汪明

临床多数患者进行肠癌手术后会出现排便困难或排便费力情况，且肿瘤位置愈靠近肛门此类现象发生率愈高。由于人体排便有相应神经进行支配，而肠癌尤其低位直肠癌手术过程中，会对该神经功能产生一定影响，导致患者出现上述症状。多数情况下手术对神经影响具有可逆性或暂时性，患者可通过一系列方式进行改善。对于肠癌患者术后出现排便困难情况，需树立战胜疾病的信心，多数患者通过功能锻炼和一定时间恢复，可改善甚至消除排便困难症状。另外，需加强对患者术后护理，进行定期提肛锻炼、温水坐浴，同时也可调整患者饮食习惯和排便习惯。此外，患者可口服麻油润肠、蜂蜜软化大便或服用相应改善排便功能的药物，均有助于患者术后恢复。

直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤，患者判断自身是否患有直肠癌需观察是否存在相应临床症状，如排便习惯或大便性状发生改变。主要表现为排便次数增多、大便不成形、大便带血，尤其是黏液脓血便，部分患者可能还会有排便不净感或里急后重，即经常出现肛门坠胀感。若出现上述表现，需及时到医院进行诊断和治疗。我国直肠癌发病率相对欧美国家而言略高，临床诊疗过程中常见于低位直肠癌患者，即发生在靠近肛门处下1/3的直肠，此类患者进行手术治疗后可能会对排便功能造成一定影响。此外，我国直肠癌患者就诊时通常处于偏晚期病期，一定程度上增加治疗难度。因此患者需早期诊断、治疗，而肠镜是较为标准的诊疗手段，但我国多数直肠癌患者均为低位直肠癌，在进行肠镜前还是提倡存在相应临床表现的患者首先进行肛门指检，可较早给予肠镜明确诊断。

患者出现大便粗细改变的情况不一定是肠癌，但需引起警惕。肠癌患者临床表现主要包括大便习惯以及大便性状改变，其中大便性状包括形状改变，以及是否有大便带血或黏液脓血情况。因此，如果患者出现大便粗细改变症状，需高度警惕合并有肠癌发生，尤其此前排便时粗细正常，而近期出现大便明显变细或粗细不均情况。但不能仅凭大便粗细改变而断定患有肠癌，因为其他肠道类疾病也可能造成大便粗细发生改变，如肠道息肉、肠道溃疡性炎症或部分内痔及混合痔较严重的患者，均可能出现大便粗细改变。对于此类患者而言，一旦出现大便粗细改变情况，需尽早到医院进行肛门指检以及纤维结肠镜检查，有助于排除肠癌情况。

肝转移是结肠癌患者较为常见的远处转移部位，同时也提示该患者已经出现血行转移或远处转移，可直接定义为Ⅳ期或晚期。对于结肠癌患者早期甄别尤为重要，但肠癌或其他肿瘤发生肝转移早期并无症状，仅通过B超、腹部CT或核磁共振等相应检查手段才可能发现。因此，提倡患有消化道系统肿瘤或其他系统肿瘤的患者定期进行检查，检查需涵盖肝脏B超或CT、核磁共振影像，有助于早期发现肝转移发生。因为仅在早期单一肝转移发生时，还可通过有效局部治疗手段或外科治疗手段达到消除病灶目的，有效提高患者生存时间。

间质瘤的形成通常需根据胃肠间质瘤发病机制进行分析，在目前所有实体肿瘤或消化系统肿瘤范围中，胃肠间质瘤发病机制相对较明确。据研究表明，胃肠间质瘤主要是由于c-kit基因或PDGFRα基因的功能发生获得性突变所致，肿瘤起源是位于消化道的卡哈尔细胞。此外，胃肠间质瘤与其他恶性肿瘤相似之处在于发生基因突变的原因目前尚未明确，对于胃肠间质瘤疾病而言，目前已明确其发病机制，也有相应靶向药物治疗措施，但何种情况、何种人群容易发生此类基因突变尚未知晓。