汪嵘

最常见的吞东西食道疼有以下几种原因： 1、食道异物、食道损伤，比如吃了鱼刺、枣核，卡到食道上，在吞咽的时候就会有疼痛，一定要明确是不是有食道嵌顿异物的病史； 2、食管炎，比如霉菌性食管炎、反流性食管炎，也会出现食道疼痛，咽东西就疼，有反酸、烧心的症状，相关的食管炎症也会出现食道疼； 3、更多见的是食管的肿瘤，食管肿瘤可能导致食管狭窄，在吞咽的时候已经有了阻力吞咽不畅，吞咽的时候更多的出现食管疼痛。 出现食管疼痛一定要来医院来就诊，做上消化道造影的检查或者是胃镜检查，明确食管疼痛的原因。吞东西食管疼，除了食管本身的疾病，一定要做相关疾病的鉴别诊断，比如说心脏疾病或者是胸膜相关性炎症以及其他的脏器疾病，来医院做鉴别诊断，对健康保驾护航。

食管疼痛一般见于食管本身的疾病，比如说食管异物、食管溃疡、食管炎症以及食管肿瘤，具体内容如下： 1、针对食管异物的治疗，通过胃镜异物取出，比如食管的鱼刺嵌顿、枣核嵌顿，首先要把异物取出来，然后用黏膜保护剂、抑酸的药物以及相关的无渣半流饮食的饮食的方案联合治疗； 2、食管的炎症多见于霉菌性食管炎、反流性食管炎，像霉菌性食管炎首先治霉菌的治疗，另外联合黏膜保护剂；反流性食管炎会用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑，质子泵抑制剂加黏膜保护剂，食管的疼痛可以明显缓解或者消失； 3、食管溃疡也可以用食管黏膜保护剂以及质子泵抑制剂联合治疗； 4、食管的疼痛常见于食管肿瘤，做胃镜检查一旦发现有肿瘤，根据食管疼痛的症状给予相关治疗，建议住院做相关检查，评估食管肿瘤切除还是保守治疗； 5、食管位于胸骨的正中央，周围有心脏、胸膜、肺以及相关其他脏器，食管的疼痛一定要鉴别是食管本身疾病的疼痛，还是相关脏器的疼痛，做相应治疗。

食道出血常见的病有食道血肿、食道划伤、食道肿瘤、贲门黏膜撕裂综合征以及肝硬化、门脉高压、食管破裂出血，具体如下： 1、最常见的就是食道划伤；吃硬饼子或者有异物，比如清洗刷掺杂在食物中，划伤了食道，引起食道血肿会出血； 2、食管的食道溃疡，食道溃疡包括良性溃疡和恶性溃疡，良性溃疡多见于白塞氏综合症、克隆氏食管疾病以及食管的恶性肿瘤； 3、还可见于门脉高压食管静脉曲张破裂出血，食管出血的症状；出现食道出血，一定第一时间到医院就诊，因为食道的破裂出血有可能引发更严重的相关性疾病。

慢性食道炎最多见的是反流性食道炎，反流性食道炎最多见的是反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感，具体治疗方法如下： 1、病人从饮食上要注意，少吃食甜食、辛辣刺激的，可以少量多餐，晚餐不易过多、过晚，另外戒烟戒酒不要喝浓茶、咖啡，还有晚间不要平卧，把枕头抬高15°-20°，避免腹压增高，比如裤带不要过紧，都是在生活饮食方面要注意的事项； 2、最重要的药物治疗，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，用8-12周然后维持量；反流性食管炎是最多见慢性食管炎，给病人带来的痛苦也是非常大的，从生活习惯、饮食习惯加药物治疗，可以大大改善症状，缓解症状以及治疗慢性疾病； 3、慢性食管长期正规内科治疗无效，或者没有办法口服药物，出现严重并发症，要选择外科手术治疗。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

食道异物感常见于食管异物的嵌顿，比如说食管鱼刺嵌顿、枣核嵌顿，病人来的时候并没有明确的异物嵌顿病史，做胃镜检查的时候发现有鱼刺横插在食管入口，或者是有枣核横插在食管入口，确实是有异物。另外还有病人确实有异物感，老觉得嗓子痒吞咽的时候有东西，建议做胃镜检查，这非常有必要，首先排除食管异物，如果有食管异物，解除异物症状就会消失；食管没有异物，病人从思想上、精神上是一种解脱，通过心理疏导病变分析，做相关的心因性治疗。食管异物，真正的异物通过胃镜可以取出，心因性的食管异物，要做胃镜检查解除真正病理性的现象，对于病人的心因性治疗给更好的指导。

食道炎的症状有反酸、烧心、疼痛、吞咽困难以及不能平卧，平卧以后有东西反流入口腔或者从鼻腔喷出来，就是食管、食道炎的症状。食道炎的症状最常见的是反酸、烧心、打嗝，其次就是疼痛，更严重的出现食道梗阻、吞咽不畅。如果要有食道炎的症状，建议做胃镜检查，明确是炎症本身引起的疼痛还是肿瘤引起的疼痛。胃镜检查对于食管炎症状，明确本身炎症还是肿瘤，还是食管外相关性疾病的最好的鉴别诊断。除了上述典型症状，还有比如咽喉痛、声嘶、咽部异物感、咳嗽、哮喘，这些症状也可能跟反流性食管炎有很大关系，可能是因为反流引起咽部的症状。

食道狭窄分先天性狭窄和后天性狭窄，具体内容如下： 1、先天性狭窄是食管胚胎发育过程中形成的，后天性狭窄包括食管重度炎症、腐蚀性食管炎以及食管肿物和外压性肿瘤；重度的反流性食管炎，长期不治可能导致食管狭窄；吃了腐蚀性的液体比如说硫酸，引起急性食管狭窄，导致食管长久闭锁； 2、后天性食管狭窄常见于重度的炎症以及腐蚀性炎症，还有就是食管本身的肿物，食管外压性的改变；重症的食管炎比如说反流性食管炎，没有规律的治疗或者是间断有症状吃点药，没症状不管它，反流性食管炎有分期，GERD D包括食管溃疡伴食管狭窄；腐蚀性食管炎，比如口服腐蚀性化学液体像硫酸、敌敌畏，对食管黏膜的破坏也形成食管狭窄；食管肿瘤，恶性肿瘤引起食管狭窄；食管外压性的病变，比如纵隔肿瘤、甲状腺肿瘤，压迫食管形成食管的狭窄。 食管狭窄看是先天性的食管狭窄和后天性食管狭窄，后天性的食管狭窄要看导致的原因是炎症型、肿瘤型还有外压型，建议到医院做相关检查，制定合理的治疗方案。

治疗幽门螺杆菌、治疗胃溃疡。胃溃疡同时合并幽门螺杆菌感染，治胃溃疡的时候首先进行幽门螺杆菌的治疗，幽门螺杆菌的治疗有三联法治疗和四联联合用药治疗。三联治疗就是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，两种抗生素如果没有青霉素过敏，选用阿莫西林再加克拉霉素或者呋喃唑酮，两种抗生素联合使用。四联治疗加了黏膜保护剂，通常会用铋剂，比如果胶铋四联用药。胃溃疡是生活中常见的消化道疾病，普通胃溃疡或者是轻的胃溃疡可以口服药物，如果是急症、重症，合并有消化道出血或者消化道穿孔，一定要到医院及时就诊。胃溃疡是幽门螺杆菌相关性疾病，幽门螺杆菌是胃的致病菌，可以引起胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤，所以根治幽门螺杆菌的治疗就是修复胃溃疡的治疗方案。

胃溃疡患者的饮食应注意以下几点： 1、平时应该保证良好的饮食习惯，比如清淡饮食、规律饮食、忌生冷辛辣刺激，注意少食多嚼，戒烟限酒，避免暴饮暴食、酗酒，多吃蔬菜水果增加维生素含量； 2、适当锻炼身体、避免熬夜、过劳。 总而言之，胃溃疡应该生活规律、饮食规律、心情舒畅。胃溃疡患者避免过度劳累、生活不规律、饮食不规律、暴饮暴食、酗酒，应该保持心情舒畅，适当锻炼身体，胃溃疡就可以治疗且避免再次复发。