论外伤引起还是其它原因引起，一定要第一时间在家人陪同下到院就诊，需要骨科医生经过专业评估，包括影像学检查，明确骨折类型以及严重程度，这样可以更好的为下一步治疗做出判断。

腰椎骨折无论保守治疗还是手术治疗，都需要一段时间的静养。若过早下地运动，导致骨折预后较差，甚至不愈合，骨折的同时，腰背部的肌肉韧带也会受到损伤，仍需要充分静养。如果出现后遗症，最主要症状可能为腰背、酸痛，可能卧床休息时并无感觉，但是一旦起床后会出现腰背部的酸痛、酸胀，天气较差时这种症状更加明显。 有些人在干体力活时会感觉到腰部没有力气，该症状也可能为腰椎骨折后遗症。还会出现下肢神经症状，如腿麻、腿痛，甚至下肢肌肉力量下降，可能因为骨折后骨块压迫脊髓或压迫神经引起。如果出现该情况，需要手术治疗解除压迫。

脊髓损伤在骨科的脊柱病中是比较严重的一种情况，脊髓组织非常娇嫩，任何撞击、牵拉、挤压以及其它的外力都会引起脊髓损伤，而且引起损伤的后果要比想象的更严重。脊髓损伤最主要的原因为骨折、脱位，或者骨块直接压迫脊髓所致，肿瘤或者脓肿的慢性压迫也是引起脊髓损伤的一种原因。 出现脊髓损伤后应该尽早就医，让专科的医生进行相关检查，明确脊髓损伤原因，制定对症处理方案，使脊髓能够得到更快恢复，从而减少后遗症及并发症，对疾病能够有更好的治疗效果。脊髓损伤患者通过正确的治疗，很多患者还是可以得到比较好的治疗效果，即使出现相应的后遗症，可以通过后续治疗改善，前提需要及早就诊，对症治疗，禁止私自处理。

脊柱外伤首先应该到骨科就诊，由专业骨科医生对外伤进行评估，对病史进行详细的询问、体格检查，甚至需要结合影像学的检查，从而针对脊柱外伤情况给出治疗意见。因为脊柱外伤后，很多患者可能单纯是肌肉韧带损伤，这样的情况可以通过保守治疗手段，如卧床休息、佩戴护腰、理疗，甚至口服药物能够解决。 如果脊柱外伤以后出现骨折，要根据不同骨折的类型进行不同治疗，轻微骨折仍可采取保守治疗和绝对卧床休息治疗。如果是压缩性骨折，程度比较严重，甚至暴力性骨折压迫神经，出现下肢神经症状，可能需要采取手术干预方法进行脊柱内固定，包括椎管减压等。无论出现何种情况，首先还是到骨科明确疾病，判断是需要保守治疗还是手术治疗，从而对疾病进行针对性治疗，预后更好。很多疾病之所以严重，是因为未引起重视，失去治疗最佳时间，发生外伤后还是尽早到骨科就诊。

老年人的腰椎滑脱为门诊常见疾病，腰椎滑脱临床上称为腰椎滑脱症，指相邻的两个椎体发生相对滑移，即某个椎体对于下位椎体可能产生滑移，方向可以向前、向后或者向侧方，出现这种情况则称为老年性腰椎滑移症。对于无神经症状，单纯的腰椎滑脱症，首先仍采取保守治疗。对于出现间歇性跛行及下肢症状的患者或经过保守治疗效果不理想者，可能需要进行手术治疗。 保守治疗一般通过卧床休息、佩戴腰围，甚至理疗以及药物治疗控制和缓解症状，手术治疗需经过专业检查制定相关的手术方案。如果老年人出现上述症状，需到骨科门诊进行详细体格检查，由专科医生进行病情的评估，判断保守治疗还是手术治疗，这样对预后可能会有不同效果。

颈椎骨折在脊柱的骨折当中是比较危险的一种骨折类型，上颈椎暴力性骨折，如果损伤严重，患者可能立即死亡或者呼吸骤停无法抢救。如果损伤比较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部颈椎的疼痛、活动受限。 如果骨折块移位压迫到神经血管，可能会出现很多相应的症状，如胸闷、气促，出现高位截瘫、四肢肌力下降或麻木，甚至痛觉过敏等，这些情况需要积极治疗，甚至手术治疗，经过积极的治疗以后都会有比较好的效果，很多病人可以达到部分恢复。颈椎骨折从骨科的角度需要引起高度重视，受伤后及时拨打120，转运过程当中需注意安全，到医院进行详细的体格检查及影像学的检查，判断骨折类型，从而对症治疗。

颈椎骨折是脊柱中比较危险的骨折，必须到医院进行专业治疗，具体如下： 1、保持呼吸道通畅，因为呼吸道通畅对于颈椎骨折的患者具有非常重要的意义； 2、通过手术或者非手术的方法，首先恢复椎管的排列顺序，可以通过颅骨的牵引甚至手术的治疗方案解决问题； 3、去除椎管内的滞压物，如果经过CT、磁共振等检查，已经明确椎管里有压迫物，甚至出现相应的症状，应该及时去除滞压物，从而缓解相应症状； 4、促进脊髓功能恢复，如果颈椎骨折时伴有脊髓损伤，需要在减压基础上，尽快消除脊髓水肿以及创伤反应，给予神经营养剂，包括改善血液循环的药物促进脊髓恢复。

老人摔跤后腰部恢复时间，需视情况而定，具体如下： 1、如果摔跤症状不严重，仅为单纯的肌肉韧带损伤，可能需要2-3周卧床休息，缓解肌肉疼痛； 2、如果摔跤后出现腰椎骨折，骨折程度较轻，可以采取保守治疗。保守治疗要求绝对卧床，不能起床，因为一旦起床以后椎体会进一步压扁，可能要将近两个月进行骨折修复； 3、如果腰椎骨折比较严重，影响神经，或出现暴力性骨折的情况，可能采取手术治疗方法，进行内固定治疗，愈合时间延长。 对于老年人需注意平时习惯，注意防摔，无论肌肉、韧带损伤，还是腰椎骨折，对于老年人的处理都较为麻烦。所以尽量减少摔倒发生，但若真正出现要尽早就诊，让专科医生提供治疗方案。

腰椎骨折骨水泥治疗是目前比较常用的一种治疗手段，又叫做经皮的椎体成形术。在1984年由法国医生完成第一例骨水泥治疗。手术方法主要针对椎体血管瘤，脊柱转移性肿瘤，目前应用最多的是老年骨质疏松性的压缩性骨折。骨髓泥治疗的特点，具体如下： 1、局麻手术，创伤比较小，在手术当中患者完全清醒，可以与其交流，显著提高手术安全性； 2、手术时间短，一般单阶段可能半小时完成，恢复较快。很多病人手术完成后第二天，可佩戴腰围下地行走，进行功能训练，从而恢复正常生活； 所以该技术对于老年性骨质疏松性的腰椎骨折具有非常好的效果，起效快，创伤也小，目前也使用得非常广泛。

后背脊柱疼痛的原因如下： 1、年轻群体主要因不正确的生活习惯或者工作习惯所致，如筋膜炎、棘上韧带炎或者棘间韧带炎，这些疾病会出现后背脊柱痛； 2、老年人常会出现后背、脊柱痛，可能和年龄有关，随年龄增大，脊柱、韧带、筋膜出现退化，这也是导致后背脊柱痛的原因，如老年性骨质疏松，骨量丢失，也会出现后背部疼痛不适感； 3、受到外伤后，没有进行很好的休养，导致慢性炎症出现，如椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节紊乱，也是导致后背脊柱痛的常见原因； 4、肺部疾患的患者，如出现胸膜炎症状也会牵扯到后背痛，此为比较特殊的情况，如脊柱感染，甚至脊柱肿瘤以及风湿免疫疾病，也会出现后背脊柱痛。