汪怿

患者出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降，若检查发现角膜出现上皮浸润、基质浸润、基质水肿、内皮水肿或前房积脓，可以诊断为角膜炎。 角膜炎存在不同病因，应根据不同病因选择合适药物进行治疗。如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液治疗；病毒性角膜炎选择抗病毒滴眼液或抗病毒口服药治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌滴眼液和抗真菌全身药物治疗。若病情加重造成角膜穿孔或角膜白斑，需要进行手术干预。若角膜疤痕、角膜白斑严重，需要通过角膜移植恢复视力。若角膜穿孔可以临时进行角膜修补，角膜穿孔愈合后可根据患者情况进行其它手术治疗。

近视矫正手术存在不同术式，大部分术式术后会出现疼痛感，和手术方式有关。手术中需要处理一个角膜瓣，然后在角膜瓣基质进行激光改变角膜屈光参数，进行矫正视力。患者完整角膜上皮会被破坏，在角膜上皮没有得到完全恢复的情况下，会出现疼痛，一般术后第1-3天疼痛较为明显。 目前针对此类疼痛会建议患者戴角膜接触镜改善，同时滴用滴眼液缓解。手术造成的疼痛一般在1-2周以后会逐渐缓解，1个月以后如果无严重并发症，一般疼痛感觉会缓解。

角膜炎因位置特殊，治疗不佳或治愈后角膜留下瘢痕会造成视力下降。角膜炎由多种原因引起，包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，免疫类型角膜炎。不同类型角膜炎恢复时间不同，数天至数月不等。 严重角膜炎，如早期病毒性角膜炎或真菌性角膜炎，若没有得到控制，向眼内浸润，造成前房积脓、葡萄膜炎、虹膜粘连等，治疗时间需要延长，同时角膜炎恢复时间与机体抵抗力和病原体毒性均存在关系。角膜炎属于综合治疗过程，短的几天恢复，长达数周至数月甚至数年恢复。

真菌性角膜炎治疗方法属于综合治疗过程，需要及早发现真菌性角膜炎，在真菌性角膜炎较轻时及时能够控制，治疗通常需要数周到数月时间。如果真菌性角膜炎加重，造成角膜基质出现瘢痕及眼内扩散造成失明，治疗周期可加长甚至到数年。 部分患者真菌性角膜炎以后造成角膜瘢痕需要进行手术清除，此外真菌性角膜炎较容易往眼内扩散，如果治疗不及时会在眼内造成炎症，对眼部损伤加重。如及早发现真菌性角膜炎，可在数周或数月内控制病情。一旦错过时机，疗程可相应延长。

角膜炎的注意事项可以分为以下三个方面： 1、患病后需要及时到医院进行检查，明确病原体是细菌、病毒或真菌等其它病原体，遵照医嘱规律用药、及时用药、及时复诊，以免角膜炎加重，造成更严重并发症； 2、患病期间保持眼部清洁卫生、放松心情，配合医生治疗； 3、患病期间注意饮食均衡，保证营养，忌食辛辣、刺激，每天保证户外活动，放松心情。 一般角膜炎患者经过医院诊治及明确病因，大部分可以治愈。少数出现严重并发症患者可能会造成预后不良，也可以通过手术进行治疗。

眼睛经常流泪有以下几种原因： 1、分泌过多会造成眼泪过多，例如炎症、外伤时分泌过多造成流泪情况； 2、泪液排出部位狭窄或堵塞，人眼睛中存在泪小点和泪小管，泪液通过泪小点进入泪小管，然后进入泪囊、鼻泪管排出。如果这些部位出现炎症、阻塞，都会造成排出不畅，排出不畅以后造成流泪； 3、眼睛表面特别是角膜较敏感，有时在冷热交替、大风状态下，会造成刺激性泪液分泌过多，给人感觉是眼睛流泪。 如果眼睛经常流泪造成眼部不适，建议到医院就诊检查原因，例如探通泪道明确病因。

眼睛出现红血丝主要原因有出现疾病，包括结膜炎、角膜炎、青光眼、外伤、葡萄膜炎等，都可能会出现红血丝；部分人揉眼或异物进入眼睛会出现红血丝。 需要根据具体病情判断，若出现红血丝且无眼痛、畏光、流泪或视力下降情况，可以在家进行观察，如果1-2天症状无加重可以继续观察，1-2天症状如果加重，需要到医院检查。检查结膜、角膜、眼压、前房情况、玻璃体情况明确是否存在疾病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、外伤等情况引起眼红，明确原因以后可以根据相应原因进行相应治疗。

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种角膜炎，多数在配戴隐形眼镜或外伤后引起，单眼多发，潜伏期在数天到数周以内。 棘阿米巴角膜炎主要表现为角膜上皮出现糜烂、脱落，甚至出现假树枝等，患者表现为畏光、流泪、视力下降。此类角膜炎特点表现为症状大于体征，症状明显。棘阿米巴角膜炎控制不佳向角膜深层浸润，可造成角膜基质水肿、炎症、前房积脓等而出现失明。 若配戴隐形眼镜或外伤后出现眼痛、畏光、流泪明显，需要及时就诊，及早发现与治疗，避免造成视力下降、失明等更大损伤。

角膜炎是由各种原因引起的角膜炎症，包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和免疫性角膜炎。临床针对角膜炎不提倡冷敷或热敷，患者出现角膜炎需要及时到医院检查明确病因，根据不同病因进行治疗。 细菌性角膜炎使用合适抗生素进行治疗；病毒性角膜炎使用抗病毒药物治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌药物治疗；免疫性角膜炎使用免疫抑制剂进行治疗。同时角膜炎治疗属于综合过程，仅热敷或冷敷无法解决，需要药物治疗、明确病因、长期随访随诊才能使角膜炎得到治愈。

棘阿米巴角膜炎存在明确病原体，是由棘阿米巴原虫所造成的角膜炎。治疗需要及早发现棘阿米巴原虫，在潜伏期进行一系列检查，包括角膜刮片检查、角膜荧光显微镜检查、角膜接触镜和镜盒涂片培养。通过这些检查发现棘阿米巴原虫，即可确诊为棘阿米巴角膜炎，然后根据棘阿米巴角膜炎药物敏感性进行治疗。 棘阿米巴角膜炎此病多在配戴隐形眼镜或外伤后引起，早期出现角膜上皮糜烂、脱落和假树枝症状，患者畏光、流泪、疼痛明显，视力下降。后期向基质浸润，形成盘状角膜炎，造成前房积脓甚至角膜穿孔等严重并发症。